【文章內(nèi)容簡介】 入各級公立醫(yī)院經(jīng)費預(yù)算，加強黨員活動場所建設(shè)。要總結(jié)推廣先進經(jīng)驗，發(fā)揮典 型帶動作用，營造良好工作氛圍。 各地區(qū)各有關(guān)部門要結(jié)合實際，于 2021 年 8 月前制定貫徹落實本意見的實施辦法。 第三篇：為進一步推進公立醫(yī)院綜合改革步伐 為進一步推進公立醫(yī)院綜合改革步伐，全面完成醫(yī)改重點任務(wù)和工作目標，按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于縣級公立醫(yī)院改革試點的意見》（國辦發(fā) [2021]33 號）、《永寧縣人民政府關(guān)于的通知》（永黨辦發(fā) [2021]72號）及 2021 年全區(qū)衛(wèi)生工作會議精神，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本方案。 一、指導思想 以科學發(fā)展觀為指導，按照“?；?、強基層、建機制”的總體要求，以人人享有基本 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標，以“醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、人民群眾得實惠”為檢驗標準，堅持發(fā)展、改革、管理相結(jié)合，堅持中西醫(yī)并重，創(chuàng)新體制機制，完善服務(wù)體系，促進公立醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展，滿足全縣廣大人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。 二、目標任務(wù) 以破除“以藥補醫(yī)”格局為突破口，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付制度、監(jiān)管機制等綜合改革。建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的縣級公立醫(yī)院運行新機制。加強以人才、技術(shù)、重點專科為核心的能力建設(shè)，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展，力爭使縣域內(nèi)就診率提高到 90%以上 ，基本實現(xiàn)“小病不出村，首診在基層，大病不出縣”的目標。 三、組織機構(gòu) 為落實公立醫(yī)院改革的各項工作任務(wù)，經(jīng)院務(wù)會研究，成立公立醫(yī)院改革領(lǐng)導小組。 領(lǐng)導小組工作職責： 領(lǐng)導小組的主要職責是：貫徹落實國家衛(wèi)生部、自治區(qū)衛(wèi)生廳，市、縣衛(wèi)生局公立醫(yī)院改革政策和措施，加強組織領(lǐng)導，廣泛宣傳動員，結(jié)合醫(yī)院實際制定具體實施方案，及時查找分析公立醫(yī)院改革中存在的困難和問題，提出相關(guān)建議，并切實穩(wěn)妥的組織實施。 領(lǐng)導小組辦公室的主要職責是：貫徹落實永寧縣人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革領(lǐng)導小組工作部署和安排，起草具體實施方案， 督促檢查工作進展情況，統(tǒng)計各種報表，整理歸檔資料，并負責協(xié)調(diào)辦理日常工作。 四、主要任務(wù)及具體分工 促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)下沉。加強與寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)協(xié)作關(guān)系，在所有臨床、醫(yī)技科室長期聘請專家教授 10 名每周一次來院講課、會診、指導手術(shù)；年內(nèi)開展 10— 15 項新技術(shù)、新項目。使廣大群眾不出縣就能得到區(qū)內(nèi)最好名醫(yī)、專家的服務(wù)，有效帶動醫(yī)院整體醫(yī)療水平。 責任領(lǐng)導：劉青華責任人：謝煒 責任部門：醫(yī)務(wù)科、各科室完成時限： 2021 年 6 月 加強重點專科建設(shè)。提高醫(yī)院?？聘偁幠芰Γ訌娽t(yī)學重點?？啤⑻厣珜？平?設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)學重點?？圃谥卮蠹膊　⒁呻y疾病防治的中流砥柱作用。打造兩個市級重點?？疲悍派淇坪凸强疲强埔驯汇y川市評為市級重點?？?；六個縣級重點專科：普外科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、檢驗科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科，對重點?？七M行人才、設(shè)備及管理的扶持；加強新生兒科、中醫(yī)科、口腔科、五官科、皮膚科等?？平ㄔO(shè)。醫(yī)院將不斷引進人才和更新設(shè)備，激勵科室開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，申報更多的市級和縣級重點專科，提高知名度，滿足群眾就醫(yī)需求。 責任領(lǐng)導：楊新斌責任人：謝煒責任部門：醫(yī)務(wù)科、各科室完成時限：2021 年 8 月 加大人才培養(yǎng)及 引進力度。依托與寧夏醫(yī)科大總醫(yī)院技術(shù)協(xié)作關(guān)系，制定拔尖人才培養(yǎng)方案，在院內(nèi) 10 個臨床及醫(yī)技科室通過請進來、送出去的方式培養(yǎng)相應(yīng)學科帶頭人，通過以科室為單位有針對性的查房、講課、提問、學術(shù)研討等方法提升科室技術(shù)水平，從而有效帶動全院技術(shù)水平；積極與相關(guān)部門協(xié)調(diào)，與所有臨聘人員簽定勞動合同，繳納社會保險金；加強對臨聘專業(yè)技術(shù)人員的管理，實行競聘上崗，定期考核；年內(nèi)選送區(qū)內(nèi)外上級醫(yī)院進修人員 16 人，參加區(qū)內(nèi)、外短期培訓班 260人次，院內(nèi)舉辦培訓班 24 次，平均每月兩次。 責任領(lǐng)導：劉青華 責任人：謝煒、吳學英、王建平責任部門：醫(yī)務(wù)科、護理部、人事科完成時限： 2021 年 12 月 深入推進信息化建設(shè)。率先在全區(qū)縣級醫(yī)院實施信息化建設(shè)，加快完善醫(yī)院信息化系統(tǒng)中 His 系統(tǒng)、 pack 系統(tǒng)、 lis 系統(tǒng)的信息化建設(shè)，實現(xiàn)互聯(lián)互通、遠程會診、遠程診斷和遠程教育，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平。 責任領(lǐng)導：楊新斌 責任人：喬菊紅、姬超 責任部門：醫(yī)務(wù)科、護理部、各科室完成時限： 2021 年 5 月 深入績效考核和分配制度，進一步調(diào)動各級各類人員的工作積極性。醫(yī)務(wù)人員的績效工資按照量化考核、按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進行。向技術(shù)骨干、學科帶頭人傾斜，向重點崗位和高風險崗位傾斜。重點把醫(yī)護服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量指標（如床位使用率、門診人次），費用控制指標（如平均住院日），合理用藥指標（如藥占比、抗菌藥物使用率）、患者滿意度指標作為績效考核的主要依據(jù)。適當拉開分配檔次，充分調(diào)動各級各類人員的工作積極性。 責任領(lǐng)導：保金林 責任人：張彥杰、納佃永、保金林、杜雙、劉青華、楊新斌、吳學英、王建平 責任部門： 院務(wù)會完成時限： 2021 年 4 月 深化人事制度改革。人事制度改革實行崗位分類管理和建立新的用人聘用機制，積極爭取編制數(shù)，申請人事部門公開招聘專業(yè)技術(shù)人員。對于臨聘人員經(jīng)醫(yī)院組織考試、面試，院務(wù)會集體研究，擇優(yōu)聘用，實行合同制管理，按規(guī)定為其繳納社會保險，解決其后顧之憂。 責任領(lǐng)導：張彥杰 責任人：納佃永、保金林、杜雙、劉青華、楊新斌、吳學英、王建平 責任部門：院務(wù)會完成時限： 2021 年 9 月 控制醫(yī)藥費用不合理增長。認真貫徹落實《自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于控制醫(yī)療費用不合理增長的指導意見》（寧政辦發(fā) [2021]166 號）文件精神。將藥占比、床位使用率、住院天數(shù)、抗菌藥物使用率等指標納入科室績效考核和績效工資分配中，加大獎罰力度，逐步實現(xiàn)“六升六降一規(guī)范”。實施“五掛鉤”，將控費指標與醫(yī)務(wù)人員的績效工資掛鉤、與醫(yī)務(wù)人員職稱晉升掛鉤、與科主任、護士長、負責人任用掛鉤、與各科室及醫(yī)務(wù)人員評先選優(yōu)掛鉤、與醫(yī)師處方權(quán)掛鉤。 責任領(lǐng)導：楊新斌 責任人：馬吉茹、王忠、姚楓 責任部門：醫(yī)務(wù)科、藥劑科、信息科、各科室完成時限： 2021 年 4 月 積極推行臨床路徑管理。繼續(xù)推行臨床路徑管理工作，制定實施方案，召開工作協(xié)調(diào)會、專 題研究會，不斷總結(jié)開展臨床路徑工作以來的經(jīng)驗和不足，完善臨床路徑工作流程、表單；按各級衛(wèi)生部門的安排，今年推行 50 個病種的臨床路徑管理，進行“流程優(yōu)化和再造”，使流程更趨合理有效，從而在保證質(zhì)量的前提下，以合理的價格、最低的成本為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)。 責任領(lǐng)導：劉青華 責任人：喬菊紅、馬吉茹 責任部門：醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、信息科、各臨床科室完成時限： 2021 年6 月 規(guī)范抗菌藥物的管理和使用。組織醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會，完善《抗菌藥物使用指導原則》、《處方評價和處罰標準》，加強抗菌藥物分級臨床應(yīng) 用管理，促進抗菌藥物合理使用、安全使用，加大監(jiān)督考核力度，提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、降低醫(yī)療費用。 責任領(lǐng)導：劉青華 責任人：王忠、侯月琴 責任部門：醫(yī)務(wù)科、藥劑科、各科室完成時限： 2021 年 4 月 深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。開展以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動，使我院優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)達到 60%以上，積極發(fā)揮示范作用，建立患者和社會參與的評價機制，進一步細化工作流程，全面提高護理服務(wù)質(zhì)量，病人滿意度進一步提升。 責任領(lǐng)導：杜雙責任人 :吳學英責任部門：護理部完成時限： 2021 年 4月 1繼續(xù)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。切實加強醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。堅持“安全第 一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤保安等部門的質(zhì)量和安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，確保醫(yī)療安全。 責任領(lǐng)導：劉青華 責任人：謝煒、吳學英、馬吉茹、侯月琴責任部門：醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、院感科完成時限： 2021 年 6 月 1完善醫(yī)療保障支付制度。進一步推行按病種付費、總額預(yù)付等醫(yī)療保險支付方式，控制醫(yī)療費用不合理增長，減輕群眾就醫(yī)負擔。對無主病人、五保戶、貧困戶，重度殘疾病人落實醫(yī)療救助，解決低收入人群醫(yī)療費用，推廣醫(yī)?！耙豢ㄍā保瑢崿F(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用及時結(jié)算。 責任領(lǐng)導：杜雙 責任人 :王梅、陳麗、張麗琴責任部門：醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科、醫(yī)保科完成時限： 2021年 12月 1提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力。加大對急救醫(yī)療設(shè)備投入，開展院前急救演練，主要是現(xiàn)場的處置能力，強化院內(nèi)搶救危重患者的能力和應(yīng)急急救能力，特 別是突發(fā)事件的反應(yīng)和處置能力。 責任領(lǐng)導：劉青華 責任人：謝煒、吳學英責任部門：醫(yī)務(wù)科、護理部完成時限： 2021 年6 月 1爭取國家人才免費培訓項目，對醫(yī)護人員進行輪訓。從今年開始，要逐步爭取國家及區(qū)級人才免費培訓項目，對專業(yè)技術(shù)人員逐年進行輪訓。 責任領(lǐng)導：張彥杰 責任人：劉青華、謝煒、吳學英責任部門：醫(yī)務(wù)科、護理部完成時限：2021 年 12月 1強化對口支援。強化對望洪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、李俊鎮(zhèn)衛(wèi)生院、玉泉營衛(wèi)生院的對口支援工作。根據(jù)受援醫(yī)院的實際和當?shù)厝罕姷男枨?，幫助受援衛(wèi)生院開展特色技術(shù)服務(wù)，培養(yǎng)一批骨干 和科室?guī)ь^人 。免費接收受援衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的進修學習和實踐技能操作的觀摩；定期到受援醫(yī)院開展臨床教學和技術(shù)培訓，通過組織查房、手術(shù)示教、新疑難病例和死亡病例討論等各種臨床帶教形式開展培訓，提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 。對支援衛(wèi)生院的管理工作提出建議，提高衛(wèi)生院規(guī)范化管理水平。 責任領(lǐng)導：杜雙 責任人：謝煒、喬菊紅責任部門：醫(yī)務(wù)科、健教科完成時限： 2021 年4 月 1全面落實雙向轉(zhuǎn)診。為達到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)勢互補、資源共享，實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的工作目標，與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立相互協(xié)作關(guān)系，明確職責和權(quán)利。簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，根據(jù)患者的病情有選擇性地落實雙向轉(zhuǎn)診。 責任領(lǐng)導：杜雙 責任人：謝煒、王梅 責任部門：醫(yī)務(wù)科、醫(yī)?？啤⑴R床各科室完成時限： 2021 年 4 月 1先住院、后付費試點。為探索醫(yī)療服務(wù)收費管理與結(jié)算管理新模式，推行“先住院、后付費”的服務(wù)模式，改革住院押金預(yù)付方式，在部分科室對符合條件的患者實行住院“零 押金”試點，先住院診療，出院時結(jié)算并繳納個人負擔的住院費用，為患者提供方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。 責任領(lǐng)導：杜雙 責任人：謝煒、李永峰 責任部門：醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科、相關(guān)臨床科室完成時限： 2021 年 3 月 1全面實施“六免一救助”惠民政策。為了解決孕產(chǎn)婦住院分娩和新生兒疾病篩查等工作中存在的問題，有效控制剖宮產(chǎn)，降低醫(yī)療費用，提高人民群眾健康素質(zhì)。按照衛(wèi)生廳（局）的安排，醫(yī)院全面落實“六免一救助”政策，堅持公開透明原則，將住院分娩標準、保健項目和新生兒疾病、乳腺、宮頸病變篩查等內(nèi)容向社會公布，接受群眾監(jiān)督。 責任