【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 宣傳教育落實(shí)到位，把嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)、倒查責(zé)任落實(shí)到位，通過(guò)穩(wěn)扎穩(wěn)打、持續(xù)改進(jìn)，圓滿(mǎn)完成了“全年安全生產(chǎn)無(wú)重大事故”的任務(wù)目標(biāo)。 一、建立健全安全預(yù)防控制體系，提升安全生產(chǎn)基礎(chǔ)保障能力。 （一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)安全責(zé)任制度。 醫(yī)院成立安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，以黨委書(shū)記、院長(zhǎng) XX 為組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)及各職能科室主任為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在保衛(wèi)處，負(fù)責(zé)醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的監(jiān)督與管理。安全成產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組定期開(kāi)展全院安全生產(chǎn)大巡查，召開(kāi)安全會(huì)議，由各分院院長(zhǎng)負(fù)責(zé)分管范圍內(nèi)的安全工作。 （二）加強(qiáng)政務(wù)值班，強(qiáng)化應(yīng)急救援。 醫(yī)院落實(shí)總值班制度，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理非正常工作時(shí)間內(nèi)行政、業(yè)務(wù)、后勤等日常事務(wù)和突發(fā)性應(yīng)急、重大事項(xiàng)工作，協(xié)調(diào)院內(nèi)外急會(huì)診、急危重病人搶救相關(guān)工作，對(duì)急診搶救必要時(shí)進(jìn)行擔(dān)保，患者及時(shí)進(jìn)入綠色通道。落實(shí)重點(diǎn)部位 24 小時(shí)值班制度， 24 小時(shí)治安巡邏制度 ，確保重點(diǎn)部位 24 小時(shí)專(zhuān)人值守。落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，在特殊時(shí)期及節(jié)假日院領(lǐng)導(dǎo)親自帶班，每周定期開(kāi)放院領(lǐng)導(dǎo)接待窗口。醫(yī)院 1 應(yīng)急辦統(tǒng)籌安排全院應(yīng)急事務(wù)，通過(guò)督察落實(shí)、組織演練，不斷持續(xù)改進(jìn)，完善應(yīng)急處置預(yù)案，確保醫(yī)院常備久安。 （三）加強(qiáng)制度建設(shè)，強(qiáng)化責(zé)任追究。 醫(yī)院對(duì)存在的安全隱患、不認(rèn)真開(kāi)展自查自糾的科室進(jìn)行責(zé)任追究，堅(jiān)持做到把隱患作為事故對(duì)待，依法依規(guī)處理；對(duì)隱患整改不到位，工作不得力，導(dǎo)致發(fā)生事故的，依法依規(guī)嚴(yán)肅追究責(zé)任。完善隱患排查治理的各項(xiàng)措施，著力構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)隱患排查治理工作的規(guī)范化、常態(tài)化、長(zhǎng)效化。 二、強(qiáng)化安全生產(chǎn)措施，確保醫(yī)院安全穩(wěn)定。 （一）醫(yī)療安全 醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量控制中心，完善醫(yī)療質(zhì)量安全控制體系建設(shè)，加強(qiáng)臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量，健全質(zhì)量控制和質(zhì)量保證體系，保障醫(yī)療安全。醫(yī)療質(zhì)量控制中心由鐘森院長(zhǎng)擔(dān)任主任，分管副院長(zhǎng)以及醫(yī)務(wù)、護(hù)理、門(mén)診、公衛(wèi)等職能科室主任、副主任為組員，分為手術(shù)科室管理組、非手術(shù)科室管理組、醫(yī)技科室管理組，完善建立《臨床專(zhuān)科建設(shè)考核評(píng)分細(xì)則》《醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)評(píng)細(xì)則》等管理制度。醫(yī)院每月開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量安全隱患大巡查，嚴(yán)格追查問(wèn)責(zé)，采取有效措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全， 201X 年，共開(kāi)展治療治療安全大巡查 X 次，并對(duì)巡查情況實(shí)行全院通報(bào)、嚴(yán)肅問(wèn) 責(zé)。醫(yī)院各科室認(rèn)真執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，三級(jí)醫(yī)師查房制，疑難、危重、死亡討論制度、術(shù)前討論制，知情同意制、會(huì)診制，病歷書(shū)寫(xiě)制等各項(xiàng)規(guī)章制度狠抓醫(yī)療安全管理。通過(guò)加強(qiáng)危重病人的管理，三級(jí)醫(yī)師查房制度的落實(shí)，住院總醫(yī)師、二線(xiàn)班值班制度的落實(shí)，各類(lèi)診療常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范的認(rèn)真執(zhí)行，尤其外科系統(tǒng)堅(jiān)持重大手術(shù)術(shù)前 2會(huì)診討論，堅(jiān)持重大手術(shù)醫(yī)務(wù)處二次談話(huà)制度，提升了醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。急診流程進(jìn)一步規(guī)范，保障急診危重病人的安全。急診科優(yōu)化急診“綠色通道”的程序和方法，進(jìn)一步完善了急診病 人的搶救與治療，做到“三先三后”，即先救治后檢查，先搶救后分科，先搶救后收費(fèi)，保證了危重病人在第一時(shí)間得到有效的救治。嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)療行為不斷規(guī)范。認(rèn)真貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《護(hù)士管理辦法》等法律、法規(guī)，嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)入，嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證范圍開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。積極開(kāi)展法律法規(guī)學(xué)習(xí)和三基三嚴(yán)培訓(xùn)，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)和依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，在各科檢查中未發(fā)現(xiàn)超執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，未查出無(wú)證人員獨(dú)立從事醫(yī)療活動(dòng)。質(zhì)控體系健全，實(shí)行了院、科、組三級(jí)質(zhì)控，病 歷質(zhì)量監(jiān)控有所提高，醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全明顯提升。建立健全了醫(yī)患溝通制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通制的落實(shí)，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致的向病人交代病情，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。 （二）“毒麻精劇放”等特殊藥品、危險(xiǎn)化學(xué)品安全 醫(yī)院對(duì)于危險(xiǎn)化學(xué)品、毒麻藥品藥品的管理較為嚴(yán)格。首先，在管理制度方面，一是制定了《危險(xiǎn)化學(xué)品倉(cāng)庫(kù)、藥庫(kù)安全管理制度》、《檢驗(yàn)化驗(yàn)室安全管理制度》等 X 項(xiàng)制度，并嚴(yán)格落實(shí)。二是危險(xiǎn)化學(xué)品、毒麻藥品實(shí)行準(zhǔn)人雙鎖管理，各部位實(shí)行 24 小時(shí)值班，相關(guān)人員進(jìn)行了相關(guān)的培訓(xùn)并取得相關(guān) 資質(zhì)。三是嚴(yán)格落實(shí)危險(xiǎn)化學(xué)品、毒麻藥品入庫(kù)、儲(chǔ)存、使用、回收、銷(xiāo)毀制度，指導(dǎo)科室建立危險(xiǎn)化學(xué)品管理目錄和臺(tái)賬，要求全院各科室認(rèn)真記錄。四是增加了 X 處監(jiān)控探頭，利用視頻監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)各危險(xiǎn)化學(xué)品、毒麻藥品部位實(shí)施 243 小時(shí)監(jiān)控，特別是毒麻藥庫(kù)安裝了防侵入報(bào)警系統(tǒng)。五是醫(yī)院定期對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品、毒麻藥品的管理情況進(jìn)行嚴(yán)格檢查，進(jìn)行分析并提出整改措施，并嚴(yán)格按制度進(jìn)行獎(jiǎng)懲。分管院長(zhǎng)帶隊(duì)，對(duì)涉及?；分攸c(diǎn)科室：檢驗(yàn)科、病理科、臨床醫(yī)學(xué)研究所、藥檢室等倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行安全隱患檢查。按照國(guó)務(wù)院國(guó)家法律法規(guī)嚴(yán)格對(duì)照檢查，參照國(guó)家三級(jí)甲等 醫(yī)院評(píng)審指標(biāo)，對(duì)分類(lèi)存放、溫度濕度、防盜防火防爆、安全隔離等重要安全指標(biāo)進(jìn)行檢查。嚴(yán)格落實(shí)《 X 醫(yī)院?；钒踩芾硪?guī)定》，對(duì)醫(yī)院存放基數(shù)進(jìn)行檢查，無(wú)一超標(biāo)大量存放，醫(yī)院?；反媪靠刂圃诎踩秶鷥?nèi)。對(duì)?；返馁?gòu)入審批、使用登記、日常巡查、安全處置等環(huán)節(jié)在此進(jìn)行管理，無(wú)安全隱患。同時(shí)，對(duì)各?；钒踩芾砣诉M(jìn)行嚴(yán)格要求，要求務(wù)必高度重視，嚴(yán)格管理，發(fā)現(xiàn)任何安全隱患及時(shí)上報(bào)并處置。全年共開(kāi)展危化品檢查 X 次， X 院長(zhǎng)帶隊(duì)檢查 X 次，發(fā)現(xiàn)隱患 X 處，整改隱患 X 處，整改率 100%。配置消防沙 X 桶，發(fā)放張貼警示標(biāo)識(shí) X 余處，指導(dǎo)各部 門(mén)完善急救箱的配置。組織全院護(hù)士長(zhǎng)集中進(jìn)行《危化品安全培訓(xùn)》，對(duì)?；饭芾矸煞ㄒ?guī)及醫(yī)院安全形勢(shì)進(jìn)行分析，并進(jìn)行事故案例警示教育。通過(guò)一系列工作的開(kāi)展，圓滿(mǎn)完成了“?；钒踩芾砹闶鹿省钡馁|(zhì)量管理目標(biāo)。 （三）特種設(shè)備安全管理 醫(yī)院對(duì)后勤、物供、裝備等職能科室對(duì)全院電梯、中心供氧、配電、壓力容器等特種設(shè)備進(jìn)行了安全自查，均通過(guò)了特種設(shè)備檢驗(yàn)檢測(cè)，并在有效檢定期內(nèi)。醫(yī)院各項(xiàng)安全管理制度、突發(fā)事件工作預(yù)案健全，認(rèn)真執(zhí)行專(zhuān)人 24 小時(shí)值班和日常巡查制度，操作人員均通過(guò)了市技術(shù)監(jiān)督局組織的培訓(xùn)，取得了 操作證書(shū)。我院后勤、裝備技術(shù)人員每月不定期對(duì)全院設(shè)備進(jìn)行安全