【文章內(nèi)容簡介】 、蔞、薤 數(shù)沸。這樣煮法，藥雖分先后，其實(shí)所煮的時(shí)間很短，僅僅取各藥的氣，不取各藥的味， 以氣化氣，以消除純氣分病的痞滿逆搶，化濁陰而不燥真陰，振微陽而不亢浮陽．人參 湯的藥味，分量和理中湯完全相同，從《外臺秘要》在方后注明“理中湯亦主之”來看， 更加可以肯定人參湯就是理中湯。方中人參補(bǔ)氣，干姜溫胃，白術(shù)健脾燥濕 ，炙甘草補(bǔ) 中．諸藥同用，則陽氣振奮，陰寒自消，諸證可除。病在上焦而治中焦，乃因胸中痰水 是由脾胃虛寒，不能健運(yùn)而停蓄，所以溫中燥濕就是治本。這就是執(zhí)中央以運(yùn)四旁的意 思。補(bǔ)脾胃之虛，以助心肺之氣旋轉(zhuǎn)，《水氣病篇》所謂“大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散”。枳實(shí) 薤白桂枝湯攻邪以安正；本方扶正以勝邪。同一種病，治法有一攻一補(bǔ)的不同。這主要決定于病的新久與邪正虛實(shí)。 (文獻(xiàn)選錄 ]魏荔彤：胸痹自是陽微陰盛矣，心中痞氣，氣結(jié)在胸，正胸痹之病狀 也。再連脅下之氣，俱逆而搶心，則痰飲水 氣俱乘陰寒之邪動而上逆，胸胃之陽氣全難 支拒矣．故用枳實(shí)薤白桂枝湯行陽開郁，溫中降逆，猶先后煮治以融其氣味，俾緩緩蕩 除其結(jié)聚之邪也。再或虛寒已甚，無敢恣為開破者，故人參湯亦主之，以溫補(bǔ)其陽，使 正氣旺而邪氣自消，又治胸痹從本治之一法也。 (《金匱要略方論本義》 ) 尤怡：心中痞氣，氣痹而成痞也。脅下逆搶心，氣逆不降，將為中之害也。是宜急通其痞結(jié)之氣；否則，速復(fù)其不振之陽。蓋去邪之實(shí)，即以安正。養(yǎng)陽之虛，即以逐陰。是在審其病之久暫，與氣之虛實(shí)而決之。 (《金匱要略心典》 ) 吳謙：心中即心下也，胸痹病心下痞氣，悶而不通者，虛也。若不在心下而氣結(jié)在 胸，胸滿連脅下，氣逆撞心者，實(shí)也。實(shí)者用枳實(shí)薤白桂枝湯主之，倍用枳樸者，是以 破氣降逆為主也。虛者用人參湯主之，即理中湯，是以溫中補(bǔ)氣為主也。由此可知痛有 補(bǔ)法，塞因塞用之義也。 (哎醫(yī)宗金鑒》 ) 吳瑭：蓋胸痹因寒濕痰飲之實(shí)證，則宜通陽，補(bǔ)之不惟不愈，人參增氣且致喘滿；若 無風(fēng)寒痰飲之外因、不內(nèi)外因，但系胸中清陽之氣不足而痹痛者，如苦讀書而妄想，好 歌曲而無度，重傷胸中陽氣者，老人清陽日薄 者，若再以薤白、栝蔞、枳實(shí)滑之，瀉之， 通之，是速之成勞也，斷非人參湯不可。 (《溫病條辨》 ) 唐宗海：用藥之法，全憑乎證，添一證則添一藥，易一證則易一藥，觀仲景此節(jié)用 藥，便知義例嚴(yán)密，不得含糊也。??故但解胸痛，則用栝蔞薤白白酒；下節(jié)添出不得 臥，是添出水飲上沖也，則添用半夏一味以降水飲；再下一節(jié)又添出胸痞滿，則加枳實(shí)以泄胸中之氣；脅下之氣亦逆搶心，則加厚樸以泄脅下之氣。仲景凡胸滿均加枳實(shí)，凡 腹?jié)M均加厚樸。此條有胸滿，脅下逆搶心證，故加此二味，與上兩方又不同矣．其 人參 湯又與此方一攻一補(bǔ)，為塞因塞用之變法。??讀者細(xì)心考求，則仲景用藥之通則，乃可識矣。 (《金匱要略淺注補(bǔ)正》 ) (臨床應(yīng)用 )(1)治液氣胸：楊氏”治 1 例，．陳，男， 32 歲?；颊哂?4 天前因 騎自行車負(fù)重，次晨突感側(cè)胸背部刺痛，痛連腋下，伴有氣悶，深呼吸時(shí)胸痛加重。初 診 X 線胸透無異常發(fā)現(xiàn)，第 3 天 X 線片示：左肋角處可見一短液平面，同側(cè)肺野外帶透 光度增強(qiáng)，可見一纖細(xì)胸膜臟層影，肺組織被壓縮約 10％，診斷為左側(cè)液氣胸。癥見胸 背刺痛，微咳，胸脘痞悶，氣急，夜間能干臥，口干納呆，便秘，溲黃，舌質(zhì)暗紅，尖 邊瘀點(diǎn)多處，舌苔厚黃膩，脈弦滑，體溫 37． 5℃。治以通陽泄?jié)?，化痰通絡(luò)。方用枳實(shí) 薤白桂枝湯合化瘀通絡(luò)下氣之品。處方：瓜蔞 20g，薤白、杏仁、葶藶子各 lOg，紅花、 桂枝、甘草各 5g。 3 劑，水煎服。藥進(jìn) 3 劑，胸痛十減 四、五，前方小其劑，再進(jìn) 3 劑， 胸痛僅存 一、二，用參苓白術(shù)散善后。 ． (2)治血瘀胸痹：侯氏治例，許，女， 33 歲。夙患胸痹，近因家務(wù)過勞 ，復(fù) 加憤恚惱怒而突然仆地神昏，針刺復(fù)蘇后，癥見胸痛徹背，心悸怔仲，四肢厥冷，舌強(qiáng) 語謇，口流涎，面紅，舌質(zhì)黯紫色，無苔，脈沉細(xì)而澀。證屬血瘀型胸痹，治宜宣痹通 陽、活血化瘀，方用瓜蔞薤白桂枝湯合血府逐瘀湯加減：瓜蔞 35克，薤白、桂枝各 15 克， 當(dāng)歸 30 克，紅花、桃仁、赤芍、枳殼、川芎各工 5 克，牛膝 20克，桔梗工 O 克，皂角、甘 草各 5 克。水煎服，服 3 劑，諸癥大減，前后共 4 診，服藥 30 劑，隨訪 2 年，未再復(fù)發(fā)。 (3)治胃痛：劉氏等治療案例，徐，男， 19 歲。上腹 痛脹，大便難，反復(fù) 1 年 余。 2 年前晨起不解小便而練功，鼓腹掙斷細(xì)鐵絲。 2 月后即覺胃痛脹、呃逆、食納差， 日大便 1 次約 l 小時(shí)之久，但不干燥，面色無華，舌苔稍白膩，脈弦緩。上腹部按之似 袋，擠壓有嘰咕聲。體檢除胃震水音 (+)外，未見異常，化驗(yàn)無異常發(fā)現(xiàn)，全消化道鋇透無胃下垂及器質(zhì)性病變。西醫(yī)診斷：胃腸功能紊亂。中醫(yī)辨證：氣逆濕滯。治法：健 運(yùn)脾胃，疏理氣機(jī)。方用枳實(shí)薤白桂枝湯加味：枳實(shí)、厚樸、桂枝、茯苓、蒼術(shù)、蔞皮 各 9 克，薤白 15 克，半夏 12 克。 2 劑。藥后胃痛脹減，再 4 劑。再用香砂君子湯作散善后，愈。 (4)治竇性心率不整：孔氏用丹參飲合瓜蔞薤白桂枝湯治療竇性心率不整 30 例， 主要表現(xiàn)：心悸，胸悶，胸翳痛，氣促氣窒感，神疲．舌質(zhì)多淡胖或暗，舌苔厚白或滑 膩，脈多沉弱、數(shù)?；痉剿帲旱嫼瞎鲜V薤白桂枝湯加黨參，即丹參、檀香、砂仁、 枳實(shí)、瓜蔞皮、薤白、桂枝、黨參。酌情加減。結(jié)果臨床治愈 6例，顯效 16 例，有效 4 例，無效 4 例。 第四篇：期末作文冬日暖陽優(yōu)秀選登 你是我心中的暖陽（親情記敘文） 初二（ 13）班張昕媛（ 48+3） 我獨(dú)自一人撐著傘走在幽暗的小巷里。巨大的雨聲我聽不見。任憑雨打濕了我干枯的心。望著寥寥的成 恍若隔世般，我還是來到了這里。平靜的門前只有你的身影。我有種想逃走的欲望不知如何面對。你還是看見了我，欣喜地大步向我走來：“快走吧，飯都要涼了。 端起桌上一杯溫暖的水，我迅速地將試卷遞給你，又迅速地低下頭，不敢多言語什么。過了許久，甚至“我相信你，可以的?！焙喍痰木渥樱厥幵谖倚拈g?！鞍帧蔽矣杂种梗痤^，只看見你略顯疲憊的身影。 你是我心中的暖陽（ 46+1）（親情記敘文） 初二（ 14）班陳居堯冬日，寒冷充斥著整個(gè)大地。我走在回家的路上，回家的路依舊那么熟悉