[預防醫(yī)學]耐藥結(jié)核病管理最近研究進展(編輯修改稿)
2025-01-19 13:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 用 3種有效的抗結(jié)核藥物時，發(fā)生抗結(jié)核藥物耐藥的機率微乎其微 ?不合理用藥、治療管理不善、藥物供應不足與質(zhì)量不佳以及間斷用藥等，均是產(chǎn)生耐藥結(jié)核病例的 重要原因 ?注意事項 ?超級耐藥結(jié)核的出現(xiàn)再度提示臨床醫(yī)生， 一定要規(guī)范使用抗結(jié)核一線藥物 ?一定要慎重合理使用抗結(jié)核二線藥物 （做藥敏） ?務必嚴格遵從醫(yī)囑，堅持規(guī)則服藥直至 徹底治愈 耐藥結(jié)核是人為所致 ?傳染性問題嚴重 ?流行病學資料證實，一個傳染性肺結(jié)核病人，一生中可以傳染 15～ 20個健康人 ?一個耐藥肺結(jié)核病人所造成的傳染，可使新被感染而發(fā)病的人，從一開始就是耐藥結(jié)核病患者 耐藥結(jié)核的不良影響 ?經(jīng)濟負擔嚴重 ?結(jié)核病人的治療費用每人僅需要 150～ 200元，而耐多藥結(jié)核病人的治療費用，每人需要 3萬元以上 ?結(jié)核病人因不能支付醫(yī)藥花費而中斷治療者，在臨床上比較常見 耐藥結(jié)核的不良影響 國際現(xiàn)狀 ?世界衛(wèi)生組織與國際防癆及肺部疾病聯(lián)合會最新調(diào)查 ?在新病人中， 100個結(jié)核病人中有 10個至少對一種藥物耐藥，至少有 1個為耐多藥結(jié)核病人 ?復治病人中（即以往接受抗結(jié)核治療超過 1個月）， 100個結(jié)核病人中近 20個至少對一種藥物耐藥， 7個為耐多藥結(jié)核病人 ?據(jù)估計，全球每年新出現(xiàn)耐多藥結(jié)核病人30～ 60萬 國際現(xiàn)狀 2 復治病人 ： %的病人至少對一種抗結(jié)核藥物耐藥， MDRTB耐藥率 % 3 WHO估計每年新出現(xiàn) 30～ 60萬 MDRTB病人，可能現(xiàn)有 100萬病人 1 新病人 ： %的病人至少對一種抗結(jié)核藥物耐藥， MDRTB耐藥率 % 西太區(qū)結(jié)核病耐藥概況 年份 調(diào)查例 數(shù) 異煙 肼 耐藥 (%) 任意耐藥 (%) 耐多藥 (%) 柬埔寨 2021 638 0 河南省 2021 1222 香港 2021 3470 湖北省 1999 859 遼寧省 1999 818 日本 1997 1374 2 蒙古 1999 405 1 新西蘭 2021 272 0 新加坡 2021 823 5 國內(nèi)現(xiàn)狀 ?我國“耐多藥結(jié)核?。?MDR）”疫情嚴峻，患者人數(shù)占世界總數(shù)的三分之一 ?“超級耐藥結(jié)核病 (XDR)”在我國實際已經(jīng)存在，目前這種病人幾乎無藥可治 ?對耐藥結(jié)核病的威脅，必須引起高度重視 國內(nèi)現(xiàn)狀 我國是全球 22個結(jié)核病 高負擔國家 之一，耐藥 結(jié)核病疫情 嚴峻 根據(jù)我國第 四次全國結(jié) 核病流行病 學調(diào)查顯示 近 1/3結(jié)核病 人為耐藥病 人 1/10以上 病人為耐多 藥結(jié)核 據(jù)此估計， 我國每年新 產(chǎn)生的耐多 藥結(jié)核病人 將超過 10萬 世界衛(wèi)生 組織估計 全球 1/4的 耐多藥結(jié) 核病人在 中國 ?WHO估計 國內(nèi)現(xiàn)狀 ? 2021年數(shù)據(jù)顯示 合計 (%) 新病人 (%) 復治病人 (%) 耐藥 MDR 國內(nèi)現(xiàn)狀 第二講 本講內(nèi)容導航 ?超級耐藥結(jié)核病現(xiàn)身 ?嚴峻形勢 ?耐多藥結(jié)核病威脅 ?耐多藥結(jié)核菌的控制 ?嚴重耐藥結(jié)核 ?耐多藥結(jié)核病的新策略 ?DOTS－ Plus遠景 超級耐藥結(jié)核病現(xiàn)身 ?超級耐藥結(jié)核病 ?近年來結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性情況越來越嚴重 ?異煙 肼 和利福平是抗結(jié)核藥物中最為有效的藥物，被稱為抗結(jié)核一線藥物 ?結(jié)核病人排出的結(jié)核桿菌對任何一種抗結(jié)核藥物具有耐藥性，即為耐藥結(jié)核 ?若對異煙肼、利福平同時發(fā)生耐藥，即為耐多藥結(jié)核 ?超級耐藥結(jié)核病 ?超級耐藥結(jié)核是耐多藥結(jié)核中更為嚴重的一種， 即不僅對抗結(jié)核一線藥物、而且對 6種主要二線 抗結(jié)核藥物中的至少 3種也耐藥 超級
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