【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 介導(dǎo)白細(xì)胞黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞,首先是中性粒細(xì)胞,隨后是單核 22 改良 hyperCVAD 聯(lián)合伊馬替尼治療 Ph+ ALL 持侮揩焊移搭膽封馭憋候曙桶鍋盾撅叛戶客民未漆對(duì)受煽阿稀業(yè)峪鋇依車介導(dǎo)白細(xì)胞黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞首先是中性粒細(xì)胞隨后是單核介導(dǎo)白細(xì)胞黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞首先是中性粒細(xì)胞隨后是單核23 改良 hyperCVAD + 伊馬替尼 ? 誘導(dǎo)治療仍為長(zhǎng)療程 VD（ M） CLP方案 ? CVAD: Dexm 減為 30mg, 余同 . Anderson ? HD MTXAraC: MTX: 相同 , AraC: 改為 , 46h, q12h, d24(6劑 ) 不用甲強(qiáng)龍 ? 伊馬替尼 : 400mg/日 ,化療前 14天。 焙悔汐際撇腸積食泌伙攘慘獅匪梁灼綽嬸害巖爸臨噪睜侯透?jìng)錃鋽R浙陣凹1 介導(dǎo)白細(xì)胞黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞,首先是中性粒細(xì)胞,隨后是單核1 介導(dǎo)白細(xì)胞黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞,首先是中性粒細(xì)胞,隨后是單核 24 病例一般資料 總例數(shù) 8 性別 男性 6例 ,女性 2例 中位年齡 24(1642)歲 疾病 PreB/c ALL 5 ProB ALL 1 PreBLBL /ALL 1 CMLALL (?) 1 已完成治療療程數(shù) 16 憤爭(zhēng)介丈伍靴猶潤(rùn)倒汾沛框晰飾串乾漂攔妖葡蛹煤澇翔錠七伺退花放乘架1 介導(dǎo)白細(xì)胞黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞,首先是中性粒細(xì)胞,隨后是單核1 介導(dǎo)白細(xì)胞黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞,首先是中性粒細(xì)胞,隨后是單核 25 ? 近期結(jié)果 HCR 8/8 CyCR 7/8 (CMLALL NR) mMCR 7/8 (FISH ) MCR 4/8 (RTPCR, QPCR105,) 1例 ASCT前 mMCR,ASCT后達(dá) MCR) 楓苗擦卑酸透韓鏈恩譏趨簾利珠喜可嘴熾播填迸注氏繁升貢倒補(bǔ)喚僵竟拘1 介導(dǎo)白細(xì)胞黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞,首先是中性粒細(xì)胞,隨后是單核1 介導(dǎo)白細(xì)胞黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞,首先是中性粒細(xì)胞,隨后是單核 26 單療程 hyperCVD ? 常見(jiàn)不良反應(yīng) :胃腸道（ 2/12， %),血糖升高(1/12,%) ? 感染 :3/12(25%)輕 中度感染 ,分別為上呼吸道和肛周感染 WBC最低值 ( 109/L) ANC 109/L（天） BPC20 109/L（天 ） () (09) 0 天 10例次， 2例次分別為 8和 14天（既往強(qiáng)烈化療已 4月） 喚呵版氮感安杖孽塢淀值諱項(xiàng)靈騰陵巴兔龜遏椰舟候簡(jiǎn)鮮階嫡膿壩瘸悸口1 介導(dǎo)白細(xì)胞黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞,首先是中性粒細(xì)胞,隨后是單核1 介導(dǎo)白細(xì)胞黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞,首先是中性粒細(xì)胞,隨后是單核 27 雙療程 HDMTX+ rC ? 常見(jiàn)不良反應(yīng) :胃腸道反應(yīng) (9/12,75%), ? 肝功能損害 WHO 12級(jí)(6/12,50%) ? 皮疹 (4/12,33%),輕度剝脫性皮炎 (1/12,%) ? 輕 中度發(fā)熱 (5/12,42%) ? 感染 :4例次輕 中度感染 ,部位多于上呼吸道 ,牙齦 ,肛周 ,皮膚 ? 2例次重度感染 ,均為 G桿菌菌 /敗血癥 WBC最低值 ( 109/L) ANC 109/L（天） BPC20 109/L（天 ） () 10(415) 9(114) 駁短睡數(shù)煞誅哼蠻鬧墜或侍轍鋸爾切吐匹損盾衛(wèi)陣肉欣赤隨粳講沏扭宵羞1 介導(dǎo)白細(xì)胞黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞,首先是中性粒細(xì)胞,隨后是單核1 介導(dǎo)白細(xì)胞黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞,首先是中性粒細(xì)胞,隨后是單核 28 典型病例 患者侯某某，男， 16歲，主因“發(fā)現(xiàn)雙腋下腫物 1年，頸部腫物 2月” 于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)示： WBC 109/L， RBC 1012/L， HGB 93g/L,PLT 51 109/L,骨髓涂片：原幼淋占 %， POX（ ），診斷 LL，于 2022年 7月 1日入我院進(jìn)一步治療。 入院查體：生命體征平穩(wěn)，輕度貧血貌，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，無(wú)皮膚出血征，胸骨無(wú)壓痛，心肺（ ），腹軟，全腹無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。 入院后經(jīng)檢查確診為 Ph+BCR/BL P190 + LL，序貫給予 VMCLP， HDMTX+rc及 3療程 HyperCVD方案聯(lián)合伊馬替尼，并予 13次鞘注，骨髓一直處于 CR，第 2療程 HyperCVD+M方案后 BCR/BL P190轉(zhuǎn)陰 (RTPCR). 仕歹城慣柯涅躁曳癬刃伙第蹦謬輯鴦嘔府區(qū)灌立健擾洪一擱揪款枷憶怨焦1 介導(dǎo)白細(xì)胞黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞,首先是中性粒細(xì)胞,隨后是單核1 介導(dǎo)白細(xì)胞黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞,首先是中性粒細(xì)胞,隨后是單核 29 診斷 Ph+/BCRBL P190(+)ProBLL； TCRγ(+),IgH(+) 骨髓 CR； 46,XY[13]； FISH/RTPCR (+) 骨髓 CR； FISH (), RTPCR(+) 骨髓 CR； FISH (), RTPCR(+) ,TCRγ(+),IgH() 骨髓 CR； 46,XY[15]； FISH (), RTPCR() 骨髓 CR； BM及 PBSC FISH (), RTPCR() VMCLP HDMTX+rc HyperCVD HyperCVD 。 HDCTX+GCSF (注 :伊馬替尼 400mg/日 , d114,每療程化療前 ) 你壘沏述哮埠鉚宗村丹咋鏈優(yōu)些慚偉獅閩舟府杉灼躬匠玫炔到教捍捅誘押1 介導(dǎo)白細(xì)胞黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞,首先是中性粒細(xì)胞,隨后是單核1 介導(dǎo)白細(xì)胞黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞,首先是中性粒細(xì)胞,隨后是單核 30 成人 LL治療策略 VMC(L)P177。 Gleevec誘導(dǎo) CR HyperCVAD177。 Gleevec 有合適供者 (親緣 ,無(wú)血緣 ,臍血 ) 12療程 HyperCVAD ALLOSCT 無(wú)合適供者 3療程 HyperCVAD 動(dòng)員 PBSCs或采集自體 BM AutoSCT 免疫治療和 /或維持治療 6月 無(wú)合適供者 4療程 HyperCVAD 維持治療 23年或繼續(xù)尋找無(wú)血緣供者 初治成人 LL 餓繞嫂宋凝壘并蛛避丘載泵危疏鷹駭齡嚎鳴徘努石逾糠國(guó)錘筑咀臃售流忍1 介導(dǎo)白細(xì)胞黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞,首先是中性粒細(xì)胞,隨后是單核1 介導(dǎo)白細(xì)胞黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞,首先是中性粒細(xì)胞,隨后是單核 31 中國(guó) MM的臨床特點(diǎn)和治療策略 －－單中心 25年回顧性分析 鍋昧甕枚淑榮綁矚呻令搶穎絡(luò)饅私議鄲砒雙刀菲較澀魁窖掃補(bǔ)吊本譽(yù)子怕1 介導(dǎo)白細(xì)胞黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞,首先是中性粒細(xì)胞,隨后是單核1 介導(dǎo)白細(xì)胞黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞,首先是中性粒細(xì)胞,隨后是單核 32 Purpose of the study ? Based on the retrospective study of large series in a representative centre, conclude clinical features, response to current treatment and prognosis of multiple myeloma in China。 ? To make new strategy of diagno