【文章內容簡介】 醫(yī)學院學報》， 13 卷增刊， 20XX），刊出論文 100 多篇，與會者及稿源來自全國。 20XX 年 9 月全國外科急重癥學術會議上（桂林）發(fā)表兩 篇論文，其中“肝外傷救治中有關問題”（ 0190）獲優(yōu)秀論文證書。還在“中華自然療法首屆國際學術大會“（中國成都 20XX）和臺灣出版的《自然療法》上發(fā)表論文等等。 1 專業(yè)歷程和副主任醫(yī)師業(yè)績（兼述外科幾個理論問題的演革） 年代早期大量急性腸扭轉、蛔蟲腸梗阻及膽石癥患者，除為此開展了大量有關手術，練就了外科基本功外，對其晚期病例中毒性休克的處理，歷經了縮血管升壓到擴容、改善微循環(huán)的曲折道路，從理論到臨床都是一個劃時代變革和進步。 皖南地區(qū)的早年大批晚期血吸蟲病和晚近肝炎肝硬化患者的門脈高壓癥、脾亢、上消化道出血，也歷經了分流、斷流的反復認識和爭論過程，就此，早在 20XX 年，本人就作過巨脾切除、脾腎靜脈吻合等各式分流術，由于其術后栓塞率高，降低了肝的血供及易誘發(fā)肝性腦病等弊端，爾后改行各式門奇斷流術，從這一難題的處理中獲得不少教益和提高。 膽系結石癥 :至今仍困擾著外科界。隨著肝膽外科的進展，監(jiān)測手段的臻善，對肝內結石這一難題，外科術式也在不斷更新和完善，80 年前本人就為此作過肝左外葉規(guī)則性切除（早期 5 例的論 文發(fā)表于80 年省外科年會和《皖南醫(yī)學》（ 80， 13； 51），同時相繼開展了各式膽腸內引流術（ Finster、 Longmire、 RouxenY??）。 20XX 年及 20XX年作過 3 例肝內膽管切開取石、成形、“盆式”膽腸內引流術（首例報導于《交通醫(yī)學》 93， 7； 91），使手術引向肝內病灶的處理，提高了臨床療效。 近年來，急性胰腺炎發(fā)病有增高趨勢，我科收治的重癥胰腺炎，均經病灶清除、胰床引流、腹腔灌洗， 5Fu、生長抑素等抑制外分泌、抗休克及抗感染等措施而治愈，其中近年一例雖術后并發(fā)應激性潰瘍出血 ，亦搶救脫險。 在甲狀腺各類疾病治療和手術基礎上， 80 年后作過甲亢手術，94 年作兩例甲癌根治術（仿頸清術），其中一例為外院術后 3 年后復發(fā)再手術，隨訪無復發(fā)。 此外，還有頸動脈瘤切除吻合手術及胸腺咽管囊腫、甲狀舌管囊腫、囊狀水瘤切除等手術。 余年來所經治的逾千例乳癌、胃癌、結腸癌、直腸癌等病例中不乏根治后長期存活的病例。 大量小腸切除后短腸綜合征的防治，作其遠端逆蠕動腸袢間置的手術方法，觀察 21 年無腹瀉及營養(yǎng)不良。此有關論文發(fā)表在《蚌埠醫(yī)學院學報》（ 82； 7： 214）及《交通醫(yī)學》（ 91； 1： 41） 十二指腸損傷的處理有其特殊性及復雜性，而其腹膜后損傷尤易漏診、誤診，傷后 24 小時以上手術者，預后堪憂。 94 年 1 例，按十二指腸“憩息化”原則，于傷后 28 小時作了仿 Berne 術式，恢復順利。其論文發(fā)表于〈交通醫(yī)學〉。 膈下全胃切除、空腸代胃術，膈上食道切除、胸頂食管胃吻合，肺葉切除，縱膈胸腺瘤摘除，橫膈疝修補等手術開展，始于 20 年前。 2 相關諸科工作我任職的前后兩院均系基層醫(yī)院，“大外科”包攬普外、骨科、泌尿、胸外、婦產、 五官以及麻醉、放射、化驗等相關各科工作，本人長期作為學科帶頭人，上述諸科均有涉獵，略述于后。 骨科，是本人除普外以外的重點學科之一，基本上開展了該科各類手術，參加各級學術活動，并有骨科方面多篇論文發(fā)表、交流及專刊。骨傷、骨病的代表手術有：股骨頸閉合穿釘（論文見《骨科臨床》 20XX； 13： 37），外科截癱 14 例（論文見《安徽省醫(yī)學講座》20XX。4:21） ,脊柱結核手術（論文見省首屆骨科年會匯編， 20XX），腰椎間盤手術，脊髓腫瘤摘除術，骨腫瘤摘除以及矯形手術等。 泌尿外科：腎切除、腎蒂淋巴結剝脫術，各段輸尿管結石取出及尿道外傷會師修補，輸尿管移植術，輸精管吻合術，精索靜脈─腹壁下靜脈吻合術，尿道下裂修補，膀胱癌、陰莖癌根治術等。 婦產科：開創(chuàng)本院婦產科，作過剖宮產（下段、腹膜外術式），子宮切除（腹式、陰式），卵巢腫瘤切除，膀胱陰道瘺修補及宮頸癌清掃術等。 五官科：腮腺、扁桃體、上頜竇、乳突、白內障、人造瞳、眼球摘除、鼻淚管吻合、斜視矯正等手術。 麻醉科：各段硬膜外阻滯，頸叢、臂叢阻滯，插管全麻及靜脈復合麻醉等。 放射科： 60─ 62 年創(chuàng)建科室兼任該科負責人 2 年。熟悉其常規(guī)工作和有關造影。環(huán)境育人，長期基層醫(yī)院工作所遇的廣泛課題，迫使我涉足多科，也因此，相關各科的知識和技能，相得益彰，助長和深化了外科水平的提高。一直開展 三、四類手術，使自己始終處于時代外科的前沿。 3 不斷創(chuàng)新和幾點體會這 40 年來，科技高度發(fā)展，診斷和監(jiān)測手段不斷更新。隨著社會生活的變化，病種也在改變。社會老齡化，老年醫(yī)學，地位突出。諸多因素令臨床工作也隨著變革，這就要求醫(yī)師不斷獵取科技信息，借鑒他人經驗，勤于學習，勇于 創(chuàng)新，完善工作，提高服務質量。 改進創(chuàng)新 控制外傷感染，關鍵是首診的徹底清創(chuàng)，而不是依賴引流和抗生素。大量清水沖洗，消除異物及失活組織，認真消毒，無張縫合，若術后炎癥反應，局部輔以酒精濕敷，用或不用抗生素，按此， 6小時內的外傷，幾可消除感染。 三十余年來，根據千例以上胃切除經驗，除特殊需要外，基本廢除預置胃管，無失敗病例。這就要求精良吻合，完善止血，術中排空殘胃以及術后嚴密觀察。 泛發(fā)性腹膜炎，在除去病灶及感染物之后，廢棄腹腔引流，減少術后 粘連。關鍵是術中徹底沖洗拭凈。因引流物在腹腔內很快被纖維蛋白粘堵失效，徒增病人痛苦。誠然如胰腺炎、腹腔膿腫等，預計有持續(xù)溢漏者，則需雙套管負壓引流。 手術無論大小，其成績優(yōu)劣，都攸關病人健康、安全，本人重視每例“小”手術的技術改進，略列于下： a腹股溝疝修補，重點在腹橫筋膜，以改良的 Madden 術式代替?zhèn)鹘y(tǒng)的 Bassini 法，大大減輕病人術后張力縫合的痛苦，也有利于愈合，且復發(fā)率大降。 b包皮環(huán)切術，常規(guī)術式，內外板對合不良，血腫、水腫和拆線困難等，都困擾醫(yī)患雙方。本人 予以改良，局部靜脈麻醉，止血帶下整齊切割，完善止血，人發(fā)或可吸收縫線縝密縫合，可獲術中無痛、對合良好、愈合快、免除拆線等優(yōu)點。（論文刊于《交通醫(yī)學》 90。4（ 3）：66） c肛瘺掛線療法或切除敞開，均令病人蒙受術后痛苦，且恢復期長。本人用長效麻醉（局部注入稀釋的亞甲藍），一期切除縫合，大都一期愈合，縮短療程。 幾點體會綜合本人 40 年外科生涯，深感要做好一個合格的外科醫(yī)師，除有堅實的基礎知識并不斷更新外，還要有縝密的工作方法，邏輯的思維方式，高度責感和循序踏實的工作作風。病情千變萬化，體質的差異，藥物的正負面作用，術式的利弊，機體器官的儲備功能，病程的長短，乃至自然環(huán)境、精神和物質條件等等，如此眾多因素，都使你難循統(tǒng)一規(guī)范，而必須具備應變能力，應變能力的大小，決定你診治水平和臨床效果。 手術臺上全過程充斥著個人名利益和病人利益的較量。所謂“適可而止，安全第一“不啻是自嘲。一個稱職的醫(yī) 師，必須具備為病人而承擔風險的膽略，往往是這樣，我們付出了艱辛的勞動和高度責任感能為病人爭得可受一念之差而丟失的挽救良機，為病人抑或是為自已，這確是衡量其素質天平。至此，勾起我無數往事的記憶：一個膽道第 5 次手術，肝門區(qū)遍布膽汁性肝硬化門脈高壓所致的海綿狀的血管區(qū)，加之炎癥增厚，奮力手術 8 小時，方打開膽管，挽救病人于瀕危，這是一場毅力的勝利。 因時因地制宜，敢破常規(guī)救病人。出診鄉(xiāng)下的肝脾外傷及宮外孕大出血病例，待血源只是等待死亡，大膽而嚴謹地回輸腹血而爭得手術止血，是救命的關鍵。記得一例肝外 傷，就地回輸肝血 1700ml，使手術成功。（肝外傷救治中有關問題（綜述）─全國急重外科學術會議資料， 95。190）。 高難度手術和新手術，必須蓄積有關知識和操作技能，通過翻閱資料、請教和參觀手術或專家指導，方可進行，以防不測和疏漏。我科首例肝膽管盆式內引流術，曾請外科教授指導，隨后的兩例順利完成。 回顧本人外科生涯 40 年，深切感到外科臨床是一科學、毅力、決心和責感的綜合體，又是起伏于風頭浪尖上的一葉小舟，可隨時履薄冰、觸暗礁，其職業(yè)之艱辛和風險是眾行業(yè)之冠，所幸尚未愧對社會，這其中 ，有無數手術成功之歡悅，也有過多少不眠之夜和恐惶不安之時，過來人，無不深為嘆服。我決意在后來的剩余的歲月里，在“救死扶傷“的事業(yè)中，爭取有個完滿的句號。 第三篇：主任醫(yī)師述職報告 主任醫(yī)師述職報告 尊敬的院領導及各位同道，大家好 !我叫 ***，主任醫(yī)師，病區(qū)主任，院第二黨支部書記，院第二分工會主席。我的工作職責是在院黨委及主管院領導的領導下，負責十病區(qū)的行政業(yè)務管理工作及支部、分工會的工作，下面我就將一年來的工作、學習及履行崗位職責的情況向領導、同志們匯報，請大家評議。 政 治思想方面：一年來能積極參加院組織的各項政治活動，認真學習黨的十八大精神，學習精神衛(wèi)生法及各項法律法規(guī)，積極投入到醫(yī)院開展的“爭先創(chuàng)優(yōu)”和“創(chuàng)建學習型組織、爭當知識型職工”活動中去，處處以黨員的標準嚴格要求自己，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。在思想上、行動上始終與黨中央、院黨委保持高度的一致，牢固樹立全局觀念，事事處處維護醫(yī)院的形象和聲譽，及時準確傳達院黨委的指示精神，做到政令暢通，并且及時督導、落實，定期檢查 在支部的工作中，能按院黨委部署的具體方案有步驟、有計劃地認真實施，尤其是在今年我 院開展的“爭先創(chuàng)優(yōu)”活動，首先我們按院黨委的部署和安排，認真組織黨員進行學習，在病區(qū)中開展黨員掛牌上崗，先進示范崗活動，并根據黨員公開承諾，召開民主生活會，群眾代表大會，認真進行踐諾評諾，并開展了為病人提供優(yōu)質服務活動，涌現(xiàn)出許多好人好事，充分發(fā)揮了病區(qū)黨員的模范帶頭作用，發(fā)揮了黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用。 在工會的工作中，能夠積極配合院工會做好工會的工作，認真組織職工參加工會各項活動，在院工會舉行運動會取得了較好的成績，全年共看望病、產職工十余次。 在業(yè)務學習方面，隨著社會的發(fā)展，人民群 眾對健康要求的不斷提高 。新的理論、技術、方法不斷出現(xiàn)，我深刻意識到只有不斷學習、充實自己，才能更好地勝任自己的工作崗位，才能不斷迎接新挑戰(zhàn)。因此，我積極參加各種學術交流、醫(yī)學繼續(xù)教育活動，利用報刊、雜志、書籍以及互聯(lián)網等，不斷充實自己的知識水平，擴展自己的視野范圍，提高自己的業(yè)務素質，以適應時代的需求。 在業(yè)務工作中，能始終把病人的利益放在第一位，耐心、細心、周到地為病人提供優(yōu)質服務，作為院首席醫(yī)師之一，除自己管轄病區(qū)外，每周四去老年病區(qū)和養(yǎng)治病區(qū)參與查房，平時有危重和疑難病人，隨叫隨到。全年會診病 人約 80 余人次。同時我在參與 12 病區(qū)二線主任值班的同時，還參加一線值班，不管在何處，都盡職盡責作好自己所管轄的工作。全年撰寫論文一篇，現(xiàn)正在發(fā)表中。 在科室管理方面，能時刻嚴格要求自己，率先垂范，要求其他同志做到的自己首先做到，要求別人不做的，自己堅決不做。團結科室同志，積極協(xié)作，全面完成了醫(yī)院下達的各項任務。主要做了以下幾方面的工作： (1)根據醫(yī)院的績效考核及獎金分配方案，制定了病區(qū)崗位績效考核標準，及個人績效考核細則。 (2)加強 人文關懷，做好細節(jié)服務。如病區(qū)制作了各種標識牌、溫馨提示語、安全小警示等，定期進行健康知識講座，并制作了健康知識板報欄，每月更換 2 次。為病人便民袋內物品齊全、應有盡有，極大的方便了病人。 (3)細化基礎服務項目，把以前由家屬干的活現(xiàn)在醫(yī)務人員承擔過來。對病人進行整體化服務，從整理床單到協(xié)助更衣，從刷牙漱口、洗臉、梳頭、剪指 (趾 )甲到協(xié)助排便，從避免并發(fā)癥發(fā)生到整個病情觀察等等，有流程、有標準，大大提高了醫(yī)療、護理質量。 (4)在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和操作流 程，病區(qū)成立質量控制小組，采用定期與不定期檢查，勤督促、勤改進，嚴把病歷文書質量關，全年病歷書寫甲級符合率 100%。無差錯事故發(fā)生。在醫(yī)院組織的醫(yī)護知識競賽中和護士節(jié)禮儀比賽中，病區(qū)均獲得集體第一名的好成績，病區(qū)醫(yī)師馬雁冰在病歷評比中獲第二名。病區(qū)醫(yī)師 ***由于表現(xiàn)突出獲得洛陽市先進工作者稱號，護師 ***平時工作中積極上進，臨床操作力求完美，獲得洛陽市急救技術比賽三等獎。 在安全方面：病區(qū)始終把安全問題作為重中之重，努力查找安全隱患，杜絕了醫(yī)療、護理安全問題的發(fā)生。主要做到以下幾點： 1)、加強三級醫(yī)師查房制度。我們病區(qū)的病人有許多是合并軀體疾病的，還有一些老年病人，病種比較復雜，因此病區(qū)每周至少 3 次以上由主任或三級醫(yī)師帶領，護士長參與的集體大查房，并注重病人的軀