[醫(yī)藥]二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理方案20xx最新(編輯修改稿)
2025-06-14 23:49 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 和質(zhì)量意識(shí)。由醫(yī)務(wù)部組織進(jìn)行質(zhì)量控 制教育，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)、診療規(guī)范、操作規(guī)范、工作流程。 （ 六 ） 根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量形成規(guī)律、特點(diǎn)以及影響醫(yī)療質(zhì)量的因素和薄弱環(huán)節(jié)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，采取預(yù)防性管理，對(duì)病人從入院到出院的整個(gè)醫(yī)療過(guò)程，實(shí)行全程質(zhì)量控制。 （ 七 ） 明確職責(zé)，切實(shí)負(fù)責(zé)，履行崗位職責(zé)及工作制度。在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性，其個(gè)人素質(zhì)醫(yī)療技術(shù)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)控的基本點(diǎn)。對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任分述如下： 門(mén)診醫(yī)師 （ 1） 嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。 （ 2） 詢(xún)問(wèn)病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn) 真，要有初步診斷。 （ 3） 門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。 （ 4） 合理檢查，申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)規(guī)范。 （ 5） 具體用藥在病歷中記載。 （ 6） 藥物用法、用量、療程和配伍合理。 （ 7） 處方書(shū)寫(xiě)合格。 （ 8） 第三次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：①建議專(zhuān)科就診；② 請(qǐng) 5 會(huì)診；③ 轉(zhuǎn)院。 病房住院醫(yī)師 （ 1） 病人入院 30 分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。 （ 2） 急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。 （ 3） 按規(guī)定時(shí)間完成病歷書(shū)寫(xiě)。 （ 4） 病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)。 （ 5） 24 小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、影像學(xué)和其它所需的專(zhuān)科檢查。 （ 6） 按專(zhuān)科診療常規(guī)制定初步診療方案。 （ 7） 對(duì)所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。 （ 8） 按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì)診、術(shù)前小結(jié)、特殊治療、病人家屬談話(huà)和簽字、出院記錄等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。 （ 9） 對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。 （ 10） 診療過(guò)程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防治醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時(shí)填表報(bào)告。 （ 11） 病人出院時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)， 應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。 病房主治醫(yī)師 （ 1） 及時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對(duì)下級(jí)醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。 （ 2） 新入院的普通病人要在 48 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，查房?jī)?nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項(xiàng)。 （ 3） 新入院的急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情。 （ 4） 及時(shí)檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷，把好出院病歷質(zhì)量
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