【文章內(nèi)容簡介】 客 基 礎(chǔ) 委托單位 ********工程建設(shè)公 司 委托人 ******** 戶 填 寫 資 料 工程名稱 ********工程 聯(lián)系電話 ******** 工程部位 一層 磚砌體 委托時間 2021． 10． 01 見證單位 ********監(jiān)理公司 見證人 ******** 各 類 材 料 樣 品 產(chǎn)品名稱 混合砂漿試塊 規(guī)格型號 生產(chǎn)單位 ********工程建設(shè)公司 樣品數(shù)量 1 組（ 3 塊） 等 級、牌 號 M10 代表數(shù)量 ―― 出廠日期 ―― 取樣地點 施工 現(xiàn)場 出廠編號 （批號） ―― 焊接方 法 ―― 焊 接 人 ―― 焊工證號 ―― 檢驗項目 抗壓強度 檢驗依據(jù) JGJ/T702021 砼 砂 漿 試 件 水泥品種 強度等級 復(fù)合硅酸鹽水泥 生產(chǎn)廠家 ****水泥廠 報告編號 ******** 砂品種產(chǎn)地 中砂 大沙河 含泥量 （％） 報告編號 ******** 石品種產(chǎn)地 ―― 含泥量 （％） ―― 報告編號 ―― 摻和料名稱 產(chǎn) 地 粉煤灰 克電廠 摻量 （％） 25 配和比編號 ******** 外加劑名稱 產(chǎn) 地 ―― 摻量 （％） ―― 施工配和比 1： ***： *** 成型日期 要求齡期（ d） 28 要求檢測日期 2021． 10． 01 養(yǎng)護條件 標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護 送樣日期 2021年 10月 01日 等效養(yǎng)護齡期累計達到 600℃所對應(yīng)齡期（ d） ―― 等效養(yǎng)護齡期累計達 到 溫度（℃） ―― 要 求 樣品制備及 處理意見 □委托制樣 □客戶制樣 □試驗完畢取回 □廢棄 其他事項 用非標(biāo)準(zhǔn)方法進行檢測？ □同意 □不同意 項目采用分包方式進行檢測 □同意 □不同意 我方保證對所提供的一切資料、實物的真實性負責(zé)，并提供必要的合作。所需檢驗費用由我方支付。 委托人簽名： ******（手簽） 2021年 10月 01日 檢測 公司 填寫 樣品狀態(tài) □符合檢驗要求 □有缺陷，但不影響檢驗 □其他 檢 驗 費 （交清、押金 ￥ ） 元 商定完成時間 年 月 日 本公司保證檢驗的公正性，對檢驗數(shù)據(jù)負責(zé)，并對委托單位提供的實物和技術(shù)資料保密。 業(yè)務(wù)受理人簽名： 年 月 日 備 注 注：一組試塊填寫一份委托單 說明： ，請委托方認真填寫，要求內(nèi)容完整準(zhǔn)確、字體清晰； ，雙方各執(zhí)一份，委托方憑協(xié)議書領(lǐng)取檢驗報告； ； 3日內(nèi)未領(lǐng)取樣品的，按棄樣處理。 地址 ：克拉瑪依市銀河路 81號 郵編： 834000 電話：（ 0990） 6862413 （存檔聯(lián)） 委托檢驗協(xié)議書 （合同） 樣品編號： 標(biāo)養(yǎng)編號： 試驗 編號： 客 戶 基 礎(chǔ) 資 料 委托單位 ********工程建設(shè)公司 委托人 ******** 工程名稱 ********工程 聯(lián)系電話 ******** 填 寫 工程部位 基礎(chǔ) 委托時間 2021． 10． 01 見證單位 ********監(jiān)理公司 見證人 ******** 各 類 材 料 樣 品 產(chǎn)品名稱 熱軋光圓鋼筋 規(guī)格型號 φ 16 φ 18 φ 20 生產(chǎn)單位 八鋼 樣品數(shù)量 1 組 4 根 1 組 4 根 1 組 4 根 等 級、牌 號 HPB235 代表數(shù)量 出廠日期 ―― 取樣地點 施工 現(xiàn)場 出廠編號 （批號） 20211001 20211001 20211001 焊接方法 ―― 焊 接 人 ―― 焊 工證號 ―― 檢驗項目 拉伸、彎曲、斷后伸長率 檢驗依據(jù) 砼 砂 漿 試 件 水泥品種 強度等級 ―― 生產(chǎn)廠家 ―― 報告編號 ―― 砂品種產(chǎn)地 ―― 含泥量 （％） ―― 報告編號 ―― 石品種產(chǎn)地 ―― 含泥量 （％） ―― 報告編號 ―― 摻和料名稱產(chǎn) 地 ―― 摻量 （％） ―― 配和比編號 ―― 外加劑名稱 產(chǎn) 地 ―― 摻量 （％） ―― 施工配和比 ―― 成型日期 ―― 要求齡期（ d） ―― 要求檢測日期 ―― 養(yǎng)護條件 ― ― 送樣日期 年 月 日 等效養(yǎng)護齡期累計達到 600℃所對應(yīng)齡期（ d） ―― 等效養(yǎng)護齡期累計達 到 溫度（℃） ―― 要 求 樣品制備及 處理意見 □委托制樣 □客戶制樣 □試驗完畢取回 □廢棄 其他事項 ？ □同意 □不同意 項目采用分包方式進行檢測 □ 同意 □不同意 我方保證對所提供的一切資料、實物的真實性負責(zé)，并提供必要的合作。所需檢驗費用由我方支付。 委托人簽名： ******（手簽） 2021年 10月 01日 檢測 公司 填寫 樣品狀態(tài) □符合檢驗要求 □有缺陷，但不影響檢驗 □其他 檢 驗 費 （交清、押金 ￥ ） 元 商定完成時間 年 月 日 本公司保證檢驗的公正性，對檢驗數(shù)據(jù)負責(zé)，并對委托單位提供的實物和技術(shù)資料保密。 業(yè)務(wù)受理人簽名： 年 月 日 備 注 注：同一牌號鋼筋 最多 3 組 填寫一份委托單 說明： ，請委托方認真填寫，要求內(nèi)容完整準(zhǔn)確、字體清晰； ，雙方各執(zhí)一份，委托方憑協(xié)議書領(lǐng)取檢驗報告； ； 3日內(nèi)未領(lǐng)取樣品的，按棄樣處理。 地址 ：克拉瑪依市銀河路 81號 郵編： 834000 電話：（ 0990） 6862413 （存檔聯(lián)） 委托檢驗協(xié)議書 （合同） 樣品編號： 標(biāo)養(yǎng)編號： 試驗 編號： 客 戶 基 礎(chǔ) 資 料 委托單位 ********工程建設(shè)公司 委托人 ******** 工程名稱 ********工程 聯(lián)系電話 ******** 工程部位 基礎(chǔ) 委托時間 2021． 10． 01 填 寫 見證單位 ********監(jiān)理公司 見證人 ******** 各 類 材 料 樣 品 產(chǎn)品名稱 熱軋帶肋鋼筋 規(guī)格型號 φ 18 φ 20 φ 22 生產(chǎn)單位 八鋼 樣品數(shù)量 1 組 4 根 1 組 4 根 1 組 4 根 等 級、牌 號 HRB400 代表數(shù)量 出廠日期 ―― 取樣地點 施工 現(xiàn)場 出廠編號 （批號） 20211001 20211001 20211001 焊接方法 ―― 焊 接 人 ―― 焊工證號 ―― 檢驗項目 拉伸、彎曲、斷后伸長率 檢驗依據(jù) 砼 砂 漿 試 件 水泥品種 強度等級 ―― 生 產(chǎn)廠家 ―― 報告編號 ―― 砂品種產(chǎn)地 ―― 含泥量 （％） ―― 報告編號 ―― 石品種產(chǎn)地 ―― 含泥量 （％） ―― 報告編號 ―― 摻和料名稱產(chǎn) 地 ―― 摻量 （％） ―― 配和比編號 ―― 外加劑名稱產(chǎn) 地 ―― 摻量 （％） ―― 施工配和比 ―― 成型日期 ―― 要求齡期（ d） ―― 要求檢測日期 ―― 養(yǎng)護條件 ―― 送樣日期 年 月 日 等效養(yǎng)護齡期累計達到 600℃所對應(yīng)齡期（ d） ―― 等效養(yǎng)護齡期累計達 到 溫度（℃） ―― 要 求 樣品制備及 處理意見 □委托制樣