甲型h1n1流感診療方案(20xx年版)(編輯修改稿)
2025-07-08 00:23 本頁面
【文章內容簡介】 ：反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等； 、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)； ； 。 （二） 出現(xiàn)以下情況之一者為危重病例。 ； ； ； 。 六、臨床分類處理原則 （一）疑似病例。 在通風條件良好的 房間單獨隔離。住院病例須做甲型H1N1 流感病原學檢查。 （二）臨床診斷病例。 在通風條件良好的房間單獨隔離。住院病例須做甲型H1N1 流感病原學檢查。 （三）確診病例。 在通風條件良好的房間進行隔離。住院病例可多人同室。 七、住院原則 根據(jù)患者病情及當?shù)蒯t(yī)療資源狀況，按照重癥優(yōu)先的原則安排住院治療。 （一）優(yōu)先收治重癥與危重病例入院。對危重病例，根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療設施條件，及時轉入具備防控條件的重癥醫(yī)學科（ ICU）治療。 （二）不具備重癥與危重病例救治條件的醫(yī)療機構，在保證醫(yī)療安全的前提下，要及時將病例轉運到具備 條件的醫(yī)院；病情不適宜轉診時，當?shù)匦l(wèi)生行政部門或者上級衛(wèi)生行政部門要組織專家就地進行積極救治。 （三）高危人群感染甲型 H1N1 流感較易成為重癥病例，宜安排住院診治。如實施居家隔離治療，應密切監(jiān)測病情，一旦出現(xiàn)病情惡化須及時安排住院診治。 妊娠中晚期婦女感染甲型 H1N1 流感應密切觀察病情變化，對患者的全身狀況以及胎兒宮內狀況進行綜合評估，及時住院診治。 （四） 輕癥病例可安排居家觀察與治療。 八、 治療 （一）一般治療。 休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療。 （二）抗病毒治療。 研究顯示，此 種甲型 H1N1 流感病毒目前對神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋（ oseltamivir）、扎那米韋（ zanamivir）敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。 也可考慮使用鹽酸阿比朵爾、牛黃清感膠囊等其他抗病毒藥物。 對于臨床癥狀較輕且無合并癥、病情趨于自限的甲型H1N1 流感病例，無需積極應用神經(jīng)氨酸酶抑制劑。 感染 甲型 H1N1 流感的 高危人群應及時給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑進行抗病毒治療。開始給藥時間應盡可能在發(fā)病 48小時以內（以 36 小時內為最佳）。不一定等待病毒核酸檢測結果，即可開始抗病毒治療。孕婦在出現(xiàn)流感樣癥狀之后，宜盡早給 予神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療。 對于就診時病情嚴重、病情呈進行性加重的病例，須及時用藥，即使發(fā)病已超過 48 小時，也應使用。 奧司他韋：成人用量為 75mg ，一日兩次，療程為 5天。對于危重或重癥病例，奧司他韋劑量可酌情加至 150mg ，一日兩次。對于病情遷延病例，可適當延長用藥時間。 1 歲及以上年齡的兒童患者應根據(jù)體重給藥：體重不足 15kg 者，予 30mg，一日兩次；體重 1523kg 者，予 45mg，一日兩次；體重 2340kg 者，予 60mg，一日兩次；體重大于 40kg 者，予 75mg，一日兩次。 扎那米韋：用于成人及 7 歲以上兒童。成人用量為 10mg吸入，一日兩次，療程為 5天。 7 歲及以上兒童用法同成人。 （三）其他治療。 ，應及時給予相應的治療措施，包括氧療或機械通氣等。 。 ，給予相應支持治療。 ，給予相應抗感染治療。 歲以下患者避免應用阿司匹林類藥物退熱。 H1N1 流感危重病例，應結合病人的病情嚴重程度、并發(fā)癥和合并癥發(fā)生情況、妊娠周數(shù)及病人和家屬的意愿等因素，考慮終止妊娠的時機和方式。 ，也可以考慮使用甲型 H1N1 流感近期康復者恢復期血漿或疫苗接種者免疫血漿進行治療。 對發(fā)病 1周內的重癥和危重病例，在保證醫(yī)療安全的前提下，宜早期使用。推薦用法：成人 100200ml，兒童酌情減量，靜脈輸入。必要時可重復使用。使用過程中，注意過敏反應。 （四）中醫(yī)辨證治療。 。 （ 1）風熱犯衛(wèi)。 主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。 舌脈：舌質紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。 治法：疏風清熱 基本方藥：銀花 15g 連翹 15g 桑葉 10g 菊花 10g 桔梗 10g 牛蒡子 15g 竹葉 6g 蘆根 30g 薄荷 （后下） 3g 生甘草 3g 煎服法：水煎服，每劑水
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