【文章內(nèi)容簡介】 士按照病人的首優(yōu) (威脅生命需立即解決的問題 )、中優(yōu) (雖不威脅生命，但能導(dǎo)致身體上的不健康或情緒上的問題 )、次優(yōu) (指人們在應(yīng)付發(fā)展和生活變化時所發(fā)生的問題 )的順序排列記錄，完整陳述各種護理診斷的相關(guān)因素和危險因素，采取 PES 形式記錄 (P即健康問題， E 即病 因， S 即癥狀、體征 )，用二段式 (即 PE 或 PS，適用于潛在性或可能性的護理診斷的敘述 )或三段式 (即 PES，適用于現(xiàn)存護理診斷的敘述 )記錄。按北美護理協(xié)會的護理診斷要求書寫，并根據(jù)護理診斷制定相應(yīng)的護理計 劃。病人住院評估表：改變以往按護理級別進行評估的方法，每天對每個病人要有評估記錄，病危病人則每班都有評估記錄。護理記錄單：采取 PIO 形式記錄，按當(dāng)天病人出現(xiàn)的主要問題解決的過程進行記錄。 P 即問題，應(yīng)與護理診斷一致 。I 即措施，不是標(biāo)準(zhǔn)計劃中的護理措施，而是具體的實施內(nèi)容 。O 即結(jié)果，不代表護理診斷的最后結(jié)果，而為本班實施的護理措施的結(jié)果。出院評估表：記錄病人出院當(dāng)天的護理評估及對病人出院的健康教育與指導(dǎo)。 根據(jù)病人特點采取有針對性的整體護理。 “病人角色”雖然來自社會的不同階層，但在醫(yī)院這個特定 的環(huán)境中，他們的心理需要還是有許多共同之處。 (1)需要安全的住院環(huán)境。安全感是病人最普遍、最重要的心理需要。病人對醫(yī)院的第一印象是從對環(huán)境的評價中得出的。環(huán)境的好壞不僅反映物質(zhì)條件、管理水平和文明程度，也包括反映工作人員的責(zé)任感。安全良好的住院環(huán)境、醫(yī)護人員美好的語言和行為規(guī)范，在一定程度上能夠左右病人的感情，增強病人的安全感。 (2)需要被悅納和有所屬。病室內(nèi)的住院病人是不斷更新、流動的。對新病人來說，通常都有一種盡快地適應(yīng)新環(huán)境，從情感上被病友所接納，并成為群體中受歡迎的一員的愿望。因此，護士在接診時，要 將新病 人介紹給同病室的病友，并請大家相互關(guān)照。病室內(nèi)良好的人際關(guān)系有助于病人較快地從陌生和孤獨中解脫出來。 (3)需要被了解和被尊重。任何一位意識清醒的病人都希望得到別人的尊重。病人常認為，能夠盡早地被醫(yī)護人員了解，是受到了重視的象征，從而有可能得到較好的治療和護理待遇。尊重的需要若不能滿足會使病人產(chǎn)生自卑、無助感，或者變得不滿和憤怒。因此，護士應(yīng)注意尊重病人，任何時候都不做有損病人自尊心的事情。 (4)需要了解疾病知識。人一旦生病，就會感到格外需要了解有關(guān)疾病的知識，希望醫(yī)護人員在同情和理解的基礎(chǔ)上 多講解疾病診斷、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，希望了解各項檢查、治療的意義及注意事項。他們期待著醫(yī)護人員能以最好的療法、最高明的技術(shù)、最特效的藥品、最快的速度，達到最理想的效果。 (5)需要親友的探望。對住院病人來說，親友的關(guān)懷、愛護和支持是不可缺少的。病人通過與家人和親友的交談，不僅可以從中獲得對過去生活的回味，還能由此體會到自我價值的社會意義。尤其對新入院病人，這是一種穩(wěn)定治療信心的心理撫慰。對于無親友探視者，護士一方面要主動關(guān)心，另一方面要盡力協(xié)助病人獲得社會支持。 (6)需要適當(dāng)?shù)幕顒优c刺激。醫(yī)院是個狹小的天地，新病人住 院后往往會產(chǎn)生單調(diào)和乏味感，需要適當(dāng)?shù)幕顒优c刺激。因此，應(yīng)根據(jù)病人的具體情況和醫(yī)院的客觀條件，組織適當(dāng)?shù)幕顒雍陀行迈r感的刺激，以滿足病人的精神需求。這樣，不僅可以安定病人的情緒，也有利于病人康復(fù)后較快地適應(yīng)社會生活。 ? 由于個體差異的存在，不同個體在患病以至住院后，會產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)，其表現(xiàn)也千差萬別，但一般病人具有如下共同特征。 (1)主觀感覺異常。病人患病后，注意力很快從外界客觀事物轉(zhuǎn)向自身的體驗和感覺。往往只關(guān)心本身的機能狀態(tài)，對各種癥狀的敏感度增強，甚至對呼吸、心跳、胃腸蠕動的聲音 都異常敏感。病人常感覺不適，精神緊張或驚慌、恐懼時，還可能發(fā)生錯覺。 (2)情緒不穩(wěn)定，容易沖動。病人患病后，往往心境不佳，情緒不穩(wěn)定，易激動，甚至與周圍的人發(fā)生沖突。多表現(xiàn)任性、愛發(fā)脾氣，男性常為一點小事吵吵嚷嚷，女性則抑郁哭泣，特別是在病情有變化或做特殊檢查及準(zhǔn)備手術(shù)時，情緒更易激惹。 (3)自尊心增強。由于患病而暫時或長期離開自己的工作崗位，使其自我價值感受挫，自尊心也會不同程度地受到傷害。因此病人常變得很敏感，周圍人對他稍有怠慢，便會感到自尊心受到傷害而感到不舒服。 (4)被動和依賴。一個健康人一旦生病， 往往受到家人及周圍同志的照顧。有些病人會因此而變得順從被動、缺乏主見和信心，進而要求更多的關(guān)心與同情，并且會事事都依賴他人去做。有的病人為了喚起別人的注意，會故意呻吟不止。 (5)焦慮和恐懼。病人患病后，由于身體的不適及對診斷結(jié)果的猜測，常感到生死未卜，面臨巨大威脅。入院后面對陌生的環(huán)境，常感到焦慮不安，加之疾病的痛苦以及害怕手術(shù)、擔(dān)心術(shù)后留下后遺癥等，使病人整日憂心忡忡，而產(chǎn)生恐懼心理。 (6)孤獨與絕望。病人生病住院后，由于人地生疏常感到與世隔絕、度日如年，很容易產(chǎn)生 孤獨感。另外，生病后總希望能遇 到技術(shù)高明的醫(yī)生，希望能盡早康復(fù)。這種愿望若難以實現(xiàn)，則往往陷入無可奈何、自悲、自憐的境地，而產(chǎn)生絕望感。護士在對病人的護理過程中，除了掌握上述共同特征外，還應(yīng)掌握每個病人不同的個性心理特征，以便有的放矢、卓有成效地實施心理護理。 嚴格質(zhì)控，保證整體護理質(zhì)量。開展以病人為中心的整體護理，護士長進行嚴格質(zhì)控。護士長每日堅持參加責(zé)任護士的護理查房，運用護理程序指導(dǎo)護理工作 。堅持對在架病歷及出院病歷進行質(zhì)量控制，及時修正護理診斷 。嚴格督促檢查各項護理管理制度的落實。由護士長及責(zé)任小組長組成的科內(nèi)質(zhì)控小組， 按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進行日查、周查、月查，對每個住院病人進行滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)缺陷及時反饋，并提出有效的整改措施，保證整體護理工作順利開展。 實施整體護理通過有效的護患溝通可以提高病人滿意度。以滿足患者需要為宗旨，以方便患者、家屬為前提，各級護理人員嚴格執(zhí)行崗位職責(zé)和整體護理工作程序，主動、熟練地運用護理程序解決患者所需，使患者身心護理落到實處，因此，密切了護士與患者、護士與家屬的關(guān)系，從而增強了患者及家屬對護士的信任感。 實施整體護理還提高了護士素質(zhì)，加強了護士的責(zé)任心，改善溝通技巧，促進護患關(guān) 系。整體護理實施中，溝通貫穿于整個護理程序，用有效的溝通去廣泛收集資料，制定護理計劃，用有效溝通去做好患者的心理護理及健康教育，使患者的心身處于最佳狀態(tài)。由于家屬的年齡、文化、語言 的不同，往往需要重復(fù)多次進行不同層次人員的健康教育。只有全面掌握疾病基礎(chǔ)知識、社會學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)知識及合適的健康教育技巧，才能解答患者及家屬提出的問題，并根據(jù)患者年齡及家長年齡、文化、職業(yè)、家庭、宗教、疾病而采取不同的語言、不同的交流方式，避免說教，消除患者及家屬的陌生感和不信任感，從而達到有效及成功的溝通。 實施整體護理提高了護理診斷的準(zhǔn)確性。整體護理實施中，溝通貫穿于整個護理程序，用有效的溝通去廣泛收集資料，制定護理計劃，用有效溝通去做好患者的心理護理及健康教育，使患者的心身處于最佳狀態(tài)。護士除了與患者溝通外，還要與患者家屬溝通。由于家屬的年齡、文化、語言的不同，往往需要重復(fù)多次進行不同層次人員的健康教育。只有全面掌握疾病基礎(chǔ)知識、社會學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)知識及合適的健康教育技巧，才能解答患者及家屬提出的問題，并根據(jù)患者年齡及家長年齡、文化、職業(yè)、家庭、宗教、疾病而采取不同的語言、不同的交流方式，避免說教，消 除患者及家屬的陌生感和不信任感，從而達到有效及成功的溝通。護理診斷提供了選擇護理措施的基礎(chǔ)，是實施護理程序的核心。在整體護理中，我們不斷加強專科理論知識學(xué)習(xí)，正確掌握和運用護理程序，認真做好入院及住院評估。護士長及小組長每天了解和掌握新病人、危重病人、疑難病人的病情，及時指導(dǎo)并修改護理診斷，并進行整體護理業(yè)務(wù)查房，以達到共識，從而提高了護理人員的護理診斷水平。 ? 做為一名護士，由于我們的工作，使患者重新樹起戰(zhàn)勝疾病的信心時，我們無比欣慰 ?？吹交颊呷鲈簳r，我感到自己職業(yè)的神圣，我為此而自 豪 。當(dāng)把病人從死亡線上搶救過來時，我感受更深的是肩負的重任。在從事護理工作七年中，我深深地體會到了”救死扶傷”這四個字的意義重大。只有在各方面不斷錘煉及提高自我，才能真正地領(lǐng)悟到”救死扶傷”的精髓，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，以身作則盡心盡職，要有敬業(yè)愛崗及勇于開拓、創(chuàng)新的精神 ,。其次要不斷提高自身的文化和業(yè)務(wù)素質(zhì)，通過查房與書寫護理心得體會不斷積累臨床經(jīng)驗，從理論到實踐再升華到理論中，掌握醫(yī)學(xué)及護理學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，了解護理理論和技術(shù)的新進展，才能在醫(yī)療護理工作中發(fā)揮應(yīng)有的作用。 ?護理心得體會 9? 摘要：“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制護理，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平。 “以病人為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。為適應(yīng)新時期護理事業(yè)的需要，結(jié)合產(chǎn)科護理工作的特點，我科在產(chǎn)科護理工作中，積極實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，使護理人員的服務(wù)意識、護理質(zhì)量得到很大提 高，護患糾紛減少，產(chǎn)婦及家屬滿意度增加，護 理人員的職業(yè)滿意度也得到極大的提高。 關(guān)鍵詞：產(chǎn)科；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；措施；效果；評價 ? 20xx 年衛(wèi)生部提出《”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》，并下發(fā)了《關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》等一系列文件，旨在提高醫(yī)院的醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量。隨著社會的進步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，醫(yī)療護理從”以疾病為中心”轉(zhuǎn)向”以患者為中心。 20xx 年 7 月，為適應(yīng)新時期護理事業(yè)的需要，結(jié)合產(chǎn)科護理工作的特點，我科在產(chǎn)科護理工作中，積極實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，取得了滿意的效果 。 1 實施策略 ? 制訂要求，加強學(xué)習(xí)以我科護士長帶頭，動員科內(nèi)每名護士積極參與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動。在護士長的帶領(lǐng)下，組織全科護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，制訂適合產(chǎn)科的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方案。 讓責(zé)任護士分管病房，實行責(zé)任護士一對一全程的護理服務(wù)。 在護理過程中體現(xiàn)人文關(guān)懷，加強禮貌用語。加強溝通：溝通的目的是加強護理人員和患者之間的信息傳遞與交流，從而了解患者生理、心理、精神需求。護患溝通是護理工作的基礎(chǔ)，護理人員要提高語言表達能力及護患溝通能力，建立良好的護患關(guān)系，減少因溝通不良引發(fā)的護患矛盾。 建立便民措施：增加投入，準(zhǔn)備熱水器及微波爐等便民設(shè)施；制作宣傳冊，用簡明扼要的文字介紹新生兒撫 觸、喂養(yǎng)等基本知識，并為新生兒進行沐浴等。 積極鼓勵產(chǎn)科護士參加進修、自修等形式的繼續(xù)教育，提高產(chǎn) 科護理人員業(yè)務(wù)水平。 加強護理及健康教育。以公開講課、查房指導(dǎo)、病房放置不同時期健康教育宣傳冊。 ?護理心得體會 10? 一、患者入院后送至指定床位，對年老、中風(fēng)、行動不便的患者，應(yīng)盡量提供方便的床位。并向患者介紹病區(qū)環(huán)境和有關(guān)規(guī)章制度。測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重并通知醫(yī)師。 中醫(yī)：針灸科的護理常規(guī) ? 二、病室應(yīng)保持清潔、安靜、空氣流通。根據(jù)病證調(diào)節(jié)相應(yīng)的溫、濕度。治療護理操作時用屏風(fēng)遮擋患者。 三、新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸 3 次，連續(xù) 3 日。體溫在 37。 5℃以上者，每日測 4 次，體溫達 39℃以上者。每 4 小時測 1次，待體溫恢復(fù)正常 3 日后改為每日 1 次。每日記錄二便 1 次，每周測體重 1 次。 四、按醫(yī)囑給予分級護理。 五、 24 小時內(nèi)留取三大常規(guī)標(biāo)本送驗。 六、經(jīng)常巡視病房，及時了解患者的生活起居、飲食、睡眠和精志等情況，并做好相應(yīng)的護理。 七、密切觀察患者的神志、面色。舌象、脈象，皮膚、出汗、二