泌尿外科醫(yī)生年度工作總結(jié)大全5篇(編輯修改稿)
2025-05-05 02:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 到治療目的，并非縮小增生腺體，故適用于輕、中度患者及未導致嚴重排尿障礙者，如已發(fā)生嚴重尿潴留時不應單獨服用本品。一般無嚴重不良反應，偶可出現(xiàn)頭暈及蹣跚感，多可自愈。極少數(shù)人偶可出現(xiàn)皮疹，需停藥。少數(shù)人有胃腸道不適，飯后服藥多可避免。對本品有過敏史禁用。口服每日一次，每次一粒（ )。 5α 還原酶抑制劑非那雄胺片（保列治）。其 作用原理是降低體內(nèi)雄激素雙氫睪丸酮的合成水平，使這一和前列腺增生有關激素水平下降，達到治療前列腺增生的目的。臨床觀察表明，應用保列治能縮小前列腺體積，增加尿流量，改善排尿受阻癥狀，且副作用小，但最大療效需在用藥半年后才出現(xiàn)，停藥后癥狀會復發(fā)，維持療效需長期用藥。但若保列治與α 腎上腺受體阻滯劑聯(lián)合應用，能獲得協(xié)同作用，提高近期和遠期療效。 適應證：良性前列腺肥大癥。不良反應常見陽萎、性欲下降、射精量減少等?？诜?， 5mg/次， 1 次 /日， 6 個月為 1 療程。 5mg/日，飯前、飯后均可服用。婦女、兒童和對本品 過敏者禁用。 植物藥 寧泌泰膠囊：口服，一次 3～ 4 粒，一日 3 次； 7 天為一個療程，或遵醫(yī)囑。熱淋清顆粒：開水沖服，一次 12 袋。一日 3 次。 四前列腺癌治療藥物 主要指內(nèi)分泌治療的藥物，對雄激素依賴性前列腺癌有效。其治療是圍繞著雄激素產(chǎn)生的下丘腦 垂體 睪丸性腺軸進行，阻斷這個環(huán)節(jié)的任何一步均可消除雄激素對前列腺癌的影響。 （一）內(nèi)分泌性腺軸阻斷藥 （ LHRHA） LHRH 類似物主要作用于垂體 睪丸軸，即垂體 LHRH 受體↓→垂體分泌 LH↓→睪酮合成↓→睪酮下降至去勢水平，稱藥物去勢。剛開始應用 LHRHA 時，由于刺激腺垂體的 LHRH 受體，分泌 LH，使睪丸產(chǎn)生更多的睪酮，故能使前列腺癌進一步加重，對已有骨轉(zhuǎn)移的病人有一定的危險性，主張與抗雄激素藥合用。這類藥物有： 戈舍瑞林（ Goserelin）皮下注射：每 4 周 1 次 ，可能導致男性面部發(fā)熱、陽萎、排尿困難、皮疹、無力。 （二）雄激素受體拮抗劑 （ Flutamide）為非甾體類雄性激素拮抗藥，可與雄激素競爭雄激素受體，并與之結(jié)合成受體復合物，進入細胞核內(nèi)與核蛋白結(jié)合，從而抑制依賴性雄激素的腫瘤細胞生長?？诜淮?250mg，一日3 次，不良反應常見有男性乳腺發(fā)育、溢乳，有出現(xiàn)輕度的惡心、嘔吐、失眠和疲勞。偶見性欲減退，暫時性肝功能異常等。 五膀胱灌注治療腫瘤藥 常用膀胱灌注治療腫瘤藥： 絲裂霉素：不易被膀胱吸收，副作用小，影響腫瘤 DNA 復制 20mg+蒸餾水 :抑制 DNA 合成，影響腫瘤轉(zhuǎn)錄，不易被膀胱吸收 50mg+生理鹽水 50ml. 六尿路解痙藥 尿路解痙 藥是指對泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌具有選擇性解痙鎮(zhèn)痛作用，能緩解各種原因所致的尿路刺激癥狀的藥物。 ，用于緩解膀胱過度活動所致的尿頻、尿急和緊迫性尿失禁癥狀，為競爭性 M 膽堿受體阻滯劑。本品口服后經(jīng)肝臟代謝成起主要藥理作用的活性代謝產(chǎn)物 5羥甲基衍生物，其抗膽堿活性與本品相近。兩者對 M 膽堿受體均具有高選擇性，對其他神經(jīng)遞質(zhì)的受體和潛在的細胞靶點（如鈣通道）的作用或親和力很弱。適應證：因膀胱過度興奮引起的尿頻、尿急或緊迫性尿失禁癥狀的治療。初始的推薦劑量為一次 2mg，一日二次。根據(jù)病人的反應 和耐受程度，劑量可下調(diào)到一次 1mg，一日二次。對于肝功能不全或正在服用 CYP3A4 抑制劑的患者，推薦劑量一次 1mg，一日二次。兒童禁用，對本品過敏者禁用。 注意事項：（ 1）服用本品可能引起視力模糊，用藥期間駕駛車輛、開動機器和進行危險作業(yè)者應當注意；（ 2）肝功能明顯低下的患者，每次劑量不得超過半片（ 1mg）；（ 3）腎功能低下的患者、自主性神經(jīng)疾病、裂孔疝患者慎用本品。（ 4）由于尿潴留的風險，本品慎用于膀胱出口梗阻的病人；由于胃滯納的風險，也慎用于患胃腸道梗阻性疾病，如幽門狹窄的患者。孕婦慎用本品、哺 乳期間服用本品應停止哺乳。 七治療勃起功能障礙藥 西地那非 (萬艾可 )作用于局部和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，通過抑制磷酸二酯酶 5 型，增強一氧化氮的作用，減少環(huán)鳥苷酸的降解而促進或增強勃起功能。對大多數(shù)患者 ,推薦劑量為 50 毫克 ,在性活動前約 1 小時按需服用 。但在性活動前 小時內(nèi)的任何時候服用均可。基于藥效和耐受性 ,劑量可增加至 100 毫克 (最大推薦劑量 )或降低至 25 毫克。每日最多服用 1 次。 八解痙止痛類藥 阿托品：胃腸絞痛及膀胱刺激癥、術前用藥：減少腺體的分泌。山莨菪堿：腎、輸尿管的痙攣，改善微循環(huán)，治療感染中毒性休克。黃體酮：松弛輸尿管平滑肌，使平滑肌產(chǎn)生節(jié)律性擴張、擴張輸尿管。 間苯三酚：解痙止痛，松弛輸尿管平滑肌，擴張輸尿管，促進排石。 ? ? ? 第四篇：泌尿外科用藥總結(jié) 一抗感染藥 常用抗感染藥物作用機制及分類： ：青霉素類、頭孢菌素類。 ：氨基糖甙類（阿米卡星）、大環(huán)內(nèi)酯類（阿 奇霉素、克拉霉素） ：制霉菌素。 響葉酸代謝：磺胺類（磺胺甲惡唑） DNA、 RNA 的合成：如喹諾酮類（左氧氟沙星）、利福平、甲硝唑。本院主要應用二代和三代頭孢對抗泌尿道感染。 二利尿藥 一、利尿藥的分類、作用部位及機制 利尿藥是作用于腎，增加電解質(zhì)及水排泄、使尿量增多的藥物。常用的利尿藥按它們的效應力分類如下： 。作用于髓袢升枝粗段，能特異性地與 Cl競爭 Na+K+2Cl 結(jié)合部位，抑制 NaCl再吸收而發(fā)揮強大的利尿作用。 。作用于髓袢升枝粗段皮質(zhì)部（遠曲小管開始部位）抑制 NaCl的再吸收，此段排 Na+量達原尿 Na+的 10%～ 15%，尿中除含較多的 Cl及 Na+外，還含 K+。長期服用可致低血鉀、低血鎂。本類藥物具有碘酰胺基的結(jié)構(gòu)，對碳酸酐酶有輕度抑制作用，所以也略增加 HCO3的排泄。 3．低效利尿藥包括留鉀利尿藥如螺內(nèi)酯 二、利尿藥在泌尿外科臨 床主要應用 1．消除水腫這是利尿藥的主要適應證，水腫常見于心、肝、腎性疾病，其病因及病理變化雖不相同，但基本表現(xiàn)均是細胞間液增加，Na+潴留是細胞間液增加的主要因素，利尿通過排 Na+、排水而治療水腫。高效利尿藥可預防急性腎功能衰竭和治療急性腎衰早期的少尿，能增加尿量及尿流速度，防止腎小管萎縮、壞死及急性腎衰時的無尿。呋塞米還可治療慢性腎功能衰竭。用藥后可使尿量明顯增加。當腎小球濾過率降至 2ml/min 時，或當其他利尿藥無效時，仍可有效。 2．尿崩癥腎性尿崩癥，最常用噻嗪類利尿藥，用藥二天排出 大量Na+后見效。垂體性尿崩癥，常用加壓素治療，而利尿藥可作為輔助治療，通過降低胞外容量，促進遠曲小管再吸收而使尿量減少。 3．特發(fā)性高尿鈣癥和鈣結(jié)石治療量噻嗪類利尿藥可使正常人、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進及高尿鈣患者尿鈣的排出顯著降低，用于防止鈣結(jié)石的形成，是因本類藥物能增強遠曲小管對 Ca++的再吸收。 6．高血鈣癥強效利尿藥抑制髓袢升枝粗段對鈣的再吸收，增加鈣排出而降低血鈣。 7．加速某些毒物的排泄當某些藥物或毒物急性中毒時，可選用高效利尿藥強迫利尿，同時配合輸液，使尿量在一天內(nèi)達 5 升以上，可加速毒物排出，但這一作用僅對以原型自尿排出的藥物或毒物有效。 三、常用利尿藥的臨床應用 （ Spironolactone 安體舒通）：與醛固酮有類似
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