【文章內(nèi)容簡介】 質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作 。又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。 二、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控在手 足口并甲型 h1n1 流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門 (急 )診等重點(diǎn)場所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口并甲型 h1n1 流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口并甲型 h1n1 流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。 三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查 1 至 9 月份，全院共出院的 2021 例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率 %，例次感染率 %。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率 %。上呼吸道例次感染率 %。泌尿道例次感染率 %。胃腸道例次感染率%。醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為 0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率 %。內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率 %。循環(huán)類疾病，例次感染 率 %，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率 %。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率 %，慢性病例次感染率 %，高齡例次感染率 %。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性并高齡、糖尿玻 四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況 為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染， 2021 院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時(shí)加強(qiáng)對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測 。全年全院共采樣 358 份，其中空氣采樣培養(yǎng) 56 份，物體表面采樣培養(yǎng) 41 份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng) 41 份，消毒液采樣培養(yǎng) 47 份，消毒物品采樣培養(yǎng) 12 份，無菌物品采樣培養(yǎng) 137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測 24 份，合格率 100%。本市疾控中心對我院進(jìn)行采樣監(jiān)測 23份，合格率 100%。 對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管 29 根，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá) 100%。 五、加強(qiáng)對抗生素使用的管理 按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí) 施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報(bào)結(jié)果。全院抗生素使用情況如下：全院 1 至 9 月份共出院 2021 例病例，使用抗生素者 689 例，二聯(lián)及以上使用者 247 例，菌檢者 142 例，抗生素使用率 %，二聯(lián)及以上使用率 ，菌檢率 %。并每季度將細(xì)菌分 離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。 六、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理 院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反潰并對工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。 七、院感培訓(xùn)及考核 進(jìn)行 9 次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共 246 人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識 培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識培訓(xùn)，甲型 h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。對 5 位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。 八、前瞻性調(diào)查及漏報(bào)率調(diào)查第三季度對全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人 64 人，調(diào)查 64 人，接受調(diào)查率 100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為 0，無院感漏報(bào)。上半年對 3 月份歸檔 236 份病例進(jìn)行了漏報(bào)率調(diào)查，漏報(bào)率為 0。 九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理， 09 年 院感科對其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查 4 次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證 45 份，結(jié)果各證齊全，全部合格。篇二：醫(yī)院感染年終工作總結(jié) 二〇一三醫(yī)院感染科工作總結(jié) 新的一年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持 下，在院感委員會的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染防控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng) 監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生，常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。 認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感 重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作 。又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。 一、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控 在手足口并甲型 、麻疹、流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門 (急 )診等重點(diǎn)場所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口并甲型 h7n9 流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)了并甲型 h7n9流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。我科分別在春冬兩季還做了傳染病宣傳工作，通過發(fā)放傳單、現(xiàn)場咨詢等方式向廣大市民進(jìn)行傳染病知識宣傳。提高了廣大群眾對傳染 病的防范意識。 二、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查我科對全院病例都進(jìn)行了回顧性調(diào)查，未發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染的發(fā)病例。今年我們還做了內(nèi)科病房的重癥室感染病例監(jiān)測，全年共有十一例病人無一例醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生。每月進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染工作督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了全年監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá) 100%。 三、院感培訓(xùn)及考核 進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)和傳染病知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為：醫(yī)院感染相關(guān)知識、醫(yī)療廢物處理、常見傳染病防治知識