生殖系統(tǒng)炎癥病人的護理(編輯修改稿)
2025-01-31 16:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 第五節(jié) 宮頸炎癥 宮頸炎癥是婦科最常見的疾病 ? 宮頸具有多種防御功能： ，黏膜有皺褶 、抗體 ? 宮頸的薄弱環(huán)節(jié)： 慢性宮頸炎 【病因】 多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來 ,多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷后 ,也有直接發(fā)生慢性宮頸炎 主要病原體： 葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌 淋病奈氏菌、 沙眼衣原體 單純皰疹病毒 【病理】 宮頸糜爛 ? 定義 宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀紅色區(qū) ? 最常見，邊界清楚 ,Ⅰ 度 , Ⅱ 度 , Ⅲ 度 ? 單純型、顆粒型、乳突型 假性糜爛： ? 幼女或未婚者 ? 頸管上皮外移 ? 宮頸面呈紅色細(xì)顆粒狀 宮頸糜爛的臨床分度： ? 輕度 （ Ⅰ 度） 糜爛面 1/3 ? 中度 （ Ⅱ 度） 糜爛面 1/3～ 2/3 ? 重度 （ Ⅲ 度） 糜爛面 2/3 宮頸肥大 ? 慢性炎癥長期刺激 → 腺體、間質(zhì)增生 →宮頸肥大 → 結(jié)締組織增生 → 宮頸硬韌 ? 深部可有黏液潴留形成囊腫 ? 宮頸表面多光滑 宮頸息肉 ? 慢性炎癥長期刺激 → 頸管黏膜增生 → 突出外口 ? 祛除后仍可復(fù)發(fā) 宮頸腺囊腫 ? 宮頸糜爛愈合中 ,新生鱗狀上皮堵塞腺管口；或結(jié)締組織增生壓迫 → 腺體分泌物引流受阻 → 黏液潴留形成囊腫 宮頸粘膜炎 (宮頸管炎 ) ? 病變局限頸管黏膜及黏膜下 ? 宮頸陰道部外觀光滑 ,外口見膿性分泌物堵塞 ,頸口充血發(fā)紅 ? 可伴宮頸肥大 【病理】 【臨床表現(xiàn)】 (1)陰道分泌物增多 (主要癥狀 ) ? 息肉者可有血絲白帶 ? 性交后出血 (2) 腰骶部痛 下腹墜痛 (3) 不孕 2．婦科檢查 可見各種不同病理類型 【診斷】 根據(jù)臨床表現(xiàn)可作診斷 關(guān)鍵應(yīng)與早期宮頸癌作鑒別 ? 輔助檢查：宮頸刮片 腫瘤固有熒光 陰道鏡 活檢送病理 【 護理診斷 】 ? 舒適改變 :與陰道分泌物增多及 腰骶部痛有關(guān) ? 性功能障礙 :與性交出血及腰骶部痛性交后加重有關(guān) ? 焦慮 :與擔(dān)心影響生育及宮頸癌有關(guān) 【治療護理措施】 (一 )預(yù)防 1. 積極治療急性宮頸炎 2. 避免宮頸損傷 3. 及時縫合修補宮頸裂傷 4. 注意性生活衛(wèi)生 (二 )治療 1．物理治療 : 最常用 ? 原理： 以物理方法將糜爛面上皮破壞 ,使其壞死脫落 ,新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋 → 宮頸轉(zhuǎn)為光滑 ,為期 3～ 4周 ,病變深者 6～ 8周 ? 方法 :電熨 激光 冷凍 微波 紅外線凝結(jié)療法 術(shù)后陰道排液 創(chuàng)面脫痂 2．藥物治療 ? 適用于面積小侵潤淺的病例
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