【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 會(huì)增加1500 美金的醫(yī)療成本。 因此洗手是最廉價(jià)的也是最有效的進(jìn)行感染控制的一個(gè)方法。在進(jìn)行感染控制方面，他們把工作做到最細(xì)最具體，因而使得這一工作效果顯著。 瑪麗醫(yī)院每年和我們一樣，每個(gè)職員都要寫(xiě)一份《職員發(fā)展檢討》，對(duì)員工的核心才能進(jìn)行評(píng)估。在醫(yī)護(hù)關(guān)顧、臨床護(hù)理、知識(shí)及技能的應(yīng)用、質(zhì)素及風(fēng)險(xiǎn)管理、個(gè)人特質(zhì)、專(zhuān)業(yè)特性、團(tuán)隊(duì)工作、培育人才、服務(wù)發(fā)展、法律及專(zhuān)業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)等十個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)職員的工作成績(jī)及整體表現(xiàn)，為職員今后的發(fā)展提供依據(jù)。所以他們對(duì)一個(gè)員工的素質(zhì)考核是全方位的。在我們學(xué)習(xí)期間，我們也會(huì)和下面的護(hù)士進(jìn)行交流，我發(fā) 覺(jué)他們的護(hù)士很多盡管是普通的護(hù)士，但看問(wèn)題都很有高度，工作上表現(xiàn)出來(lái)高度的責(zé)任心和主人翁責(zé)任感。 他們對(duì)病人的關(guān)心絕不是口頭上的，是實(shí)實(shí)在在落實(shí)在他們的工作中的。他們不會(huì)講什么大話(huà)空話(huà)，但工作的最終目的卻保證了護(hù)理工作的精準(zhǔn)和到位。舉例說(shuō)，他們的兒童病房環(huán)境布置的非常好看，屋頂上、墻面上都是可愛(ài)的卡通圖案，很溫馨。病房一角設(shè)有游戲和圖書(shū)閱覽的場(chǎng)所，另外病房每周都有一個(gè)游戲大使來(lái)到孩子們中間和他們一起做游戲和派送禮物，紅十字會(huì)也會(huì)安排老師來(lái)為孩子們補(bǔ)課以彌補(bǔ)不能進(jìn)入課堂學(xué)習(xí)的缺憾。這些都使孩子們的病房 生活不再枯燥恐怖，反而會(huì)很有意思。我們?cè)?picu 參觀時(shí)，遇到一個(gè)骨髓移植手術(shù)后發(fā)生了嚴(yán)重的排斥反應(yīng)的一個(gè)三歲的小孩，生命已經(jīng)走到了盡頭，靠呼吸機(jī)維持著生命，帶我們的專(zhuān)科護(hù)士就告訴我們說(shuō)今天醫(yī)生會(huì)把他的父母召集來(lái)給他拔管，結(jié)束他毫無(wú)意義的生命，我們當(dāng)時(shí)覺(jué)得很奇怪。因?yàn)樵谖覀冞@里，肯定不是醫(yī)生主動(dòng)提出這個(gè)問(wèn)題并且會(huì)簽署相關(guān)的同意書(shū)，但他們告訴我們說(shuō)他們不會(huì)。他們只會(huì)告訴他的父母這是醫(yī)生的決定，不讓他們的父母去做這樣一個(gè)痛苦的選擇。這個(gè)責(zé)任讓醫(yī)生來(lái)承擔(dān)，不至于讓他們的父母在以后的歲月中想起孩子的生命由于是自己選擇 的結(jié)果而內(nèi)心充滿(mǎn)了痛苦。在每個(gè)生命快走到盡頭的孩子要離去時(shí)，在科室容許的情況下，他們會(huì)給孩子和他的家人一個(gè)單獨(dú)的房間讓他的父母靜靜地陪他度過(guò)最后的時(shí)光，如果需要牧師他們就會(huì)和病人資源中心聯(lián)系為他做禱告。還有我們?cè)趨⒂^他們的產(chǎn)房時(shí)發(fā)現(xiàn)有幾個(gè)很漂亮的籃子，他們告訴我們說(shuō)這是為那些流產(chǎn)或者早產(chǎn)的不幸夭折的寶寶準(zhǔn)備的。這是我們絕對(duì)想不到的。所以這種對(duì)病人或者家屬的體恤關(guān)愛(ài)是真切的體現(xiàn)在了他們的工作中的。 還有對(duì)于員工們的關(guān)心，他們對(duì)每一個(gè)新上崗的員工都會(huì)進(jìn)行《職業(yè)安全與健康》和《感染控制》的課程培訓(xùn)，力倡在 工作中學(xué)會(huì)自我保護(hù)，張貼有關(guān)緩解肌肉緊張的工作操圖解，提供全部的防護(hù)設(shè)施，讓員工在工作過(guò)程中沒(méi)有后顧之憂(yōu)。在病房我們常?？吹缴厦娴淖o(hù)理經(jīng)理們下來(lái)巡查，但護(hù)士們都沒(méi)有什么懼怕的感覺(jué)。他們都和護(hù)士有說(shuō)有笑，彼此關(guān)系很融洽。醫(yī)院里上下級(jí)之間協(xié)調(diào)工作彼此都很客氣，不是一切聽(tīng)上面領(lǐng)導(dǎo)的指令辦事，下屬員工有權(quán)拒絕上面領(lǐng)導(dǎo)部署的某些工作。了解員工的工作性質(zhì)，他們也會(huì)常常辦很多關(guān)于心理減壓的課程讓自己的員工去上，為職員進(jìn)行一系列的心理服務(wù)。為在情緒、認(rèn)知或行為等方面遇到困難的員工提供臨床心理輔導(dǎo)服務(wù)，協(xié)助員工發(fā)揮內(nèi)心的潛能 ，促進(jìn)個(gè)人發(fā)展，或者應(yīng)各科室員工、專(zhuān)業(yè)團(tuán)體的需要，設(shè)計(jì)提供有關(guān)的心理培訓(xùn)，從而改善服務(wù)質(zhì)量。盡量減少員工在工作中的壓力，把工作做的更好。 在香港醫(yī)院，和我們最大的不同就是門(mén)診的流程，在門(mén)診看病的所有病人都是經(jīng)過(guò)預(yù)約的，門(mén)診的登記部門(mén)會(huì)根據(jù)病人的自訴合理安排他們就診的時(shí)間，比如哮喘的問(wèn)題就會(huì)安排在有精于哮喘診治的醫(yī)生上門(mén)診的時(shí)間來(lái)看，這樣專(zhuān)業(yè)的劃分也很明確，保證了專(zhuān)才專(zhuān)治。另外門(mén)診病人也有很詳細(xì)的病例資料在門(mén)診進(jìn)行保存，包括所有的醫(yī)生記錄和化驗(yàn)結(jié)果，即使中間換了醫(yī)生，但可以調(diào)出病人所有的資料，即使陌生 的醫(yī)生接手了這個(gè)病號(hào)，也會(huì)對(duì)病人的情況有個(gè)詳細(xì)的了解。同時(shí)門(mén)診也發(fā)揮了很大的職能作用，在門(mén)診可以做手術(shù)病人的術(shù)前談話(huà)，麻醉的會(huì)診、甚至術(shù)前的一系列準(zhǔn)備，病人一入院就在當(dāng)日做手術(shù)，術(shù)后三天就可以出院，到拆線(xiàn)的時(shí)間病人再到醫(yī)院來(lái)，護(hù)士除了進(jìn)行日常的工作之外，很大的一部分是在教病人學(xué)會(huì)自我護(hù)理，在他們醫(yī)院有一些帶著中心靜脈置管的病人會(huì)報(bào)出院，在出院前護(hù)士都會(huì)教會(huì)他們的父母做傷口的護(hù)理、給藥等工作，而他們都很樂(lè)意去學(xué)。早產(chǎn)兒出院前有個(gè)叫出院前奏的節(jié)目，就是召集最近準(zhǔn)備出院的孩子家長(zhǎng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，比如洗澡、喂養(yǎng)、換尿 布呀等日常工作，護(hù)士會(huì)在現(xiàn)場(chǎng)示范，直到他們的父母完全掌握才將寶寶放心的交到他們的手里。這樣很自然就把護(hù)理的工作延伸到了家庭中，我記得護(hù)理書(shū)上有這樣一句話(huà)：護(hù)士工作的真正目的就是教會(huì)病人學(xué)會(huì)自我護(hù)理，他們就是這樣做的。所以我感覺(jué)他們的工作變得比我們更有意義也更有價(jià)值。在香港有很多的社會(huì)支援團(tuán)體組織，他們會(huì)通過(guò)與醫(yī)院之間的聯(lián)系接手這些病人出院以后的一些關(guān)于照顧、支援的社會(huì)問(wèn)題，給病員解除了一些后顧之憂(yōu)，醫(yī)院也承擔(dān)了提供完善服務(wù)這樣一項(xiàng)工作，因此服務(wù)變的非常完整。 初到香港，就感受到香港人的熱情和真誠(chéng)，當(dāng) 時(shí)由于飛機(jī)晚點(diǎn)，到了香港已經(jīng)比原定的時(shí)間晚了好幾個(gè)小時(shí)，我們?cè)诘罔F站出來(lái)時(shí)找不到去瑪麗醫(yī)院的車(chē)，我們就詢(xún)問(wèn)一個(gè)中年婦女，她親自帶我們到了小吧車(chē)站把我們送上車(chē)，然后才離開(kāi)。到了瑪麗醫(yī)院已經(jīng)快十點(diǎn)了，保安事先已經(jīng)得到了通知一聽(tīng)我們是來(lái)的，就讓一位女保安帶我們?nèi)チ俗o(hù)士宿舍，在宿舍的門(mén)上貼了一張紙，上面是給我們的留言，就是說(shuō)因?yàn)橛惺聸](méi)有去接我們?nèi)缓蟾嬖V我們?nèi)ツ睦锬梅块g的鑰匙，這樣我們就很順利地安頓下來(lái)了，當(dāng)時(shí)感覺(jué)心里暖暖的，在后來(lái)和香港人的接觸中，這樣的感受越來(lái)越明顯，最驚險(xiǎn)的一次是我們有一次坐31 號(hào)小吧從銅 鑼灣回來(lái)到醫(yī)院下車(chē)后才發(fā)現(xiàn)把我的包丟在了車(chē)上。當(dāng)時(shí)我快急瘋了。因?yàn)榘锊粏问怯形业氖謾C(jī)照相機(jī)和錢(qián)，最重要的是我們的身份證就在包里，當(dāng)時(shí)我們同行的另外一個(gè)上海女孩和何新華立即就乘另外一輛 31 路車(chē)去找，在車(chē)上他們給司機(jī)師傅說(shuō)明了情況，那個(gè)師傅很好，立即用電話(huà)聯(lián)系詢(xún)問(wèn)幫我們找到了我們乘坐的那輛車(chē)，沒(méi)有多長(zhǎng)時(shí)間，那邊就打電話(huà)過(guò)來(lái)說(shuō)已經(jīng)找到了。這位師傅立即在車(chē)上掛了個(gè)停止載客的牌子，專(zhuān)程送我們?nèi)テ鹗颊救ツ脰|西。當(dāng)時(shí)心情很激動(dòng)，所以不由的贊嘆香港人的素質(zhì)和修養(yǎng)之高。還有就是他們的排隊(duì)文化，坐車(chē)大家都很自覺(jué)的排隊(duì)上車(chē)非常 有秩序，在超市、在醫(yī)院食堂、在任何的公共場(chǎng)所大家都是這樣做的。上車(chē)后司機(jī)會(huì)等大家都坐到座位上時(shí)才會(huì)發(fā)動(dòng)車(chē)子，如果有行人站在人行橫道上，即使沒(méi)有紅燈，司機(jī)也會(huì)主動(dòng)停車(chē)讓行人先走，也許我說(shuō)的這些東西沒(méi)有什么新意。從外面回來(lái)的人普遍都有這樣的感受，人家的素質(zhì)很高，但仔細(xì)思考就會(huì)知道這就是教育的結(jié)果和力量。所以也就不難理解他們的病人怎么就會(huì)那么輕易的接受醫(yī)護(hù)人員的建議，那么積極的配合治療。成功的國(guó)民素質(zhì)教育使得他們的工作比我們要簡(jiǎn)單的多。而且在學(xué)校他們就把健康教育做的很到位，有一個(gè)病房護(hù)士對(duì)我們說(shuō)加強(qiáng)了對(duì)孩子的教育 就等于為未來(lái)做好了準(zhǔn)備，可以達(dá)到事半功倍的效果。所以學(xué)校的孩子們都知道如不濫用抗生素呀，防病重于治病等知識(shí)。在香港我們有幸接觸了他們的葉主任和黃經(jīng)理。我發(fā)覺(jué)他們很注重推廣他們的理念，黃經(jīng)理早年是護(hù)士出身，做過(guò)很多的病房工作，有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)在又在做管理，他很善于推廣自己的理論，在飯桌上面對(duì)著我們這些普通的護(hù)士，他就開(kāi)始淘淘不絕了，近年來(lái)他也經(jīng)常來(lái)大陸講課，他很希望我們把他們的理念帶回來(lái)給大家，他們把這叫做“分享”。葉主任是在英國(guó)上的學(xué)，她人很好，在很多的國(guó)家都待過(guò)，所以她也是領(lǐng)略了很多地方的文化，也給我 們講她的感受，她說(shuō)其實(shí)一個(gè)月的 .時(shí)間太短了，專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)已經(jīng)不太重要，重要的是感受一種文化帶給自己心靈上的沖擊。 我想如果每個(gè)人都能如香港人一樣把自己的工作當(dāng)做生活的一種享受，那工作的動(dòng)力、熱情、真誠(chéng)什么都有了，當(dāng)然我也明白，體制、教育和經(jīng)濟(jì)決定著一切，在這方面香港和大陸有很大的差距，現(xiàn)實(shí)環(huán)境更需要我們拿出無(wú)比的熱情來(lái)！ 最后我要感謝醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)給了我這個(gè)寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使我有了諸多的體驗(yàn)和感受，也許這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不會(huì)給自己的工作帶來(lái)翻天覆地的變化，但對(duì)生活、對(duì)工作我有了更多的思索，希望它可以滲 透進(jìn)我的思想，為我的人生賦予新意。 護(hù)士自我鑒定篇 7 8 月，我有幸來(lái)到了香港瑪麗醫(yī)院學(xué)習(xí)新生兒深切護(hù)理，由于這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)非常難得，是經(jīng)院方爭(zhēng)取了半年之多才獲取的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，所以在來(lái)之前，我想我一定要認(rèn)真的學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)護(hù)理理念和技術(shù)，才不枉此一行，可是來(lái)到香港以后我才發(fā)現(xiàn)除了學(xué)習(xí)之外，最重要的是體驗(yàn)到香港與內(nèi)地之間的文化差異，在短短的一個(gè)月時(shí)間里，我深切地感受到瑪麗醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)院管理模式、周到的職業(yè)安全防護(hù)等諸多值得我們學(xué)習(xí)的地方。 一、人性化的管理首先是良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，多元的護(hù)理人員 梯隊(duì)。每一個(gè)病房的護(hù)理隊(duì)伍都設(shè)有病房經(jīng)理、護(hù)士長(zhǎng)、專(zhuān)科護(hù)士及臨床護(hù)士，大家在完成本職工作的同時(shí)又互相協(xié)作，確保病房的護(hù)理質(zhì)量，另外還配有機(jī)長(zhǎng)，負(fù)責(zé)儀器常規(guī)管理、調(diào)試、保養(yǎng)、維修及備件的購(gòu)買(mǎi) 。健康服務(wù)助理，負(fù)責(zé)護(hù)理用品的更換和補(bǔ)充、保管等 。病房助理，負(fù)責(zé)終末處置和外出勤雜等工作 。醫(yī)療秘書(shū)，負(fù)責(zé)接待、內(nèi)外聯(lián)系及醫(yī)療文件的統(tǒng)計(jì)、整理和保管 。衛(wèi)生員，負(fù)責(zé)病房衛(wèi)生 (要求達(dá)到一塵不染的效果 )。通過(guò)人事的周密設(shè)置，各人按職責(zé)行事，使病人感到入院后即有一種安全感，一切盡在醫(yī)護(hù)人員的呵護(hù)之中。其次瑪麗醫(yī)院對(duì)每名新報(bào)到的員工均 要進(jìn)行《職業(yè)安全健康》和《感染控制》課程的培訓(xùn)。病房的過(guò)道都張貼著如何搬取重物及緩解疲勞的各種保健操，指導(dǎo)員工在工作中如何保護(hù)自己，從而防止發(fā)生意外。接觸血液、體液時(shí)，均應(yīng)帶手套，小心處理針嘴及利器，勤洗手，避免交叉感染。在學(xué)習(xí)的期間我們了解到瑪麗醫(yī)院對(duì)員工也進(jìn)行人員素質(zhì)培養(yǎng)，年初，由護(hù)士自己制定目標(biāo)，而護(hù)士長(zhǎng)會(huì)根據(jù)護(hù)士自己定下的目標(biāo)，提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，并且醫(yī)管局每月都會(huì)組織各種類(lèi)型的學(xué)習(xí)班，以提高員工的素質(zhì)，對(duì)于護(hù)理人員的臨床稽核，蔡經(jīng)理說(shuō)了一句最經(jīng)典的話(huà)是，當(dāng)護(hù)士出了差錯(cuò)時(shí)，不是人的問(wèn)題，而是制度的問(wèn) 題，他們會(huì)根據(jù)這件事，修改完善制度，而不是去懲罰護(hù)士，只有這樣，出了差錯(cuò)才會(huì)及時(shí)上報(bào)，而不是隱瞞，才能有利于提高護(hù)理質(zhì)量，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。醫(yī)院的工作緊張而繁重，院方為了減輕員工的工作壓力，開(kāi)展了一系列講座，如心理輔導(dǎo)，如何減壓等，此外，還組織員工進(jìn)行體育鍛煉，并為員工提供上網(wǎng)，健身，甚至包括卡拉 ok 在內(nèi)的會(huì)所。 二、先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)水平和優(yōu)質(zhì)的服務(wù) 科學(xué)有效的器械設(shè)置，是瑪麗醫(yī)院的一個(gè)較為明顯的特色。以病床為中心，床頭 1m 高墻壁上設(shè)有負(fù)壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置。各種監(jiān)護(hù)設(shè) 備、中央吸引、中心供氧設(shè)備均可隨意移動(dòng)，醫(yī)療器具、復(fù)蘇急救管道均標(biāo)準(zhǔn)放置在儀器架上的固定位置，使用起來(lái)得心應(yīng)手。每張病床配有一套壁掛式中心監(jiān)護(hù)設(shè)備，并連接于護(hù)士站的中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，可隨時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖、中心靜脈壓、有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)血壓、動(dòng)脈壓、氧飽和度，改變?nèi)魏我徊寮勺儞Q監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。其他則根據(jù)病人的情況增設(shè)，如神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)儀器、 pca 止痛藥物注射器、 b 超、胃腸道營(yíng)養(yǎng)輸注器和動(dòng)靜脈置管系統(tǒng)等。各科可能涉及的病種所需要的設(shè)備齊備，并隨時(shí)保持完好狀態(tài)。除此外，新生兒深切病房還有資深的醫(yī)生及護(hù)士，他們掌握著先進(jìn)的醫(yī)療水平，如固 爾蘇的應(yīng)用，動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，臍動(dòng)靜脈插管， picc，等等。他們?cè)?jīng)成功地救活過(guò)體重僅為 430 克的小嬰兒，他們?yōu)椴粷M(mǎn) 32 周的早產(chǎn)兒作 rop，為每位嬰兒做聽(tīng)力篩查以盡早檢查出嬰兒是否有先天性的失明及失聰，及早治療。他們醫(yī)院很注意人性化的服務(wù)，如使用 cpap 時(shí)，會(huì)剪一個(gè)護(hù)墊墊在鼻子和鼻塞之間防止部皮膚損傷和豬鼻子的發(fā)生，臉上需貼膠布時(shí)都會(huì)貼上保護(hù)膜，每個(gè)暖箱都會(huì)有一個(gè)罩布，各項(xiàng)治療集中進(jìn)行以減少光線(xiàn)和各種外來(lái)刺激，有利于患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)有特殊問(wèn)題的嬰兒，有專(zhuān)業(yè)的物理治療師和職業(yè)是來(lái)為他們服務(wù)，對(duì)于出院后繼續(xù)康復(fù)治 療的嬰兒為他們轉(zhuǎn)介到別的醫(yī)院去做治療。全院開(kāi)展以家庭為中心的護(hù)理模式。普通病房?jī)?nèi)寬敞的游戲區(qū)域帶給孩子們一個(gè)沒(méi)有陌生感的環(huán)境 。每天游戲大使的到來(lái)給孩子們帶來(lái)了歡樂(lè) 。全職的紅十字會(huì)老師免去了學(xué)齡兒童對(duì)學(xué)業(yè)的擔(dān)心 。家長(zhǎng)在護(hù)理人員的指導(dǎo)下積極參與到患兒的照顧中。在 nicu 中，護(hù)理人員鼓勵(lì)父母親來(lái)探望寶寶，并做些力所能及的事情，減輕了爸爸媽媽見(jiàn)不到寶寶的焦慮，更促進(jìn)了新生兒與父母的親近感，體現(xiàn)出濃郁的家庭氛圍。在早產(chǎn)兒出院前，會(huì)為家長(zhǎng)開(kāi)辦早產(chǎn)兒出院前奏學(xué)習(xí)班，由專(zhuān)門(mén)的護(hù)士為家長(zhǎng)做解釋指導(dǎo)工作，讓家長(zhǎng)為早產(chǎn)兒洗澡、更 衣、換尿布，直至家長(zhǎng)可以勝任為止，才會(huì)放心的將早產(chǎn)兒交給父母。出院后的小兒兩歲之內(nèi)都要進(jìn)行門(mén)診隨訪(fǎng)，定期由專(zhuān)科醫(yī)生為他體檢。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)得體的服務(wù)方式，向患兒家長(zhǎng)表示關(guān)心與同情，體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)。把服務(wù)規(guī)范自然地融為服務(wù)意識(shí)中，應(yīng)用于醫(yī)護(hù)實(shí)踐中。病 護(hù)士自我鑒定篇 8 我科在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下、在科主任的大力支持下，全科護(hù)士齊心協(xié)力，圓滿(mǎn)完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計(jì)劃。同時(shí)，積極投身于“創(chuàng)二甲”和優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)中，對(duì)照二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，全面修訂護(hù)理管理制度、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、護(hù)理常規(guī)，逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作，通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，有效的促進(jìn)我科護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下： 一、按照二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制訂了明確的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo) 按照管理目標(biāo)全面修訂了護(hù)理管理制度、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、適合我科更加合理的工作流程，進(jìn)一步規(guī)范了危急值、護(hù)理不良事件、難免壓瘡等報(bào)告的標(biāo)準(zhǔn)和程序，以《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)》