纖維蛋白溶解藥開始應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-01-31 15:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 藥 維生素 K 凝血因子制劑 血漿 抗血友病球蛋白 凝血酶 凝血酶原復(fù)合物 纖維蛋白溶解抑制劑 植物性食物如苜蓿中所含的是 vitamin K1（ phytomenadione) 腸道細(xì)菌所產(chǎn)生者為 vitamin K2（ menaquine） 亞硫酸氫鈉甲萘醌稱為 vitamin K3（ menadione sodium bisulfite） 甲萘氫醌為 vitamin K4（ menadil） 后二者是人工合成品，具水溶性，不需膽汁協(xié)助吸收。前二者是脂溶性的，需膽汁協(xié)助吸收。 維生素 K（ vitamin K） Vitamin K的主要作用是參與肝臟合成凝血因子Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 、 抗凝血蛋白 C和抗凝血蛋白 S。Vitamin K促進(jìn)這些凝血因子前體蛋白分子氨基末端谷氨酸殘基的 γ羧化作用 ， 從而使這些因子具有活性 ，可與 Ca2+結(jié)合 ， 再與帶有大量負(fù)電荷的血小板磷脂結(jié)合 ， 使血液凝固正常進(jìn)行 。 [作用及機(jī)制 ] Vitamin K主要用于梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉、早產(chǎn)兒及新生兒出血等患者，香豆素類和水楊酸類藥物或其他原因?qū)е履冈^低而引起的出血者，也可用于預(yù)防長期應(yīng)用廣譜抗菌藥物繼發(fā)性 vitamin K缺乏癥。 對先天性或嚴(yán)重肝病所致的低凝血酶原血癥無效。 [ 臨床應(yīng)用 ] Vitamin K1不良反應(yīng)最少 ， 但靜脈注射速度過快時 ， 可產(chǎn)生面部潮紅 、 呼吸困難 、 血壓下降 ， 甚至發(fā)生虛脫 ， 故一般以肌內(nèi)注射為宜 。 Vitamin K Vitamin K4常致胃腸道反應(yīng) ， 引起惡心 、 嘔吐等 。 較大劑量 vitamin K3可致新生兒 、早產(chǎn)兒溶血性貧血 ， 高膽紅素血癥及黃疸 。 對紅細(xì)胞缺乏葡萄糖 6磷酸脫氫酶 （ G6PD） 的特異質(zhì)患者也可誘發(fā)急性溶血性貧血 。 肝功能不良者慎用 ， 或選用 vitaminK1而不用vitamin K3。 [不良反應(yīng) ] 凝血因子制劑 是從健康人或動物血液中提取 ， 分離 、 純化 、 凍干而制得的含有各種凝血因子的制劑 ， 主要用于凝血因子缺乏時的替代或補(bǔ)充療法 。 血漿中凝血因子缺乏可致出血 。 在遺傳性出血性疾病中 ， 較常見的有血友病 A（ 缺乏因子 Ⅷ ） 、 血友病 B（ 缺乏因子 Ⅸ ） 和血友病 C（ 缺乏因子 Ⅺ ） ， 濃縮的血漿制劑可以治療這些疾病 。 凝血因子制劑 Human plasma為人新鮮血漿低壓干燥制劑 ， 含有全部凝血因子 ， 適用于治療多種凝血機(jī)制障礙 。 每瓶 200 mL， 含 200 U。 成人一次靜脈滴注 200 ~400 mL。 血漿（ human plasma） 由新鮮冰凍 健康人血漿或新鮮血漿 制得，主要成分為凝血因子 Ⅷ 。經(jīng)活化后的凝血因子 Ⅷ a是加速凝血因子 Ⅹ a生成的輔因子，能在血小板磷脂表面參與促使凝血酶原向凝血酶轉(zhuǎn)化的過程。 臨床主要用于血友病 A（先天性凝血酶原 Ⅷ 缺乏癥）的治療，也可用于嚴(yán)重肝病、 DIC和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等引起的獲得性凝血因子 Ⅷ 缺乏癥。 本藥滴注過快可引起頭痛、眩暈、發(fā)熱、蕁麻疹、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀。應(yīng)予以注意 抗血友病球蛋白 globulin antihemophilia， Ⅷ 因子 Thrombin是從牛 、 兔 、 豬血提取 、 精制而成的凝血酶無菌制劑 。 可直接作用于血液中纖維蛋白原 ，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白 ， 發(fā)揮止血作用 。 此外 ， 還有促進(jìn)上皮細(xì)胞的有絲分裂而加速創(chuàng)傷愈合的作用 。 用于止血困難的小血管 、 毛細(xì)血管以及實(shí)質(zhì)性臟器的出血 ， 也用于外傷 、 手術(shù) 、 口腔 、 泌尿道以及消化道等部位的止血 ， 還可縮短穿刺部位出血的時間 。 局部止血時 ， 用滅菌生理鹽水溶解成 50~1000 U/mL溶液噴霧或敷于創(chuàng)面 ， 切忌進(jìn)入血管內(nèi) 。 因其具有抗原性 ， 可產(chǎn)生過敏反應(yīng) 。 凝血酶（ thrombin） 本類藥是由健康人靜脈血分離和濃縮制得的含有凝血因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 的混合制劑。 臨床上用于補(bǔ)充凝血因子的缺乏，促進(jìn)血液凝固。也用于治療血友病 B（先天性因子 Ⅸ 缺乏）及嚴(yán)重肝臟疾病、口服抗凝血藥過量和維生素 K依賴性凝血因子缺乏等引起的出血，也可用于預(yù)防。 凝血酶原復(fù)合物 prothrombin plex，因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 抗血小板藥 是指能抑制血小板粘附、聚集以及釋放等功能，防止血栓的形成，用于防治心臟
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