【文章內容簡介】 新生兒復蘇 技術。助產學是一門集內科學、新生兒學、婦科學、心理學等多學科的交叉學科，護理質量直接關系到產科質量。然而，在實際工作中，助產士的安全感受到多方面因素的影響，導致助產人員大量流失，已經成為臨床工作中不容忽視的問題。 一、影響助產士安全感的因素 助產人員嚴重流失：我院自 19xx年 x 月～ 20xx 年 x月先后在產房工作的助產士共 23 人，其中調離產房 19 人，占產房工作助產士的 %。在調離產房的 19 人中有 14 人調離產科，占調離的 %。升任產科護士長 1 人，占調離的 %。轉任產科護士 4 人，占調離的%。助產人員的高流失率現象導致了近年來助產人員嚴重匱乏，加之新聘任的助產士助產技術參差不齊，是助產質量下滑的一個重要因素。 助產士隊伍梯隊建設不合理：我院正式在編的 5 名助產士中，1 人任產長， 55 歲，工作 35 年。其余 4 人在產房工作 1～ 4 年，年齡偏小，工作年限短，缺乏高度的工作責任心和豐富的臨床工作經驗。從人員結構上看，梯隊建設不合理，難以實現新老助產士之間的傳、幫、帶。 工作強度加大：我院產科有床位 21 張，產床 3 張，助產士編制 6～ 7 人。但是，產房實際工作人員為 5人。其中 1人為產長，屬管理層，其余 4人實行兩班倒的工作制，即早 8～晚 8 點，晚 8～早 8點，工作時間長，休息時間短，工作節(jié)奏快 。工作人員每月平均上 7～ 8 個夜班，夜班周轉頻繁。長期以來，高強度的工作，給助產人員造成較為嚴重的精神負擔，對其生理和心理造成一定 的影響。 工作風險性高：作為一線的助產人員，身負確保母子平安健康的重任，隨時面臨搶救危重患者，工作風險性高。加之，現階段產婦均為 80 年代后出生的獨生子女，產婦對陰道分娩有恐懼感，承擔風險的能力低，這些因素，增加了助產士的工作壓力和風險。 醫(yī)療糾紛增加：隨著人們法律意識的不斷提高，自我保護意識的不斷增強以及新的《醫(yī)療事故處理條例》的施行，社會對醫(yī)療機構的監(jiān)督大大加強。一方面，患者及家屬對醫(yī)療過程的每一環(huán)節(jié)都十分關注 。另一方面，對其生產過程中的母嬰并發(fā)癥及由此造成的嚴重后果又知之甚少，產 婦及家屬對助產士的期望值和現實之間存在一定的差距，加劇了醫(yī)患之間的矛盾。據衛(wèi)生主管部門的不完全統(tǒng)計，產科的醫(yī)療事故幾乎占到產科醫(yī)療糾紛的 40%～ 50%[2]。 工作成就感缺失：助產士長期在相對密閉的環(huán)境中工作，消毒液氣味刺鼻，隨時面臨羊水、血液及胎便的污染，整天面對的是產婦子宮陣痛之后的痛苦表情，分娩時撕心裂肺的哭喊，嬰兒的哭鬧聲和家屬焦躁的情緒。因而，大多數助產人員長期處于焦慮、恐懼之中，工作中沒有快樂感，沒有成就感。長此以往，助產士就會產生懈怠情緒，工作消極，極大地影響工作質量。 新知識、新技術的缺乏： 19xx 年至今，受各種因素制約，助產士外出學習機會很少。 20 余年來，產房一直沿襲功能制護理模式，服務觀念落后，助產士按產程或按班次分工，不能全面了解產婦的情況 。不注重新技術的開展，如導樂陪伴分娩、陪伴家屬的參與等新的產科服務模式 。新生兒復蘇技術也不成熟，造成剖腹產及會陰側切率較高。 二、提升助產士安全感的策略 合理編制助產士，加速隊伍梯隊建設：產房編制 6 人， 1 人任產長， 5 人實行三班倒，縮短工作時間。隨著新技術、新業(yè)務的開展，可適當增加人員，必要時實行科學、合理的彈 性工作制度，這樣有利于新的助產模式 (如導樂分娩 )的實施。另外，加速隊伍梯隊建設，做好助產士的儲備。創(chuàng)造良好的學習氛圍，提高低年資助產士的道德修養(yǎng)，加強專業(yè)理論知識培訓、助產技術的規(guī)范化及標準新生兒復蘇技術的培訓，形成良好的工作和學習氛圍，提高助產士的工作責任心和敬業(yè)精神。 建立健全考評制度，實行激勵機制：工作中嚴抓三產程管理，對接產和縫合技術進行評估，對新生兒復蘇技術進行不定期考核。對工作態(tài)度認真負責，對患者態(tài)度熱情、服務周到、接產技術熟練且無護理差錯發(fā)生的工作人員實行獎勵 。反之，對工作消極，出 現滯產、接產質量差，導致傷口愈合不佳的工作人員實行懲罰。嚴明獎懲，充分發(fā)揮團隊的協(xié)作精神，互幫互學，發(fā)揮每一個人的長處，調動其上進心，激發(fā)求學、求新、求真的動力。 合理安排班次，保持助產士精力充沛：除了日常班次，節(jié)假日排班前，通過留條和詢問，充分征詢每個同志節(jié)日期間的意愿，如出游計劃、回家探親、朋友聚會等，盡可能調整好班次，滿足其與家人、朋友團聚的愿望，適當釋放工作壓力，調整好心情，保持旺盛的戰(zhàn)斗力。 做好思想工作，緩解工作壓力：科領導經常與助產士溝通，了解其工作、學習、家庭生活的困 惑，及時排解醫(yī)護、護患之間的矛盾，幫助尋找工作中的不足，提出合理化的建議和意見，使每位助產人員放下思想包袱，勇于面對挫折，敢于挑戰(zhàn)自我。從失敗中分析、總結，尋求解決問題的途徑，不斷提高自己的技術水平，營造和諧，溫馨的工作氛圍。 爭取外出深造機會，不斷學習新知識：隨著新的助產模式的出現，老的、傳統(tǒng)的助產觀念在一定程度上制約了產科質量的提高。為此，積極向院領導、科主任申請，讓高學歷及工作經驗豐富的助產士外出學習，將先進的助產理念及產科護理模式帶進來，以不斷的提高產科護理質量。 積極開展新 業(yè)務，體現人性化的服務模式：本著“以人為本”的理念，創(chuàng)新服務模式，體現人性化服務。設立小的分娩室，把分娩環(huán)境家庭化，產婦全產程在此房間完成。其間有專業(yè)助產士的指導和家屬的陪伴，產婦可以得到專業(yè)的建議、家人的安慰和切實的生活照顧，消除了產婦在分娩時的恐懼、疼痛和孤獨感。人性化的先進服務模式，增加自然分娩和育兒的信念，促進母乳喂養(yǎng)，增加扮演母親角色的能力。 同時，無痛分娩也是實施“以人為本”的產科護理模式，不論是全產程陪伴分娩還是笑氣吸入鎮(zhèn)痛、連續(xù)硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛等方法均為產婦創(chuàng)造了一個安全無痛的分娩環(huán)境。由于疼痛緩解，產婦體力消耗減小，有利于第二產程有效用力，促使分娩過程順利進行，明顯縮短產程，降低了剖宮產率，提高了產科質量。 綜上所述，助產人員工作的安全感和助產質量直接影響著產科質量。合理的人員編制、良好的梯隊建設、有計劃的助產專業(yè)知識及技能的培訓、產科的團隊精神，都是影響助產人員工作安全感的重要因素。良好的護患、醫(yī)護溝通能力，以取得產婦及家 屬的支持、認同和合作，良好的工作氛圍都是現實工作中必不可少的。 醫(yī)院助產護士個人 2021年終工作總結 (四 ) 20xx 年的工作即將落下帷幕， 20xx年是產房工作質量整體提高最快的一年，剖宮產率從之前的 70%80%下降到 40%，患者滿意度大幅度提高。取得了良好的社會效益和經濟效益。我們始終堅持以母嬰為中心的責任制助產模式開展護理工作。首先全體助產人員轉變思想，不僅從技術方面，更體現在孕婦舒適度的提高和健康教育的全面實施?，F將工作總結如下。 xx 年在醫(yī)院領導及護理部的工作指導下按計劃和流 程進行工作，每月制定工作計劃，每周都有工作安排，每月進行護理質量一級質控，對存在的問題進行整改和追蹤評價。工作井然有序，有條不紊。從每月質控中，找出工作的弱點和難點，組織大家開晨會時間進行討論分析，制定科室的規(guī)章制度和工作流程。使產房護理質量不斷提升。 產房護理工作繁瑣，風險高，稍有不慎將造成嚴重的后果。我們不僅承擔著病人骨盆測量、產道的檢查和評估、產科入院病人的病歷書寫，我們還主要承擔接生，引產接產，剖宮產新生兒復蘇、處理。三網監(jiān)測要及時上報，計劃生育月報、住院分娩情況月報、引產登記、出生缺陷、預 防乙肝、梅毒、艾滋病母嬰阻斷工作月報以及分娩登記等各種季報和年報，同時出生證明的首次簽發(fā)、登記以及領取入庫等各種工作，我們都做得非常到位，多次受到上級領導單位的高度贊揚。我們工作性質的高風險，關系母子兩條生命，決定了我們的助產人員責任心要求會更為高，因此產房定期開展安全教育和業(yè)務學習，從思想上加強認識，按操作規(guī)范進行。我們助產士全部在我的引導下 加入了中國助產聯盟群，這個群是有來自全國各地的助產士和助產專家組成，成員 1000 人。群里有助產博士 xxx 教授和助產聯盟創(chuàng)始人 xxxx護理學院 xx校長以及各省 婦幼保健院的護士長、護理部主任。每周群里會有業(yè)務學習和操作視頻供大家學習。我們有了學習新知識、新技術的平臺，有了更多和同行的交流空間，激發(fā)了助產人員對工作的熱情和積極性，是她們對專業(yè)有了更高的學習追求，充分展示了自我的價值?？苾让吭聲M織兩次業(yè)務學習，理論考核和操作考核各一次。使我們助產技術水平有了前所未有的提高。創(chuàng)新護理排班，根據產房工作特點，實行 24 小時雙班制。分娩孕婦不定時，無白天和夜間分娩高峰區(qū)分，因此和內科上午治療高峰的特點有著很大區(qū)別。夜間護士較少，如果有分娩的助產士上臺接生，臺下工作一個也做不 了，新生兒也需要一名護嬰人員。此時是風險高發(fā)時段，因此夜間安排兩人夜班，能有效保障護理安全。另外根據我們中國傳統(tǒng)的特點，選擇性剖宮產的人員較多，因此逢陰歷的三六九和雙日子時不安排休息。這樣的排班一年來不管助產士、家屬、醫(yī)生都反映較好。 開展新技術，我們今年開展的無創(chuàng)會陰接生和晚斷臍，以及自由體位待產、無痛分娩初見成效。得到了孕婦、家屬、醫(yī)生、助產士的認可。我們新技術的開展走在了許昌產科的前沿。病人滿意度大幅度提高。今后的工作中將繼續(xù)努力，把技術做穩(wěn)做成熟。加強核心制度的落實和應急預案的培訓。每月進行 核心制度培訓和考核，并在實際工作中進行監(jiān)督檢查，落實不好者給予一定的處罰。進行一些應急預案的培訓，針對產科急危重進行實際的考核和操作演練，如產后出血、胎兒宮內窘迫、羊水栓塞、新生兒窒息等。提高助產士的應急搶救能力。 加強年輕護士、輪轉護士和實習人員的傳幫帶。入科進行安全教育和勞動紀律培訓，出科進行理論考核。提高帶教質量。做好病人的產時心理安慰和疏導，產后的健康教育和指導。把導樂分娩引入產程中，讓病人不僅舒適度提高，順產率也提高，由體位所提倡的就是其中之一。產后助產士實行責任查房制，順產的病人都有自己 的助產士，產后責任助產士會去病房查房，觀察傷口、惡露、母乳喂養(yǎng)情況。拉近了助產和病人之間的距離。產房感染質控要求比較嚴格，我們按感染辦的要求定期進行物表和空氣檢測，一年來未出現不合格現象。也未出現傷口感染和臍帶感染現象。今年我們兩次受到感染質控的現金獎勵，這和上級領導的督導和大家的努力是密不可分的。 20xx 年的工作有成績也有不足，個別人可能做得還不是很好，但是我們有了工作的思想和方向，今后的工作中會逐步成長，逐步完善。明年的工作將繼續(xù)努力，相信一定能做得更好。 醫(yī)院助產護士個人 2021年終 工作總結 (五 ) 一年來，我在院領導及分管院長的領導下，在各科的密切配合支持下，在護士長的團結協(xié)作努力完成護理工作任務，現將工作總結如下，敬請各位領導及同事提出寶貴意見及建議。 一、政治思想方面： 認真學習貫徹十九大精神，積極開展醫(yī)療質量管理效益年活動，堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛(wèi)生改革，社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。 二、增強法律意識，認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，兩 次參加學習班，并積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故修理條例培訓授課工作，多次組織護士長及護理人員學習，讓護理人員意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。 三、規(guī)范護理工作制度： 深化衛(wèi)生改革，執(zhí)行新的醫(yī)療事故處理條例。我院推行綜合目標管理責任 制，開展醫(yī)療質量管理效益年活動等新的形勢，對護理工作提出了更高的要求，因而護理部認真組織學習新條例，學習護士管理辦法，嚴格執(zhí)行非注冊護士執(zhí)業(yè)，根據精神衛(wèi)生中心，泰安人民醫(yī)院、洛陽人民醫(yī)院等經驗，結合我院實際，重新完善修定護理工作制度 23項，明確各級各班護士崗本資料權屬文秘資源網嚴禁復制剽竊位職責25 種，規(guī)范護理操作規(guī)程 17 項，并修定了護士長、護士質量考核標準，整體護理質量考核標準 (辦公室、質檢科、總務科等給了很大支持 )，使護理工作有章可循、有法可依，逐步使護理工作制度化、標準化、規(guī)范化、科學化管理。 四、做好護士個人工作計劃，加強業(yè)務學習，努力提高護理隊伍素質。 加強護士職業(yè)道德教育和文明禮貌服務，堅持文明用語，落實到每一個護理崗位，工作時間儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范，舉辦了精神科護士學習班， 4 月份又舉辦了護士禮儀培訓班，請南華酒店老師指導，并從中選拔了 11 名護士刻苦訓練參加了全市的護士禮儀大賽，并取得了優(yōu)異的成績 (護理部及 11名隊員、犧牲節(jié)假日加班加點 )，展現三院護士的風采，同時為三院爭了光。 加強愛崗敬業(yè)教育， 貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了整體護士素質及應急能力，全年的病人滿意度提高到