【文章內容簡介】 才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧 在老師的辛勤指導下，經(jīng)過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了很大成績。首先，在基礎理論方 面，溫故而知加強了鞏固和提高；其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法?？傊?。經(jīng)過在心內實習，是我對常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。 算算進心內科實習的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現(xiàn)在，自己在心內科學到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習，就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個社會了呢？ 由于 實習時間不是很長，與學生交流少，目前學生的內心世界及現(xiàn)有的學習狀態(tài)，對我來說還是陌生的，做到真正了解學生，不是易事，有待以后去探索，總之，經(jīng)過這段時間的實習，對于教師的工作已有所了解，但在一些細節(jié)問題上，還不熟悉，尚待完善。 內科實習自我鑒定篇 5 我在內科工作了 2 個多月，從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病 的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。 通過學習和實踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學習。我相信在以后的學習和工作中，我會成為一名合格的 xxx，為社會、為人民服務 ! 擁有扎實的醫(yī)學理論知識，帶著滿腔的熱情，我來到了實習單位—— 武漢市第五醫(yī)院實習。在五醫(yī)院各個科室?guī)Ы汤蠋煹南ば闹笇?，我順利完成了教學規(guī)定的臨床實習任務。在工作上，我堅持按時到崗，及時完成當天的工作任務。個別科室的帶教老師要求特別嚴格，各項書寫內容都必須嚴格按照標準規(guī)范書寫，容不得半點錯誤，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天。在他們的指導和影響下，我在工作中也嚴格要求自己，培養(yǎng)了細心謹慎、盡職盡責、力爭做到最好的品質。 在學習上，我勤奮好學、虛心求教。剛到呼吸內科 (呼吸內科是我實習的第一個 科室 )的時候，我對臨床知識、臨床技能操作了解甚少。通過帶教老師的指導、向科室其他醫(yī)生求教、與其他實習同學交流以及參閱相關書籍資料等等，我對病歷書寫基本要求、各項記錄及申請單的書寫、住院病歷排序、化驗單的粘貼、醫(yī)囑要求、內科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉打下了堅實的基矗在手術科室，我積極爭取手術上臺機會，爭取能夠當?shù)诙?、第一助手甚至親自操作，進一步增強自己的無菌觀念，同時訓練自己的動手操作能力。此外，五醫(yī)院還經(jīng)常組織各類學術講座和報告會，科室內組織病例討論等，我從中學 到了許多各種臨床疾病的相關知識。在骨科實習的時候，我還曾跟隨帶教老師聽過一場武漢市骨科協(xié)會學術講座，對骨科的醫(yī)療進展有了進一步的了解。在思想上，我積極上進、樂于助人，與科室醫(yī)生相處融洽，對病人認真負責、熱情禮貌。在泌尿外科實習的時候，曾有一臺經(jīng)皮腎鏡碎石術，手術難度特別大，整個手術過程歷時長達 10 個小時。我作為第二助手，在體力上、意志力上都經(jīng)受了嚴峻的考驗，最后圓滿完成了手術任務，受到科主任的表揚。我想，這次經(jīng)歷對我以后的人生道路會大有裨益。 總之，在這一年的時間里，我圓滿完成了臨床實習計劃，還在實踐中學到了許多臨床知識，在工作、學習和思想上都上了一個新的高度。 內科實習自我鑒定篇 6 在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，使家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學 習和總結經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷?？傊矣X得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。 ，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。 操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。 ，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。 ，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”。 這段外科的實習經(jīng)歷，其中復雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋 味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧。 在老師的辛勤指導下，經(jīng)過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高；其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法?？傊?。經(jīng)過在心內實習，是我對常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應對的知識和技巧。 內科實習自我鑒定篇 7 在帶教老師的幫助下，能掌握常見病與多種病的診斷和治療。這讓我感到很高興。 在實習期間，我非常喜歡我的每一位帶教老師。因為她們都盡最大的努力去教我，而我也努力的去學習，彼此都給對方留下了好印象。 在內科的時候，剛到那什么也不熟悉，只能看到那些醫(yī)生每天都很忙，而我卻坐在那里，看者他們做事。心里很不爽。心想 :我回去呀，不實習了。可是反過來想，父母都已經(jīng)給我交錢了，不能浪費他們掙的血汗錢呀 !第 2 天的時候，我的帶教老師帶者我去查病房，查病房回來就該開化驗單了，我也不知道怎么開，老師就給我講了講，這才明白過來。輪到值班的時候，老師都給我講了講在內科的常見病與多發(fā)病，讓我心里 有了個底。在內科我首先會做的第 1 個檢查是 :心電圖，緊接著就是問病史，寫病歷，整出院病歷。就這樣在內科呆了 2 個月。我該往婦科轉了，心里有點依依不舍。 在婦科的時候，我的帶教老師是主任。剛到那，我看到的就是一大堆病歷，我問老師這么多病人，老師說 :39。病人來了快走了快 在婦科，手術多，學生少，每天 8 點上班一直忙到下班，根本沒有休息的時間。一上班，先查完房，就跟主任上手術了。手術室對我來說很陌生。主任知道我不了解，就跟我說，你先站在旁邊看兩次，到上手術的時候你就知道干什么了，我說 :恩。開始我一看到血還有點不 習慣了，后來跟主任上了 2 次手術就好了。在做手術的時候，主任教我怎么開刀，打結。 在兒科的時候，帶教老師給我講了講常見病，小兒怎么用藥，還告訴我小兒不像成人，不能用的劑量大，否則。 在外科的時候，帶教老師告訴我怎么包扎傷口，換藥，拆線。 在院期間，我對待病人就像親人一樣，去關心，去照顧他們，讓他們心里感覺到在醫(yī)院就像在家一樣。有時候幫病人打打水，聊聊天。 內科實習自我鑒定篇 8 來到 xxx 醫(yī)院后，為期一周的崗前培訓結束了，這一周，我們不論是從理論知識還是護理的基礎操作上都有了進一步的提高，也具備了進入臨床實習的能力，我實習的第一個科室是血液透析室。 報到的第一天，護士長就帶著我們了解了血液透析室的大體環(huán)境，給我們講了血液透析室的幾個規(guī)定：一、進入血液透析室要還白鞋，因為這里的環(huán)境比較特殊，不能絕對無菌，但是我們要盡力做到盡量 。二、與病人接觸時要帶手套，既是對病人負責，也是在保護我們自己，這里的病人自身抵抗力比較差，所以我們要減少傳染，切斷傳播途徑。 在科室老 師對我們很好，總鼓勵我們，要敢做，不能什么都只是看，要自己親自動手實踐才能記憶深刻才能真正掌握。每天都有老師給我們講課，從血液透析的原理、方式、如何護理等方面為我們進行詳細的講解。透析的整個流程：每次透析前都要為病人測 T、 P、 BP(體溫、脈搏、血壓 )，還有就是病人的體重。每隔一小時都要監(jiān)測并記錄病人的血壓、靜脈壓、超濾率、 TMP 值、電導、電流量等值，這些數(shù)值看似簡單，其中的學問大的很，因為病人在透析時是建立了一個體外血液循環(huán)通路，很容易引起高血壓和低血壓等并發(fā)癥，插管感染或透析器被污染都會引起感染，伴隨的癥 狀就是發(fā)熱。所以，每次透析我們都要檢測這些數(shù)值，以防病人發(fā)生問題。 除了這些，我們還要為病人做宣教，這一項也是很重要的。做 A/V瘺的患者，做瘺的一側胳膊不能測量血壓、提重物，剛剛做瘺的病人應自行鍛煉，鍛煉的方法很簡單就是松握拳練習。插管的病人要囑其不能自行拔管，要常常測量體溫，為防止感染，要保持插管周圍的皮膚清潔、干燥。飲食啥工要注意食用優(yōu)質蛋白、高熱量、高磷低鈣、低鉀低鈉的食物。 在血液透析室的一個月，忘不了第一次為病人患要時的緊張，也忘不了熟練了之后的輕車熟路 。忘不了第一次為病人注射利比 奧時的緊張發(fā)抖，也忘不了掌握了注射技巧之后的自信熟練。感謝老師的教導，更要感謝病人肯給我機會。護士長曾說，不是我們培養(yǎng)出一批批優(yōu)秀的護士，是病人把他們培養(yǎng)出來的，如果不是病人給他們機會去實踐，誰能練出手 ?我認為護士長的話很有道理，也一直記得。 一個月的實習就要結束了，雖然說血液透析室的專業(yè)性很強，但我相信在這里所學到的東西將會在我以后實習的科室受用，在此感謝護士長和老師們的教導，我會繼續(xù)努力，運用所學到的知識，在以后的科室中好好表現(xiàn)。 內科實習自我鑒定篇 9 不知不覺，在呼吸內科已經(jīng)實 習一個星期，在呼內的一個星期受益匪淺，學到了很多東西，做了很多錯事。真正進入臨床，才發(fā)現(xiàn)跟學校所學的東西很多事完全兩碼事情的，課本上學的東西，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會理論聯(lián)系實際，靈活運用！ 第一周，就學習了測血糖，量血壓，收體溫計，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針封管，抽動脈血，我發(fā)現(xiàn)這些看似簡單的操作，自己第一次做起來還是會手忙腳亂的。測血糖，經(jīng)常犯得錯誤是扎針后沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低！測血壓，聽測器放不到動脈波動處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點空氣。穿刺了 4 個病人，前幾天兩個病人打腫了，原因可能是進針后沒平行在進去，導致失敗。 今天唯一讓我有點欣慰的是終于兩個扎成功了，第一次感覺到有點成功感！剛剛開始自己一點都不會看輸液卡，不知道 bid， qd， q12，q8 幾種輸液放在一起應該先滴注哪瓶，現(xiàn)在開始有點懂了。留置針封管，我老是馬大哈，忘記把開關關了，現(xiàn)在每次都告訴自己要記得封管要關開關！讓我銘刻于心的是第一次動脈抽血，是一位老伯，老師看他態(tài)度比較好，問我你要不要試一試，其實我壓根心里一點底也沒有，但真的很想去嘗試一下，于是就抱著試一試的態(tài)度進 針了。我沒有扎中，老師過來幫忙，由于我進針的角度深了，老師過來幫忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老師抽出來，說幫病人重抽。病人很生氣，責罵我們護士怎么這樣，技術那么爛，當他試驗品，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那么久。我一邊安慰他，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責罵著，那一刻我真的覺得很愧對他，心里很害怕，很難受，我想他會不會投訴我呢，我不斷地道歉，最后病人的情緒終于緩解了，可我的心里還是覺得很難受！做護士，真的技術很重要，一針見血，減少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢？ 讓我很開心的是，呼吸內科真的很溫馨，像個快樂的大家庭一樣，個個老師都很年輕，很好人，對我們這些學生也很耐心的去教，放心讓我們去做事情！還有她們經(jīng)常請我們喝東西，呵呵，好爽！帶我的少坤老師，很和藹友善，她耐心的教我每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺得自己真的有 點辜負老師對我的期望，她說做護士要膽大心細，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會靈活運用，記憶力不好，養(yǎng)不成好的習慣，這一個星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這些困難呢？才一個 星期，我告訴自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要堅強一點，我要學會吃苦，學會忍耐，學會自己處理問題。自己都長那么大了，不要老像個小孩那樣，依賴別人了，生活容許不了我那么脆弱與逃避。我始終要走出社會