手術(shù)室護(hù)士年終總結(jié)(編輯修改稿)
2025-05-04 10:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 鋼筆書(shū)寫(xiě)，字跡清晰、工整以免影響迅息傳處。 時(shí)間書(shū)寫(xiě)方式應(yīng)采國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，例如：下午 3 點(diǎn)，應(yīng)寫(xiě)成 15：00。 二、各項(xiàng) 基本資料欄內(nèi)的填寫(xiě)： 患者基本資料欄位必須正確記錄：姓名、性別、住院號(hào)、年齡、科別、床號(hào)、到達(dá)手術(shù) 室時(shí)間、術(shù)前 診斷、手術(shù)名稱、麻醉時(shí)間、麻醉方式、手術(shù)開(kāi)始時(shí)間。 手術(shù)體位：依實(shí)際臥位勾選。 皮膚準(zhǔn)備：依實(shí)際給予之消毒液勾選取。 特殊物品放置位置：如負(fù)極板、驅(qū)血帶應(yīng)于人形圖上注明相應(yīng)的代表符號(hào)，標(biāo)示實(shí)際放 置位置。 溫毯的使用：手術(shù)病人有使用溫毯需勾選：“有”。此溫毯指麻醉科給予之溫毯，非溫 被單。 驅(qū)血帶：使用驅(qū)血帶時(shí)，應(yīng)注明使用部位、壓力、開(kāi)始時(shí)間及結(jié)束時(shí)間。 手術(shù)用品的計(jì)數(shù)： a、應(yīng)計(jì)數(shù)的用品有：器械、紗布、紗墊、刀片、縫針、針頭、其它：花生米、棉球、腦棉 片 ......等。 b、手術(shù)用品的計(jì)數(shù)，術(shù)前應(yīng)由巡回與洗手護(hù)士一起核對(duì)兩次，并將數(shù)量填在相應(yīng)的欄內(nèi) 簽上巡回與洗手 護(hù)士的全名，若手要過(guò)程中有增加計(jì)數(shù)敷料的數(shù)量時(shí)，則直接寫(xiě)[+數(shù)目 ]。如：原有紗布?jí)| 20 現(xiàn)增加紗布 墊 10 張就在原數(shù)據(jù)的后面寫(xiě)上加 10張 [20+10]。 c、手術(shù)將結(jié)束關(guān)閉體腔前，經(jīng)巡回與洗手護(hù)士一起對(duì)數(shù)兩次，確認(rèn)無(wú)誤在相應(yīng)的欄內(nèi)劃勾， 簽上巡回及洗手護(hù)士的全名。 若手術(shù)用品計(jì)數(shù)不符時(shí)，不在手術(shù)護(hù)理記錄單上書(shū)寫(xiě)呈現(xiàn)（避免糾紛），依手術(shù)用品計(jì)數(shù) 之工作規(guī)范處 理，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及單位主管，并填寫(xiě)不良事件報(bào)告單。 植入物：放置植入物時(shí)，應(yīng)注明；名稱、規(guī)格、部位及數(shù)量，并將其合格證經(jīng)檢驗(yàn)后 粘貼于手術(shù)護(hù)理記錄單的背面相關(guān)欄內(nèi)。 手術(shù)中所用的布類、器械包的滅菌指示卡及滅菌指示帶經(jīng)檢驗(yàn)后粘貼于手術(shù) 護(hù)理記錄單 相應(yīng)欄內(nèi)。 引流管：放置引流管時(shí)應(yīng)在“引流管”欄注明：引流管名稱、規(guī)格、數(shù)量及放置部位。 患者身上若有 非此次手術(shù)留置的引流管，應(yīng)于“其它”欄內(nèi)注明，并于術(shù)后交班時(shí)口頭在交班。 1出入量：入量：術(shù)中所有輸入患者體內(nèi)的液體均應(yīng)認(rèn)真記錄，于手術(shù)結(jié)束后統(tǒng)計(jì)其數(shù) 據(jù)，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。 出量：包括術(shù)中出血量、尿量。引流管或其它液體輸出（如腹水、腹部膿性液體）則應(yīng) 在“其它”欄位上注明。 1若發(fā)現(xiàn)皮膚有非計(jì)劃性手術(shù)造成之損傷，如：使用電刀不當(dāng)造成的電燒傷時(shí)，應(yīng)填定 不良事件報(bào)告， 上呈護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部。并在其它欄內(nèi)填寫(xiě)主治醫(yī)生對(duì)傷口的處理意見(jiàn)。 1手術(shù)中若病人病情有特殊或意外事件的發(fā)生應(yīng)在其它欄內(nèi)作重點(diǎn)、簡(jiǎn)略敘述。 分享 手術(shù)室護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施 1． 病人來(lái)手術(shù)室時(shí)，即送上一個(gè)微笑、一聲問(wèn)候。 2． 查對(duì)病人時(shí)，語(yǔ)言親切、態(tài)度溫和，協(xié)助病人過(guò)床。 3． 面帶微笑接待病人家屬，并給予等候室的 指引。 4． 推病人去手術(shù)間途中，主動(dòng)介紹手術(shù)室環(huán)境，消除病人環(huán)境陌生感。 5． 病人入手術(shù)間后，關(guān)心體貼，注意保暖。 6． 麻醉時(shí)，安慰病
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