dca循環(huán)李曉雙2月份(編輯修改稿)
2025-06-15 06:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 QI小組 Organize a team that knows the process ? 確定 CQI小組組長 ? 從醫(yī)院的不同層面恰當(dāng)?shù)剡x擇小組成員 ? 必要時(shí)確定一位協(xié)調(diào)員指導(dǎo)小組工作 ? CQI小組成員達(dá)成一致的改進(jìn)目標(biāo) 6~10人 “O”階段 成立 CQI小組 Organize a team that knows the process ? CQI小組是臨時(shí)性組織 改進(jìn)任務(wù) 組織會(huì)議 與委員會(huì)保持溝通 成果報(bào)告 組長 原因分析 采取措施 參與改進(jìn) 成員 “C” 階段 明確現(xiàn)行流程和規(guī)范；查找最新知識和有用的信息 Clarify the current knowledge of the process ? 畫出流程圖 ? 識別該流程所涉及的人員、制度、方法、環(huán)境等信息 ? 找出關(guān)鍵質(zhì)量特性（ KQC, Key Quality Characteristics） ? 建立流程監(jiān)控指標(biāo)并收集數(shù)據(jù) “U” 階段 問題的根本原因分析 Understand the causes of process variation ? 使用魚骨圖、排列圖、散點(diǎn)圖、控制圖等工具分析數(shù)據(jù) ? 深入理解當(dāng)前存在問題與改進(jìn)目標(biāo)之間的差距 Analyze 環(huán)境 事項(xiàng) 設(shè)備 人員 患者安全 規(guī)定 藥材 業(yè)務(wù)人員素質(zhì) 手術(shù) 麻醉 患者人數(shù) 患者病情 人員責(zé)任心 患者年齡 血液制品 業(yè)務(wù) 人員數(shù)量 危急值 信息設(shè)備 治療設(shè)備 檢查設(shè)備 醫(yī)療耗材 病房 病床 相關(guān)藥物 魚骨圖 安全教育 操作常規(guī) 規(guī)章制度 安全流程 安全計(jì)劃 安全目標(biāo) 等候區(qū) 監(jiān)護(hù)人、陪人 身份 溝通 手衛(wèi)生 管理人員 “S”階段 選擇流程改進(jìn)的方案 Select the process improvement ? 運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法尋找所有可能的改進(jìn)方案 ? 分析后確定最佳改進(jìn)方案 ? 對達(dá)到目標(biāo)的貢獻(xiàn)最大，而花費(fèi)和困難又較少 ? 與醫(yī)院宗旨相一致 ? 一些措施可能需要獲得批準(zhǔn)后才能執(zhí)行 方案 1 方案 2 方案 3 方案 4 關(guān)鍵問題 “P”階段 計(jì)劃階段 Plan the improvement and continued data collection ? 制定行動(dòng)計(jì)劃和資料收集與分析計(jì)劃，明確： ?誰在什么時(shí)間內(nèi)完成哪些任務(wù) ?實(shí)施過程如何控制 ?實(shí)施多長時(shí)間 ?在改進(jìn)過程的哪些環(huán)節(jié)實(shí)施測量 ?數(shù)據(jù)如何收集 “D”階段 實(shí)施階段 Do the improvement, data collection, and analysis ? 實(shí)施改進(jìn)措施 ? 收集數(shù)據(jù) “C”階段 檢查階段 Check and study the results ? 檢驗(yàn)數(shù)據(jù)收集是否充分準(zhǔn)確 ? 比較預(yù)期目標(biāo)與實(shí)際結(jié)果的差別 ? 得出結(jié)論 ?保持對流程的改變 ?放棄改變 ?進(jìn)一步研究后定論 “A”階段 處理階段 Act to hold the gain and to continue to improve process 接受 ? 制度化 ? 繼續(xù)監(jiān)控，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行 推廣 ? 從單一部門至全院 放棄 ? 分析原因 持續(xù) ? 尋找進(jìn)一步改進(jìn)空間 ? 下一個(gè) PDCA 總 結(jié) 計(jì)劃（ P）是寫你要做的 執(zhí)行（ D）是做你所寫的 檢查（ C）是看你所做的 處理（ A）是指導(dǎo)你下一步該怎么做 使用 PDCA 循環(huán)的方法進(jìn)行質(zhì)量管理與控制 , 形成質(zhì)量管理的良性循環(huán)體系 , 可使質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。 質(zhì)量管理的常用方法與具體工具 質(zhì)量管理 標(biāo)桿學(xué)習(xí) 頭腦風(fēng)暴法 魚骨圖 檢查表 流程圖 甘特圖 排列圖 散點(diǎn)圖 趨勢圖 PDCA循環(huán)的運(yùn)用實(shí)例 接獲非書面的患者 “ 危急值 ”或其他重要的檢查 （ 驗(yàn) ） 結(jié)果時(shí) ， 接獲者必須規(guī)范 、 完整 、 準(zhǔn)確地記錄患者識別信息 、 檢查（ 驗(yàn) ） 結(jié)果和報(bào)告者的信息 ， 復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用 。 有 危 急值 報(bào) 告制 度 與處 置 流程 。 【 C】 。 包括重要的檢查 （ 驗(yàn) ） 結(jié)果等報(bào)告的范圍 。 、 完整 、 準(zhǔn)確地記錄患者識別信息 、檢查 （ 驗(yàn) ） 結(jié)果和報(bào)告者的信息 ， 復(fù)述確認(rèn)無誤后及時(shí)向經(jīng)治或值班醫(yī)生報(bào)告 ， 并做好記錄 。 。 ， 并正確執(zhí)行 。 【 B】 符合 “ C” ， 并 、 檢查 、 總結(jié) 、 反饋 ， 有改進(jìn)措施 。 、 提示危急值 ， 檢查 （ 驗(yàn) ） 科室能通過網(wǎng)絡(luò)及時(shí)向臨床科室發(fā)出危急值報(bào)告 ， 并有醒目的提示 。 【 A】 符合 “ B” ， 并 有危急值報(bào)告和接收處置規(guī)范 ， 持續(xù)改進(jìn)有成效 。 PDCA舉例 1: 危機(jī)值管理的 PDCA持 續(xù)改進(jìn) 檢驗(yàn)科危急值管理制度如下： 檢驗(yàn)科在發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)上述危急值時(shí)，在確認(rèn)儀器設(shè)備正常的情況下，立即復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無誤后，立即電話通知臨床，并在《 檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本 》 上詳細(xì)記錄，記錄上檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間（ min）、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目。 PDCA舉例 1: 危機(jī)值管理的 PDCA持 續(xù)改進(jìn) 臨床科室危急值管理制度如下： 臨床科室由醫(yī)院統(tǒng)一制定危急值登記本，登記內(nèi)容包括檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)科報(bào)告人名字，接電話人員簽名及時(shí)間，報(bào)告醫(yī)師簽名及時(shí)間，處理方法，效果評估等。醫(yī)務(wù)科不定期組織醫(yī)院質(zhì)量管理小組成員進(jìn)行檢查。 ? 某院 2021年 9月份制定了危機(jī)值管理的相關(guān)規(guī)定及流程 .在執(zhí)行了近一年中 ,發(fā)現(xiàn)還存在危機(jī)值管理執(zhí)行不到位的情況 ,比如存在檢驗(yàn)危機(jī)值未能及時(shí)處理的情況而造成病人家屬的投訴及糾紛 (
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