【文章內(nèi)容簡介】 序號 驗收項目 技術(shù)要求 驗收結(jié)果 1 試吊環(huán)境 試吊應(yīng)在晴朗天氣進行，風(fēng)速應(yīng)小于五級，場地應(yīng)平整、堅實，傾斜度不得大于 5/1000，在起重臂（桿）起落及回轉(zhuǎn)半徑內(nèi)無障礙物。 2 空載試驗 下列各試驗動作 須重復(fù)進行不少于 3 次；吊臂、吊鉤要作起落、升降到規(guī)定的極限位置；回轉(zhuǎn)機構(gòu)向左右各回轉(zhuǎn) 360 度；前進、后退，在原地向左、右各 90 度轉(zhuǎn)彎；各儀表、信號應(yīng)顯示正常，安全控制裝置應(yīng)靈敏有效，運轉(zhuǎn)部位應(yīng)無異響、過熱現(xiàn)象。 3 滿載試驗 力矩限制器自檢功能必須靈敏有效，額定載荷試驗以最低和最高速度進行提升、制動、變幅、回轉(zhuǎn)、行走試驗，重復(fù)次數(shù)不得少于2 次；試驗過程中各項動作應(yīng)連續(xù)進行。 4 超載試驗 以起重機額定起重量的 110%進行超載動態(tài)試驗，試驗程序參照滿載試驗要求，動態(tài)試驗后起重量增加到 125%，提升到離 地 20 厘米高度處，重物在空中停留時間不得少于 10分鐘，重物與地面距離應(yīng)保持不變。 驗收結(jié)論意見 驗 收 人 員 驗收日期： 起重機械作業(yè)試吊檢驗記錄表 施工單位： 工程名稱： 起重機型號： 試吊檢驗記錄情況 試吊結(jié)論意見 試 吊 人 員 試吊日期： 基坑支護安全技術(shù)要求和驗收 工程名稱 新辰科技中心 施工單位 林州建總建筑工程有限公司 山西省工程建設(shè)質(zhì)量安全監(jiān)督總站 二、基坑支護 基坑支護安全技術(shù)要求和驗收表 基坑支護變形監(jiān)測記錄表 基坑毗鄰建筑物沉降觀測記錄 說明： 驗收前先驗證基坑支護安全施工方案和支護結(jié)構(gòu)設(shè)計計算書等，符合要求后，再驗收。 基坑支護驗收時應(yīng)查閱“變形監(jiān)測記錄”和“沉降觀測”記錄。 基坑支護安全技術(shù)要求和驗收表 施工單位： 工程名稱： 序號 驗收項目 技術(shù)要求 驗收結(jié)果 1 臨邊防護 基坑深度不超過 2 米的可采用 米高欄桿防護，深度超過 2 米的基坑施工必須采用密目式安全網(wǎng)做封閉圍護；臨邊防護欄桿離基坑邊口的距離不得小于 50 厘米。 離基坑邊口大于50 厘米設(shè)置 米防護欄桿，并用安全網(wǎng)封閉 2 坑壁支護 坑槽開挖時設(shè)置的邊坡應(yīng)符合安全要求；坑壁支護做法及地下管線的加固措施必須符合施工方案要求；支護設(shè)施產(chǎn)生變形應(yīng)有加固措施。 邊坡符合安全要求，各項措施符合施工方案要求。 3 排水措施 基坑施工應(yīng)按方案設(shè)置有效的排水措施，深基坑施工采用坑外降水的，必須有防止臨近建 筑物沉降的措施。 按方案設(shè)置了有效的排水措施。 4 坑邊荷載 基坑邊堆土，料具堆放數(shù)量和距基坑邊距離等應(yīng)符合施工方案要求。機械設(shè)備施工與基坑邊距離不符合安全要求時，應(yīng)有具體措施。 根據(jù)現(xiàn)場實際填寫。 5 上下通道 基坑施工必須設(shè)專用上下通道，通道的設(shè)置必須滿足安全施工要求。 設(shè)置了上下通道，符合安全施工要求。 6 上方開挖 應(yīng)按施工方案和規(guī)程挖土，不得超挖。機械作業(yè)位置應(yīng)穩(wěn)定、安全，挖土機作業(yè)半徑范圍內(nèi)嚴禁人員進出。 根據(jù)現(xiàn)場實際填寫。 7 基坑支護變形監(jiān)測 基坑支護結(jié)構(gòu)應(yīng)按方案進行變形監(jiān)測；對毗鄰 建筑物和重要管線、道路應(yīng)進行沉降觀測，并有記錄。 定期與不定期進行變形監(jiān)測，并現(xiàn)做好記錄。 8 作業(yè)環(huán)境 作業(yè)人員應(yīng)有穩(wěn)定、安全的立足處；垂直、交叉作業(yè)時應(yīng)設(shè)置安全隔離防護措施，夜間施工應(yīng)設(shè)置足夠的照明燈具。 根據(jù)現(xiàn)場實際填寫。 驗收結(jié)論意見 經(jīng)驗收上述項目符合基坑支護安全技術(shù)要求。 驗 收 人 員 驗收日期： 基坑支護變形監(jiān)測記錄表 工程名稱： 變 形 監(jiān) 測 結(jié) 果 表 監(jiān)測點編號 第 次 第 次 第 次 支撐（護）方式 及簡圖 年 月 日 年 月 日 年 月 日 相對 距離 (m) 變形量（㎜） 相對 距離 (m) 變形量（㎜） 相對 距離 (m) 變形量（㎜） 本次 累計 本次 累計 本次 累計 工程狀態(tài) 觀 測 者 記 錄 者 基坑毗鄰建筑物沉降觀測記錄表 工程名稱： 沉 降 觀 測 結(jié) 果 表 觀測點編號 第 次 第 次 第 次 第 次 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 標高 (m) 沉降量（㎜） 標高 (m) 沉降量（㎜） 標高 (m) 沉降量（㎜） 標高 (m) 沉降量（㎜） 本次 累計 本次 累計 本次 累計 本次 累計 工程狀態(tài) 觀 測 者 記 錄 者 模板工程安全技術(shù)要求和驗收 工程名稱 新辰科技中心 施工單位 林州建總建筑工程有限公司 山西省工程建設(shè) 質(zhì)量安全監(jiān)督總站 三、模板工程 模板工程安全技術(shù)要求和驗收表 模板拆除申請審批表 模板拆除前混凝土強度報告（檢測單位提供） 說明： 驗收前先驗證模板工程施工方案和根據(jù)混凝土輸送方法制定針對性的安全措施，符合要求后，再驗收。 模板工程應(yīng)分層（部）驗收。 模板拆除前必須有混凝土強度報告（復(fù)印件）和進行申請審批工作。 模板工程安全技術(shù)要求和驗收表 施工單位： 工程名稱： 序號 驗收項目 技術(shù)要求 驗 收結(jié)果 1 支撐系統(tǒng) 支撐系統(tǒng)材料的規(guī)格、尺寸、接頭方法、間距及剪刀撐設(shè)置均應(yīng)符合施工方案要求。 支撐系統(tǒng)符合施 工方案要求。 2 立桿穩(wěn)定 立桿底部應(yīng)有墊板，立桿間距不大于 2 米；按高度不超過 2 米設(shè)置縱橫水平支撐，支撐系統(tǒng)兩端應(yīng)設(shè)置剪刀撐。 立桿間距 1 1米底部墊板，縱橫水平，剪刀支撐。 3 施工荷載 模板上材料應(yīng)堆放均勻，荷載不得超過施工方案的規(guī)定。 堆放均勻，不超方 案規(guī)定。 4 模板存放 各種模板堆放整齊、安全，高度不超過 2 米，大模板存放要有防傾斜措施。 堆放高度 。 5 支拆 模板 支拆模板前， 2 米以上高處作業(yè)必須有可靠的立足點，并有相應(yīng)的安全防護措施；拆除模板時應(yīng)設(shè)置臨時警戒線并有專人監(jiān)護，不得留有未拆除的懸空模板。 有可靠的立足點，及安全防護措施。 6 混凝土 強度 模板拆除前運輸混凝土強度報告，強度達到規(guī)定要求后方可進行拆模審批。 根據(jù)強度報告，拆 模辦理審批手續(xù)。 7 運輸?shù)缆? 在模板上運輸混凝土必須有專用運輸通道，運輸?shù)缿?yīng)平整牢固。 根據(jù)現(xiàn)場實際填 寫。 8 作業(yè)環(huán)境 模板作業(yè)面的預(yù)留孔洞和臨邊應(yīng)進行安全防護，垂直作業(yè)應(yīng)采取上下隔離措施。 采取了安全防護及上下隔離措施 。 驗收結(jié)論意見 經(jīng)驗收符合模板工程安全技術(shù)要求，同意下道工序施工。 驗 收 人 員 項目經(jīng)理： 技術(shù)負責(zé)人： 施工員： 安全員： 驗收日期： 模板拆除申請審批表 施工單位 工程名稱 拆除部位 拆除日期 拆除部位 砼設(shè)計強度 等級 拆除部位砼試塊實際強度（ Mpa） 拆除理由 達到設(shè)計強度，準備下道工序施工。 審批意見 由項目部技術(shù)人員或監(jiān)理公司填寫。 申請人： 批準人： 說明：模板支撐系統(tǒng)拆除時，混凝土強度必須符合《混凝土結(jié) 構(gòu)工程施工及驗收規(guī)范》（ GB502042020）第 條或第 條規(guī)定后，才能進行。 “三寶”、“四口”防護 安全技術(shù)要求和驗收 工程名稱 新辰科技中心 施工單位 林州建總建筑工程有限公司 山西省工程建設(shè)質(zhì)量安全監(jiān)督總站 四、“三寶”、“四口”防護 “三寶”、“四口”防護安全技術(shù)要求和驗收表 說明： “三寶”和臨邊等進場一次驗收。 “四口”防護要分層驗收。 “三寶”、“四口”防護安全技術(shù)要求和驗收表 施工單位： 工程名稱： 施工部位： 序號 驗收項目 技術(shù)要求 驗收結(jié)果 1 安全帽 安全帽應(yīng)符合 GB281189 標準的產(chǎn)品，不得使用缺襯、缺帶及破損的安全帽。 符合 GB281189標準 2 安全網(wǎng) 安全網(wǎng)必須有產(chǎn)品生產(chǎn)許可證和質(zhì)量合格證及建筑安全監(jiān)督管理部門發(fā)放的準用證。 有生產(chǎn)許可證、合 格證及準用證 3 安全帶 安全帶應(yīng)使用符合 GB609585 標準的產(chǎn)品，生產(chǎn)廠家須經(jīng)勞動部門批準。 符合 GB609585標準的產(chǎn)品 4 樓梯口、 電梯井口 防護 樓梯口設(shè)置 米高防護欄桿和 30 厘米高踢腳桿，桿件里側(cè)掛密目式安全網(wǎng)，電梯井口設(shè)置 ~ 高防護柵門，其中底部 18 厘米為踢腳板，電梯井內(nèi)自二層樓面起不超過二層（不大于 10 米）拉設(shè)一道平網(wǎng)，防護設(shè)施定型化、工具化，牢固可靠。 樓梯口采用 米防護欄桿，并掛安全網(wǎng)，電梯井口防護門 米高，底部設(shè) 18 厘米鐵腳板。電梯井內(nèi)采用固定蓋板及安全平網(wǎng)雙層 防護。 5 預(yù)留洞口、 坑井防護 ㎡以內(nèi)的預(yù)留洞口、坑井須用固定蓋板防護， ㎡以上的洞口四周設(shè) 18 厘米高踢腳桿和 60 厘米、 厘米兩道水平桿，桿件里側(cè)用密目式安全網(wǎng)圍護，洞口張掛水平安全網(wǎng)，防護設(shè)施應(yīng)形成定型化、工具化。 固定蓋板，設(shè)置60cm和 道水平桿，并用安全網(wǎng)圍護，防護設(shè)施定型化。 6 通道口 防護 進料（人）通道口、進出建筑物主體通道口和場地內(nèi)、外道路中心線與建筑（或外架）邊緣距離分別小于 5米和 米的通道應(yīng)搭設(shè)雙層防護棚，各類防護棚應(yīng)有單獨的支撐系統(tǒng)，不得懸挑在外架上 。 （根據(jù)現(xiàn)場實際填寫） 7 陽臺、樓板 屋面等 臨邊防護 陽臺、樓板、屋面等臨邊應(yīng)設(shè)置 和 60 厘米兩道水平桿，并在立桿里側(cè)用密目式安全網(wǎng)封閉，防護設(shè)施與建筑物應(yīng)固定連接。 設(shè)置了 和60cm 兩道水平桿，桿件漆紅白相間色，并用安全網(wǎng)封閉，與建筑物固定連接。 驗收結(jié)論意見 經(jīng)驗收符合 JGJ5999 檢查標準。 驗收人員 項目經(jīng)理： 安全員： 有關(guān)人員： 驗收日期：