【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》， 13 卷增刊， 20XX），刊出論文 100 多篇，與會(huì)者及稿源來自全國。 20XX 年 9 月全國外科急重癥學(xué)術(shù)會(huì)議上（桂林）發(fā)表兩 篇論文，其中“肝外傷救治中有關(guān)問題”（ 0190）獲優(yōu)秀論文證書。還在“中華自然療法首屆國際學(xué)術(shù)大會(huì)“（中國成都 20XX）和臺(tái)灣出版的《自然療法》上發(fā)表論文等等。 1 專業(yè)歷程和副主任醫(yī)師業(yè)績（兼述外科幾個(gè)理論問題的演革） 年代早期大量急性腸扭轉(zhuǎn)、蛔蟲腸梗阻及膽石癥患者，除為此開展了大量有關(guān)手術(shù)，練就了外科基本功外，對其晚期病例中毒性休克的處理，歷經(jīng)了縮血管升壓到擴(kuò)容、改善微循環(huán)的曲折道路，從理論到臨床都是一個(gè)劃時(shí)代變革和進(jìn)步。 皖南地區(qū)的早年大批晚期血吸蟲病和晚近肝炎肝硬化患者的門脈高壓癥、脾亢、上消化道出血，也歷經(jīng)了分流、斷流的反復(fù)認(rèn)識和爭論過程，就此，早在 20XX 年，本人就作過巨脾切除、脾腎靜脈吻合等各式分流術(shù)，由于其術(shù)后栓塞率高，降低了肝的血供及易誘發(fā)肝性腦病等弊端，爾后改行各式門奇斷流術(shù)，從這一難題的處理中獲得不少教益和提高。 膽系結(jié)石癥 :至今仍困擾著外科界。隨著肝膽外科的進(jìn)展，監(jiān)測手段的臻善，對肝內(nèi)結(jié)石這一難題，外科術(shù)式也在不斷更新和完善，80 年前本人就為此作過肝左外葉規(guī)則性切除（早期 5 例的論 文發(fā)表于80 年省外科年會(huì)和《皖南醫(yī)學(xué)》（ 80， 13； 51），同時(shí)相繼開展了各式膽腸內(nèi)引流術(shù)（ Finster、 Longmire、 RouxenY??）。 20XX 年及 20XX年作過 3 例肝內(nèi)膽管切開取石、成形、“盆式”膽腸內(nèi)引流術(shù)（首例報(bào)導(dǎo)于《交通醫(yī)學(xué)》 93， 7； 91），使手術(shù)引向肝內(nèi)病灶的處理，提高了臨床療效。 近年來，急性胰腺炎發(fā)病有增高趨勢，我科收治的重癥胰腺炎，均經(jīng)病灶清除、胰床引流、腹腔灌洗， 5Fu、生長抑素等抑制外分泌、抗休克及抗感染等措施而治愈，其中近年一例雖術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血 ，亦搶救脫險(xiǎn)。 在甲狀腺各類疾病治療和手術(shù)基礎(chǔ)上， 80 年后作過甲亢手術(shù)，94 年作兩例甲癌根治術(shù)（仿頸清術(shù)），其中一例為外院術(shù)后 3 年后復(fù)發(fā)再手術(shù)，隨訪無復(fù)發(fā)。 此外，還有頸動(dòng)脈瘤切除吻合手術(shù)及胸腺咽管囊腫、甲狀舌管囊腫、囊狀水瘤切除等手術(shù)。 余年來所經(jīng)治的逾千例乳癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌等病例中不乏根治后長期存活的病例。 大量小腸切除后短腸綜合征的防治，作其遠(yuǎn)端逆蠕動(dòng)腸袢間置的手術(shù)方法，觀察 21 年無腹瀉及營養(yǎng)不良。此有關(guān)論文發(fā)表在《蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》（ 82； 7： 214）及《交通醫(yī)學(xué)》（ 91； 1： 41） 十二指腸損傷的處理有其特殊性及復(fù)雜性，而其腹膜后損傷尤易漏診、誤診，傷后 24 小時(shí)以上手術(shù)者，預(yù)后堪憂。 94 年 1 例，按十二指腸“憩息化”原則，于傷后 28 小時(shí)作了仿 Berne 術(shù)式，恢復(fù)順利。其論文發(fā)表于〈交通醫(yī)學(xué)〉。 膈下全胃切除、空腸代胃術(shù)，膈上食道切除、胸頂食管胃吻合，肺葉切除，縱膈胸腺瘤摘除，橫膈疝修補(bǔ)等手術(shù)開展，始于 20 年前。 2 相關(guān)諸科工作我任職的前后兩院均系基層醫(yī)院，“大外科”包攬普外、骨科、泌尿、胸外、婦產(chǎn)、 五官以及麻醉、放射、化驗(yàn)等相關(guān)各科工作，本人長期作為學(xué)科帶頭人，上述諸科均有涉獵，略述于后。 骨科，是本人除普外以外的重點(diǎn)學(xué)科之一，基本上開展了該科各類手術(shù)，參加各級學(xué)術(shù)活動(dòng)，并有骨科方面多篇論文發(fā)表、交流及專刊。骨傷、骨病的代表手術(shù)有：股骨頸閉合穿釘（論文見《骨科臨床》 20XX； 13： 37），外科截癱 14 例（論文見《安徽省醫(yī)學(xué)講座》20XX。4:21） ,脊柱結(jié)核手術(shù)（論文見省首屆骨科年會(huì)匯編， 20XX），腰椎間盤手術(shù)，脊髓腫瘤摘除術(shù)，骨腫瘤摘除以及矯形手術(shù)等。 泌尿外科：腎切除、腎蒂淋巴結(jié)剝脫術(shù)，各段輸尿管結(jié)石取出及尿道外傷會(huì)師修補(bǔ)，輸尿管移植術(shù)，輸精管吻合術(shù)，精索靜脈─腹壁下靜脈吻合術(shù)，尿道下裂修補(bǔ)，膀胱癌、陰莖癌根治術(shù)等。 婦產(chǎn)科：開創(chuàng)本院婦產(chǎn)科，作過剖宮產(chǎn)（下段、腹膜外術(shù)式），子宮切除（腹式、陰式），卵巢腫瘤切除，膀胱陰道瘺修補(bǔ)及宮頸癌清掃術(shù)等。 五官科：腮腺、扁桃體、上頜竇、乳突、白內(nèi)障、人造瞳、眼球摘除、鼻淚管吻合、斜視矯正等手術(shù)。 麻醉科：各段硬膜外阻滯，頸叢、臂叢阻滯，插管全麻及靜脈復(fù)合麻醉等。 放射科： 60─ 62 年創(chuàng)建科室兼任該科負(fù)責(zé)人 2 年。熟悉其常規(guī)工作和有關(guān)造影。環(huán)境育人，長期基層醫(yī)院工作所遇的廣泛課題，迫使我涉足多科，也因此，相關(guān)各科的知識和技能，相得益彰，助長和深化了外科水平的提高。一直開展 三、四類手術(shù)，使自己始終處于時(shí)代外科的前沿。 3 不斷創(chuàng)新和幾點(diǎn)體會(huì)這 40 年來，科技高度發(fā)展，診斷和監(jiān)測手段不斷更新。隨著社會(huì)生活的變化，病種也在改變。社會(huì)老齡化，老年醫(yī)學(xué)，地位突出。諸多因素令臨床工作也隨著變革，這就要求醫(yī)師不斷獵取科技信息，借鑒他人經(jīng)驗(yàn)，勤于學(xué)習(xí)，勇于 創(chuàng)新，完善工作，提高服務(wù)質(zhì)量。 改進(jìn)創(chuàng)新 控制外傷感染，關(guān)鍵是首診的徹底清創(chuàng)，而不是依賴引流和抗生素。大量清水沖洗，消除異物及失活組織，認(rèn)真消毒，無張縫合，若術(shù)后炎癥反應(yīng)，局部輔以酒精濕敷，用或不用抗生素，按此， 6小時(shí)內(nèi)的外傷，幾可消除感染。 三十余年來，根據(jù)千例以上胃切除經(jīng)驗(yàn)，除特殊需要外，基本廢除預(yù)置胃管，無失敗病例。這就要求精良吻合，完善止血，術(shù)中排空殘胃以及術(shù)后嚴(yán)密觀察。 泛發(fā)性腹膜炎，在除去病灶及感染物之后，廢棄腹腔引流，減少術(shù)后 粘連。關(guān)鍵是術(shù)中徹底沖洗拭凈。因引流物在腹腔內(nèi)很快被纖維蛋白粘堵失效，徒增病人痛苦。誠然如胰腺炎、腹腔膿腫等，預(yù)計(jì)有持續(xù)溢漏者，則需雙套管負(fù)壓引流。 手術(shù)無論大小，其成績優(yōu)劣，都攸關(guān)病人健康、安全，本人重視每例“小”手術(shù)的技術(shù)改進(jìn)，略列于下： a腹股溝疝修補(bǔ)，重點(diǎn)在腹橫筋膜，以改良的 Madden 術(shù)式代替?zhèn)鹘y(tǒng)的 Bassini 法，大大減輕病人術(shù)后張力縫合的痛苦，也有利于愈合，且復(fù)發(fā)率大降。 b包皮環(huán)切術(shù)，常規(guī)術(shù)式，內(nèi)外板對合不良，血腫、水腫和拆線困難等，都困擾醫(yī)患雙方。本人 予以改良，局部靜脈麻醉，止血帶下整齊切割，完善止血，人發(fā)或可吸收縫線縝密縫合，可獲術(shù)中無痛、對合良好、愈合快、免除拆線等優(yōu)點(diǎn)。（論文刊于《交通醫(yī)學(xué)》 90。4（ 3）：66） c肛瘺掛線療法或切除敞開，均令病人蒙受術(shù)后痛苦，且恢復(fù)期長。本人用長效麻醉（局部注入稀釋的亞甲藍(lán)），一期切除縫合，大都一期愈合，縮短療程。 幾點(diǎn)體會(huì)綜合本人 40 年外科生涯，深感要做好一個(gè)合格的外科醫(yī)師，除有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)知識并不斷更新外，還要有縝密的工作方法，邏輯的思維方式，高度責(zé)感和循序踏實(shí)的工作作風(fēng)。病情千變?nèi)f化，體質(zhì)的差異，藥物的正負(fù)面作用，術(shù)式的利弊，機(jī)體器官的儲(chǔ)備功能，病程的長短，乃至自然環(huán)境、精神和物質(zhì)條件等等，如此眾多因素，都使你難循統(tǒng)一規(guī)范，而必須具備應(yīng)變能力，應(yīng)變能力的大小，決定你診治水平和臨床效果。 手術(shù)臺(tái)上全過程充斥著個(gè)人名利益和病人利益的較量。所謂“適可而止，安全第一“不啻是自嘲。一個(gè)稱職的醫(yī) 師，必須具備為病人而承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的膽略，往往是這樣，我們付出了艱辛的勞動(dòng)和高度責(zé)任感能為病人爭得可受一念之差而丟失的挽救良機(jī)，為病人抑或是為自已，這確是衡量其素質(zhì)天平。至此，勾起我無數(shù)往事的記憶：一個(gè)膽道第 5 次手術(shù)，肝門區(qū)遍布膽汁性肝硬化門脈高壓所致的海綿狀的血管區(qū)，加之炎癥增厚，奮力手術(shù) 8 小時(shí)，方打開膽管，挽救病人于瀕危，這是一場毅力的勝利。 因時(shí)因地制宜，敢破常規(guī)救病人。出診鄉(xiāng)下的肝脾外傷及宮外孕大出血病例，待血源只是等待死亡，大膽而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)鼗剌敻寡鵂幍檬中g(shù)止血，是救命的關(guān)鍵。記得一例肝外 傷，就地回輸肝血 1700ml，使手術(shù)成功。（肝外傷救治中有關(guān)問題（綜述）─全國急重外科學(xué)術(shù)會(huì)議資料， 95。190）。 高難度手術(shù)和新手術(shù)，必須蓄積有關(guān)知識和操作技能，通過翻閱資料、請教和參觀手術(shù)或?qū)＜抑笇?dǎo)，方可進(jìn)行，以防不測和疏漏。我科首例肝膽管盆式內(nèi)引流術(shù)，曾請外科教授指導(dǎo)，隨后的兩例順利完成。 回顧本人外科生涯 40 年，深切感到外科臨床是一科學(xué)、毅力、決心和責(zé)感的綜合體，又是起伏于風(fēng)頭浪尖上的一葉小舟，可隨時(shí)履薄冰、觸暗礁，其職業(yè)之艱辛和風(fēng)險(xiǎn)是眾行業(yè)之冠，所幸尚未愧對社會(huì)，這其中 ，有無數(shù)手術(shù)成功之歡悅，也有過多少不眠之夜和恐惶不安之時(shí)，過來人，無不深為嘆服。我決意在后來的剩余的歲月里，在“救死扶傷“的事業(yè)中，爭取有個(gè)完滿的句號。 第三篇：主任醫(yī)師述職報(bào)告 主任醫(yī)師述職報(bào)告 尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)及各位同道，大家好 !我叫 ***，主任醫(yī)師，病區(qū)主任，院第二黨支部書記，院第二分工會(huì)主席。我的工作職責(zé)是在院黨委及主管院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)十病區(qū)的行政業(yè)務(wù)管理工作及支部、分工會(huì)的工作，下面我就將一年來的工作、學(xué)習(xí)及履行崗位職責(zé)的情況向領(lǐng)導(dǎo)、同志們匯報(bào)，請大家評議。 政 治思想方面：一年來能積極參加院組織的各項(xiàng)政治活動(dòng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十八大精神，學(xué)習(xí)精神衛(wèi)生法及各項(xiàng)法律法規(guī)，積極投入到醫(yī)院開展的“爭先創(chuàng)優(yōu)”和“創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織、爭當(dāng)知識型職工”活動(dòng)中去，處處以黨員的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。在思想上、行動(dòng)上始終與黨中央、院黨委保持高度的一致，牢固樹立全局觀念，事事處處維護(hù)醫(yī)院的形象和聲譽(yù)，及時(shí)準(zhǔn)確傳達(dá)院黨委的指示精神，做到政令暢通，并且及時(shí)督導(dǎo)、落實(shí)，定期檢查 在支部的工作中，能按院黨委部署的具體方案有步驟、有計(jì)劃地認(rèn)真實(shí)施，尤其是在今年我 院開展的“爭先創(chuàng)優(yōu)”活動(dòng)，首先我們按院黨委的部署和安排，認(rèn)真組織黨員進(jìn)行學(xué)習(xí)，在病區(qū)中開展黨員掛牌上崗，先進(jìn)示范崗活動(dòng)，并根據(jù)黨員公開承諾，召開民主生活會(huì)，群眾代表大會(huì)，認(rèn)真進(jìn)行踐諾評諾，并開展了為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，涌現(xiàn)出許多好人好事，充分發(fā)揮了病區(qū)黨員的模范帶頭作用，發(fā)揮了黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用。 在工會(huì)的工作中，能夠積極配合院工會(huì)做好工會(huì)的工作，認(rèn)真組織職工參加工會(huì)各項(xiàng)活動(dòng)，在院工會(huì)舉行運(yùn)動(dòng)會(huì)取得了較好的成績，全年共看望病、產(chǎn)職工十余次。 在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面，隨著社會(huì)的發(fā)展，人民群 眾對健康要求的不斷提高 。新的理論、技術(shù)、方法不斷出現(xiàn)，我深刻意識到只有不斷學(xué)習(xí)、充實(shí)自己，才能更好地勝任自己的工作崗位，才能不斷迎接新挑戰(zhàn)。因此，我積極參加各種學(xué)術(shù)交流、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育活動(dòng)，利用報(bào)刊、雜志、書籍以及互聯(lián)網(wǎng)等，不斷充實(shí)自己的知識水平，擴(kuò)展自己的視野范圍，提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)，以適應(yīng)時(shí)代的需求。 在業(yè)務(wù)工作中，能始終把病人的利益放在第一位，耐心、細(xì)心、周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，作為院首席醫(yī)師之一，除自己管轄病區(qū)外，每周四去老年病區(qū)和養(yǎng)治病區(qū)參與查房，平時(shí)有危重和疑難病人，隨叫隨到。全年會(huì)診病 人約 80 余人次。同時(shí)我在參與 12 病區(qū)二線主任值班的同時(shí)，還參加一線值班，不管在何處，都盡職盡責(zé)作好自己所管轄的工作。全年撰寫論文一篇，現(xiàn)正在發(fā)表中。 在科室管理方面，能時(shí)刻嚴(yán)格要求自己，率先垂范，要求其他同志做到的自己首先做到，要求別人不做的，自己堅(jiān)決不做。團(tuán)結(jié)科室同志，積極協(xié)作，全面完成了醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)。主要做了以下幾方面的工作： (1)根據(jù)醫(yī)院的績效考核及獎(jiǎng)金分配方案，制定了病區(qū)崗位績效考核標(biāo)準(zhǔn)，及個(gè)人績效考核細(xì)則。 (2)加強(qiáng) 人文關(guān)懷，做好細(xì)節(jié)服務(wù)。如病區(qū)制作了各種標(biāo)識牌、溫馨提示語、安全小警示等，定期進(jìn)行健康知識講座，并制作了健康知識板報(bào)欄，每月更換 2 次。為病人便民袋內(nèi)物品齊全、應(yīng)有盡有，極大的方便了病人。 (3)細(xì)化基礎(chǔ)服務(wù)項(xiàng)目，把以前由家屬干的活現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)過來。對病人進(jìn)行整體化服務(wù)，從整理床單到協(xié)助更衣，從刷牙漱口、洗臉、梳頭、剪指 (趾 )甲到協(xié)助排便，從避免并發(fā)癥發(fā)生到整個(gè)病情觀察等等，有流程、有標(biāo)準(zhǔn)，大大提高了醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。 (4)在日常工作中將核心制度貫穿于整個(gè)醫(yī)療過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流 程，病區(qū)成立質(zhì)量控制小組，采用定期與不定期檢查，勤督促、勤改進(jìn)，嚴(yán)把病歷文書質(zhì)量關(guān)，全年病歷書寫甲級符合率 100%。無差錯(cuò)事故發(fā)生。在醫(yī)院組織的醫(yī)護(hù)知識競賽中和護(hù)士節(jié)禮儀比賽中，病區(qū)均獲得集體第一名的好成績，病區(qū)醫(yī)師馬雁冰在病歷評比中獲第二名。病區(qū)醫(yī)師 ***由于表現(xiàn)突出獲得洛陽市先進(jìn)工作者稱號，護(hù)師 ***平時(shí)工作中積極上進(jìn)，臨床操作力求完美，獲得洛陽市急救技術(shù)比賽三等獎(jiǎng)。 在安全方面：病區(qū)始終把安全問題作為重中之重，努力查找安全隱患，杜絕了醫(yī)療、護(hù)理安全問題的發(fā)生。主要做到以下幾點(diǎn)： 1)、加強(qiáng)三級醫(yī)師查房制度。我們病區(qū)的病人有許多是合并軀體疾病的，還有一些老年病人，病種比較復(fù)雜，因此病區(qū)每周至少 3 次以上由主任或三級醫(yī)師帶領(lǐng)，護(hù)士長參與的集體大查房，并注重病人的軀