醫(yī)院關(guān)于醫(yī)保管理的自查報告[合集](編輯修改稿)
2025-06-04 14:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對 2021 的基本醫(yī)院管理工作進行了全面的自查，對存在的問題進行逐一分析并匯報如下： 一、醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理： 本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。 各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。 醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費 用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。 醫(yī)保管理小組人員積極配合縣醫(yī)保中心對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。 二、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理： 嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。 基本達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。 抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。 4 嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。 嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。 三、醫(yī)療保險費用控制： 嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。 本門診人均費用略高于醫(yī)保病人藥品比例控制的范疇。 參保人員個人自費費用占醫(yī)療總費用的比例控制在 20%以內(nèi)。 每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時。 四、醫(yī)療保險服務(wù)管理： 本院設(shè)有就醫(yī)流程圖，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。 藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。 對 就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。 對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。 對就診人員要求處方外配藥的，醫(yī)生開出外配處方，加蓋外配章后由病人自主選擇購藥。 嚴格掌握醫(yī)保病人的入、出院標準，醫(yī)保辦抽查 10 例門診就診人員， 10 例均符合填寫門診就診記錄的要求。 經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。 五、醫(yī)療保險信息管理： 本院信息管
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