常見冬春季呼吸道傳染病培訓(2)(編輯修改稿)
2025-02-02 03:23 本頁面
【文章內容簡介】 惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經系統(tǒng)癥狀，肝大，無黃疸，腦脊液檢查正常?？赡芘c服用阿斯匹林有關。 實驗室檢查 血象：白細胞總數 正?；蚪档停?淋巴細胞增高，若合并細菌感染，白細胞總數及中性粒細胞上升。 病毒分離：急性期病人口咽含漱液接種于雞胚可分離出病毒。 血清抗體檢測：患者早期（發(fā)病頭 3天內）和恢復期（ 2~4周后） 2份血清，抗體效價四倍以上為陽性。 快速診斷：取患者鼻黏膜壓片染色找包涵體，免疫熒光檢測抗原為陽性。 診斷與鑒別診斷 診斷 （ WS2852022） 流行及大流行期間可根據臨床癥狀進行診斷，但流感早期散發(fā)病例要結合流行病學史、臨床表現、實驗室檢查綜合診斷 （ 1） 流行病學史： 冬春季節(jié)一個單位或地區(qū)， 12日內即有大量上呼吸道感染病人發(fā)生，或某地區(qū)流行，均應作為依據。 （ 2） 臨床表現： 起病急驟，有發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、乏力等全身中毒癥狀，而呼吸道表現較輕等。 診斷與鑒別診斷 （ 3） 實驗室檢查 ： ① 白細胞總數正?；蚪档?，淋巴細胞增高。 ② 流感病毒核酸檢測陽性。 ③ 流感病毒快速抗原檢測陽性（可采用免疫熒光法和膠體金法），需結合流行病學史作綜合判斷。 ④ 流感病毒分離培養(yǎng)陽性。 ⑤ 急性期和恢復期雙份血清的流感病毒特異性 IgG 抗體水平呈 4倍或 4倍以上升高。 診斷與鑒別診斷 臨床診斷病例：流行病學史 + 臨床表現 確診病例：流行病學史 + 臨床表現 + 實驗室病原學檢查 ②③④⑤ 中任何一條 鑒別診斷 普通感冒 其他類型上呼吸道感染：急性咽炎、扁桃體炎、鼻炎和鼻竇炎。 下呼吸道感染 其他非感染性疾病 流感 普通感冒 致病原 流感病毒 鼻病毒、冠狀病毒等 流感病原學檢測 陽性 隱形 傳染性 強 弱 發(fā)病的季節(jié)性 有明顯季節(jié)性（我國北方為11月至次年 3月多發(fā)） 季節(jié)性不明顯 發(fā)熱程度 多高熱（ 3940℃ ），可伴寒顫 不發(fā)熱或輕、中度熱，無寒顫 發(fā)熱持續(xù)時間 35天 12天 全身癥狀 重。頭痛、全身肌肉酸痛、乏力 輕或無 病程 510天 57天 并發(fā)癥 可合并中耳炎、肺炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎 少見 治療 ?基本原則 ?抗流感病毒藥物治療 ?重癥病例的治療 ?中醫(yī)治療 預防 控制治療傳染源 早發(fā)現，早報告，早隔離，早治療 呼吸道隔離 1周 或至主要癥狀消失 切斷傳播途徑 流行期間，避免集會或集體娛樂活動，老幼病殘易感者少去公共場所，注意通風，必要時對公共場所進行消毒 醫(yī)護人員戴口罩、洗手、防交叉感染 患者用具及分泌物要徹底消毒 預防 保護易感人群： 疫苗預防 滅活疫苗：效果較好，接種對象為老人、兒童、嚴重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接觸患者的人員；接種時間為每年 1011月中旬，每年接種 1次， 2周可產生有效抗體。下列情況禁用：對雞蛋過敏者；急性傳染病患者，精神病患者，妊娠早期， 6個月以下嬰兒。 減毒活疫苗：采用噴鼻法接種 預防 藥物預防 用于易感人群可能感染而未發(fā)病者，金剛烷胺100mg/口服， 2次 /日， 1014天；對甲型流感有一定預防作用，對乙型流感無效。 中醫(yī)預防 ?猩 紅 熱 scarlet fever 全國 2022年猩紅熱比去年同期顯著上升 疾病名稱 2022年第一季 度 去年同期例 數 增長 (%) 乙腦 30 8 275 猩 紅 熱 6917 2200 214 急性出血性結膜炎 4090 2022 104 風疹 8289 4655 78 流行性腮腺炎 74071 41901 77 出 血 熱 2184 1263 73 鉤 體 病 27 18 50 百 日 咳 425 287 48 0100020223000400050001 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3月份 發(fā)病數 2022年 2022年 2022年 猩紅熱報告數從 2022年 10月開始超過往年 猩紅熱發(fā)病主要集中在學齡兒童 05101520年齡段 發(fā)病率(十萬) 病例主要分布在 020歲 ， 學齡兒童 占 絕 大部分 男女比例 ： 1 概述 ? A組 β型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病 ? 臨床特征：發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹、疹后脫屑 ? 病后可出現變態(tài)反應性心、腎、關節(jié)并發(fā)癥 ? 鏈球菌感染后的不同表現：咽峽炎、丹毒、猩紅熱（對紅疹毒素不具有免疫力者發(fā)生皮疹） 病 原 學 ?鏈球菌廣泛分
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