【文章內容簡介】 醫(yī)學證明文件。 四、各級醫(yī)務人員必須以科學的態(tài)度從事執(zhí)業(yè)活動，做到科學診斷、合理治療，堅持應檢必檢、合理施治的原則。 五、必須嚴格按照我院 20xx 年版《病歷書寫指南》的要求書寫門急診及住院病歷，書寫內容要真實完整、準確無誤，分析科學有序、記錄及時清楚。對于單病種、優(yōu)勢病種及重點病種病歷必須按照要求書寫中西醫(yī)結合病歷（病歷中一定要有中醫(yī)內容，上級醫(yī)生查房記錄中一定要 體現中醫(yī)診療指導內容）。積極開展臨床路徑的試點工作，貫 徹落實我院的臨床路徑實施方案，認真書寫臨床路徑表格。科主任、質控員要嚴格把關，不允許有嚴重缺陷的病歷出科。 六、適時進行醫(yī)患溝通，嚴格落實醫(yī)患溝通制度。每次溝通都應在病歷中詳細記錄（內容包括溝通的時間、地點，參加的醫(yī)護人員、病人及家屬姓名，溝通的具體內容，溝通的結果），并要求病人及家屬簽署意見和醫(yī)患雙方簽名；在進行醫(yī)患溝通時，應當盡可能使用病人及家屬易于接受的方式和理解的語言。違規(guī)追究當事人的全部責任。 七、堅決貫徹執(zhí)行會診制度。凡遇疑難、重、危及診斷不明病例，一律及時請院外會診，會診要及早 申請。急診會診必須隨叫隨到，任何人不得以任何理由推拖。門（急）診搶救必須按照門（急）診搶救流程執(zhí)行，病人在門診就診或在醫(yī)技科室進行檢查或待診、待查時，如果病情出現變化，病情加重或突發(fā)意外（如呼吸心跳驟停），應就地搶救，并及時通知急診科及相關科室迅速參加搶救，在病情允許情況下由醫(yī)護人員陪同立即護送至急診科進一步治療觀察；需住院者應在病情平穩(wěn)后由醫(yī)護人員陪同護送至綜合 ICU 病房或相關科室病房；科室不得以任何理由拒收病人，同時上報醫(yī)務科、門診辦等相關部門。急危重病人入院后，接診醫(yī)師應立即進行救治，必須在 5 分鐘內給 予處置、建立靜脈通路，并迅速報告上級醫(yī)師，主治醫(yī)師或（和）科主任必須立即查看病人，指導搶救治療工作。 八、加強圍手術期病人的管理，認真落實手術分級管理制度和手術安全核查制度，認真完成術前、術中、術后的手術安全核查和手術風險評估，從填寫手術通知單開始，做好手術病人身份識別和手術部位識別雙重檢查，特別對昏迷病人、急危重病人、老年人和兒童要實施腕帶管理。加強手術病人體位安全的管理，防止因體位不當造成病人的二次損傷。手術中切除的組織、器官應予病人家屬查看后提送病理檢查，并做好交接登記。 九、凡科室開 展新業(yè)務、新技術和重大手術，必須按規(guī)定由科主任簽字報送醫(yī)務科、主管院長，批準后方可實施；如緊急手術病人，在無家屬及關系人等特殊情況下，應向科主任、醫(yī)務科和總值班報告，經授權人批準后實施手術，但術前談話內容要詳細、全面，各種并發(fā)癥及危險因素要交待清楚，并履行簽字手續(xù)；術中需更改術式，須向科主任請 示，并再次向病人家屬告知、說明，必須履行簽字手續(xù)。 十、認真貫徹落實查對制度。醫(yī)、護、技人員要認真執(zhí)行各種查對制度，醫(yī)囑、處方、藥品、手術、輸血、收集標本以及簽發(fā)的各種報告應按相關規(guī)定認真查對，保證準 確無誤，確保病人的安全；藥劑人員在藥品調劑時，應認真執(zhí)行“四查十對”制度；護理人員要作好“三查十對”，及時巡視病房，認真觀察病情，準確地向醫(yī)師反映病人的病情變化，特別在搶救病人時，執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時，護士一定要復述一遍，確認無誤后執(zhí)行，并保留搶救時所有藥品的空瓶，在搶救結束核對登記后方可銷毀。違規(guī)者由當事人負全部責任。 按照分級護理制度為患者提供護理措施。按要求及時巡視，觀察病情變化，第一時間通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予治療措施。強調患者活動范圍，重危護理患者不可離床活動；一級護理患者可在病室內活動；二、三 級護理患者可在病區(qū)內活動。 十一、科室必須加強進修、實習人員的管理，進修、實習人員必須按照相關規(guī)定的要求在帶教老師的親自指導下書寫醫(yī)療文件、參加手術和各項診療操作，帶教老師不得隨意讓進修、實習人員代替值班，違規(guī)追究責任人全部責任?？剖覍π律蠉徣藛T應抓好繼續(xù)學習、業(yè)務培訓及管理工作，確能單獨勝任工作時，由所在科室提出申請，經醫(yī)務科批準后方能單獨值班，違規(guī)者除追究當事人的直接責任外，上級醫(yī)師和科主任要負主要責任。 十二、各科室應對搶救設備、器械和藥品做到專人保管，經常檢查，及時維修，并做好記錄， 確保搶救病人的需要。因搶救器械、藥品等搶救物品不到位而引起事故、糾紛，由當事人負全部責任。 十三、醫(yī)患糾紛一經發(fā)生，當事科室要妥善保留一份原始資料，如針管、殘存液體、血液制品等，封存病歷（任何人不得涂改、調換、銷毀、丟失），不得掩蓋或隱瞞，并及時上報醫(yī)務科。對其它科室或人員發(fā)生的糾紛，不得將真相隨意、過早泄露給病人及家屬，以避免糾紛擴大、復雜化，違者視情節(jié)輕重追究當事人的責任。 十四、全院各類工作人員要互相支持，團結協(xié)助，不相互拆臺，更不能在醫(yī)患之間拔弄是非，更不能將相互之間的不同意見或矛盾 暴露在病人及家屬面前。否則，因此引發(fā)的糾紛，視情節(jié)及后果對當事人給予檢查、停職、行政處分等處理。 十五、病歷中相關文件完成人員權限及時限： （ 1）門（急）診病歷記錄，就診時完成；（ 2）入院記錄，病人入院后 24 小時內完成；（ 3）首次病程記錄，病人入院 8 小時內完成；（ 4）病程記錄，病危每天至少記錄 1 次；病重至少 2 天記錄 1 次；病情穩(wěn)定至少 3 天記錄 1 次；（ 5）主治醫(yī)師首次查房記錄，病人入院 24 小時內完成；（ 6）接班記錄，接班后 8 小時內完成；（ 7）轉出記錄，轉出科室前完成（緊急情況除外）；（ 8）轉入記 錄，轉入后 24 小時內完成； （ 9）階段小結，每月至少 1 次；（ 10）術前小結、術前討論，由經治醫(yī)術前完成；（ 11）手術記錄，術后 24 小時內由術者完成，特殊情況下由一助完成術者審簽；（ 12）麻醉術前、術后訪視記錄，麻醉術前、術后完成；（ 13）術后首次病程記錄，術后由術者或一助即時完成；（ 14）術后 3 日病程記錄，每日至少一次，要有術者或上級醫(yī)師查房記錄；（ 15）有創(chuàng)操作記錄，操作完成后即時完成；（ 16）會診記錄，常規(guī) 48 小時內完成，急會診 10 分鐘到場，即時完成；（ 17）疑難病例討論記錄，由經治醫(yī)即時完成， 上級醫(yī)師審簽；（ 18）出院（死亡）記錄，病人出院（死亡）后 24 小時內完成；（ 19）死亡病例討論記錄，病人死亡一周內完成；（ 20）搶救時口頭醫(yī)囑，搶救結束后即刻據實補充記錄；（ 21）搶救記錄，搶救結束后 6 小時內據實補充記錄；（ 22）手術安全核查記錄，麻醉實施前、手術開始前和病人離室前完成。 按照上述要求職能科室將不定期的對臨床科室進行檢查，檢查結果將實時納入醫(yī)院績效考核中。 對于以上承諾，本人自覺遵守，如有違反，本人愿承擔責任。 本承諾書自簽字日起生效?？浦魅闻c院長簽字，個人與科室簽字 ，以示負責。 本責任書自簽字之日起生效，有效期為 3 年。 院長：科室： 科主任：護士長： 副主任： 醫(yī)生：護士： 質量承諾書篇 3 為確保工程施工質量我公司鄭重承諾，將依照施工合同對本次施工范圍內的質量承擔責任，承諾基本內容如下： 依法取得相應等級的資質證書，并在其資質等級許可的范圍內承攬工程。 建立質量責任制，對建筑工程的施工質量負責。要求項目負責人做好施工現場記錄，將責任劃分到人對各分部分項工程負責。其項目負責人承擔連帶責任。 按照工程設計圖紙和施工技術標準施工，不擅自修改工程設計，不偷工減料。在施工過程中發(fā)現設計文件和圖紙有差錯的，及時提出意見和建議。 按照工程設計要求、施工技術標準和合同約定，對建筑材料、構配件、設備和商品混凝土進行檢驗；未經檢驗或檢驗不合格的，不使用。 建立健全施工質量的檢驗制度，嚴格工序管理，做好隱蔽工程的質量檢查和記錄。 對涉及結構安全的試塊、試件及有關資料，在建設單位或工程監(jiān)理單位見證下現場取樣。并送具有相應資質等級的質量檢測單位進行質量檢測。 培訓制度，加強對職工的教育培訓；未經教育培訓或者考核不合格充的人員，不上崗作業(yè)。 依法履行建筑工程質量保修義務。 施工單位： 日期：年月日 質量承諾書篇 4 為保證工程在施工完成后達到建設單位對工程質量、及工程回訪、 保修等方面的要求，最大限度的達到工程的建設目的，滿足建設單位要求，我公司就工程質量保修向建設單位做如下送重承諾： 1 保修期內的服務項目 保修服務范圍 1）保修的內容按建設部《建設工程質量管理條例》及《工程施工總承包合同》、《工程質量保修書》中的規(guī)定執(zhí)行。 2)對于工程承包范圍內的施工項目，自工程竣工驗收合格之日起進入工程質量保修階段。 3）由于工程設計、社會人為因素、或因甲供主材質量問題等原因造成工程缺陷，或已超出工程質量保修期限的問題，我公司按照業(yè)主認可的工程技術維修方案及費用進行修復處理。 4）因不可抗力，包括地震、洪水、 50 年以上一遇大風等原因對工程造成的破壞，與業(yè)主協(xié)商后確定修復辦法，并按照相關規(guī)定確定施工單位與建 設單位的承擔范圍。 保修期限 根據工程性質并嚴格遵守工程施工合同及保修書中的規(guī)定，確定工程質量保修期限，并根據工程《建設工程質量管理條例》中規(guī)定執(zhí)行。 1）地基基礎和主體結構工程，為設計文體規(guī)定的該工程的合理使用 50 年。 2）屋面防水工程，有防水要求的房間和外墻有防滲漏，為 5 年。 3）電氣系統(tǒng)，給排水管道，設備安裝為 2 年。