【文章內(nèi)容簡介】 影像資料獲取主要支持三種方式 ? 從 DICOM 網(wǎng)關(guān)，獲取 DICOM 文件（或者膠片掃描儀生成、轉(zhuǎn)換成 DICOM文件）。 ? 從其他的介質(zhì)獲取 DICOM 文件數(shù)據(jù)。 ? 從會診醫(yī)院的 PACS 系統(tǒng)中發(fā)送 DICOM 文件傳輸?shù)綍\工作站。在會診工作站中匹配病人的會診資料。 2) 遠(yuǎn)程影像診斷主要功能 ? 基于 DICOM 協(xié)議，支持存儲、打印、發(fā)送接收、檢索查詢、工作表、MPPS 等 ? 遠(yuǎn)程放射會診系統(tǒng)采用 B/S 架構(gòu)， WEB 瀏覽方式 ? 支持影像資料的后處理、關(guān)鍵圖標(biāo)注、保存，所有操作會診雙方實(shí)時可見 ? 支持影像會診報告的書寫、發(fā)布 ? 支持報告模板功能 ? 支持遠(yuǎn)程影像會診過程中多方進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像（含靜態(tài)和動態(tài)）的實(shí)時交互式操作 ? 支持遠(yuǎn)程會診專家在任意位置通過互聯(lián)網(wǎng)安全認(rèn)證后，進(jìn)行遠(yuǎn)程影像會診 ? 支持科室對科室級別的遠(yuǎn)程影像診斷服務(wù)關(guān)系 ? 支持會診全過程的記錄 ? 支持會診過程中同電子健康檔案、電子病歷、數(shù)據(jù)中心等系統(tǒng)的實(shí)時互通 ? 影像會診軟件功能模塊必需完全復(fù)合國家相關(guān)規(guī)定的要求。 數(shù)字 醫(yī)療遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)設(shè)計方案 316 遠(yuǎn)程病理診斷 主要功能包括： 1) 支持實(shí)時傳送 (互動 ) 病理遠(yuǎn)程會診，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程電控顯微鏡 (物鏡自動轉(zhuǎn)換、自動 /手動聚焦、 X/Y移動 )，獲取和發(fā)送實(shí)時會議視頻、接收并實(shí)時顯示高清顯微鏡影像、收發(fā)聲音文字信息，電子白板功能，會診過程錄制功能、屏幕廣播、課件同步功能，具有病理會診流程中的會診申請接收，病史、病理資料 (大體、取材情況說明等 )的下載，實(shí)時傳送鏡下圖像并討論，會診意見的發(fā)送，遠(yuǎn)程病理會診報告查詢等功能； 2) 支持基于數(shù)字化切片 (虛擬切片 )的 病理會診，即通過病理切片數(shù)字化掃描技術(shù)，將病理切片轉(zhuǎn)換成由完整數(shù)字圖像組成的虛擬數(shù)字切片 ? 專家可利用專業(yè)數(shù)字切片會診平臺，僅通過瀏覽器，即可進(jìn)行數(shù)字切片的病理遠(yuǎn)程會診，不受時間與空間限制； 數(shù)字 醫(yī)療遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)設(shè)計方案 317 ? 專家根據(jù)上傳的切片（低倍背景圖像 +不同高倍區(qū)域），可選擇不同區(qū)域和高倍進(jìn)行反饋，系統(tǒng)根據(jù)專家反饋，進(jìn)行切片掃描并重新上傳； ? 專家會診過程中，可對數(shù)字切片進(jìn)行截圖，并對截圖進(jìn)行說明解釋，然后填寫診斷意見，提交病理會診報告，可選擇電子簽名； ? 支持對虛擬數(shù)字切片進(jìn)行縮放操作，支持對關(guān)鍵圖的標(biāo)記、保存，任意操作對會診雙方都是實(shí)時 可見 . ? 專家會診結(jié)束后，會診系統(tǒng)可自動下載專家會診報告，并打??； ? 切片掃描、上傳、專家會診、報告下載實(shí)現(xiàn)會診平臺網(wǎng)絡(luò)自動化管理。 3) 軟件具有用戶分級管理功能、網(wǎng)絡(luò)加密功能、數(shù)據(jù)自動備份和恢復(fù)功能。 視頻會議子系統(tǒng) 視頻會議子系統(tǒng)為遠(yuǎn)程會診服務(wù)提供音視頻交互功能，其主要功能如下： 1) 支持醫(yī)學(xué)專家與申請醫(yī)院醫(yī)生、病人的遠(yuǎn)程互動交流、會診。支持對異地的攝像頭進(jìn)行遠(yuǎn)程控制，實(shí)時調(diào)整觀察視角；支持危重癥患者的床邊需求，患者在病床上就能實(shí)時接受專家遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)服務(wù)。 2) 支持會診申請醫(yī)院與不同衛(wèi)生部屬（管）醫(yī)院及 不同省級三級甲等醫(yī)院間開展遠(yuǎn)程會診服務(wù)；支持跨?？?、跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域的多專家同時對同一基層患者進(jìn)行實(shí)時聯(lián)合會診。在向不同醫(yī)院申請會診時，系統(tǒng)應(yīng)快速無縫切換，增強(qiáng)系統(tǒng)響應(yīng)效率和擴(kuò)展能力。 3) 開展遠(yuǎn)程教育，支持授課專家音視頻和課件幻燈的同步，雙方可互動交流，支持培訓(xùn)過程的實(shí)況轉(zhuǎn)播和錄像。 4) 支持各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的高清視頻會議，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)間學(xué)術(shù)交流、病例討論、經(jīng)驗(yàn)分享等業(yè)務(wù)需求。 5) 音視頻錄制 /回放，支持會診、會議、教學(xué)過程的錄制和錄像回放。 6) 在條件允許時可與應(yīng)急指揮系統(tǒng)視頻平臺進(jìn)行互聯(lián)，支持音視頻信息的報送。 系統(tǒng)基本配 置： 1) 采用基于 IP網(wǎng)絡(luò)的高清視頻會議系統(tǒng)。 2) 采用 ，同時支持 。 3) 解像度：分辨率≥ 1280 720P。 4) 幀速率： 30幀 /秒。 數(shù)字 醫(yī)療遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)設(shè)計方案 318 5) 雙流：支持 ，第二路視頻流分辨率≥ 1280 720P。 6) 支持雙屏顯示應(yīng)用。 7) 與應(yīng)急指揮視頻交換平臺互聯(lián)。在條件允許的情況下，可以把遠(yuǎn)程會診視頻會議系統(tǒng)與國家、省級應(yīng)急指揮視頻交換平臺互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急會商與突發(fā)事件相關(guān)圖像信息的報送。 遠(yuǎn)程教育子系統(tǒng) 遠(yuǎn)程教育功能 1) 支持實(shí)時交互和課件錄制點(diǎn)播兩種培訓(xùn)模式，其中課件 錄制能支持固定式錄制和移動便攜式錄制； 2) 支持授課專家視頻和課件幻燈片或影像資料的同步錄制，能錄制成包含但不局限于三分屏課件、公開課形式課件及資料型等類型課件并能對錄制完成的課件進(jìn)行后期編輯； 3) 支持培訓(xùn)過程的實(shí)況轉(zhuǎn)播和錄像，并保存為通用文件格式； 4) 支持各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的高清視頻會議，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)間學(xué)術(shù)交流、病例討論、經(jīng)驗(yàn)分享等業(yè)務(wù)需求； 5) 支持音視頻、板書、醫(yī)學(xué)案例、教學(xué)過程等錄制和回放并能對錄制完成的課件進(jìn)行編輯； 6) 支持會診、會議、教學(xué)過程的錄制和錄像回放； 7) 支持進(jìn)行流媒體課件的制作、后期編輯、整理、歸類； 8) 支持 實(shí)時交互培訓(xùn)，支持遠(yuǎn)程手術(shù)觀摩、遠(yuǎn)程護(hù)理示教及遠(yuǎn)程教學(xué)查房等； 9) 支持將教學(xué)材料中的模擬信號轉(zhuǎn)為數(shù)字信號； 10) 生成的課件視頻不少于 25幀，最高可達(dá)到 1080P，能支持 VGA硬件編碼，能同時錄制 2路視頻及 3路音頻， 1路 VGA信號； 11) 可根據(jù)具體情況同時單獨(dú) 錄制 生成高、中、低三種 單 獨(dú)碼流的視頻文件，以適應(yīng)不同帶寬下的網(wǎng)絡(luò)傳輸，同時也非常方便把單獨(dú)的高清數(shù)字畫面（高碼流視頻）文件作為資料存儲 ； 12) 錄制生成的課件板書內(nèi)容 可以 支持矢量放大縮小觀看； 能對板書的內(nèi)容進(jìn)行檢索，快速找到想要學(xué)習(xí)的內(nèi)容 ； 13) 生成的課件具有一定的交互性， 能對學(xué)生在點(diǎn)播學(xué)習(xí)進(jìn)行 評估、檢測 等，也能 創(chuàng)建考試 、 測驗(yàn)和調(diào)查問卷 等。 數(shù)字 醫(yī)療遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)設(shè)計方案 319 課件管理 1) 支持課件點(diǎn)播服務(wù) 2) 支持新增、刪除、上傳、查詢等課件管理功能 3) 支持課件的分級權(quán)限管理 4) 支持課件質(zhì)量反饋評價 5) 支持課件使用狀況統(tǒng)計分析 遠(yuǎn)程數(shù)字資源共享子系統(tǒng)。 功能主要包括： 1) 支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享醫(yī)學(xué)圖書情報資源 2) 支持共享資源的分類檢索、查詢 3) 支持上級醫(yī)院把具有典型意義的病歷、案例分析、手術(shù)錄像等資料與下級醫(yī)院共享，供基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員參考、學(xué)習(xí) 4) 支持分級的權(quán)限管理 5) 支持基于 CA 的安全管理 雙向轉(zhuǎn)診及遠(yuǎn)程預(yù)約子系統(tǒng) 1) 雙向轉(zhuǎn)診 ? 支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和上級醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診 ? 支持上級醫(yī)院出院病人信息自動下轉(zhuǎn)至病人所屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) ? 支持下級醫(yī)院轉(zhuǎn)院病人信息自動上傳至上級醫(yī)院 數(shù)字 醫(yī)療遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)設(shè)計方案 320 ? 支持基層對病人進(jìn)行隨訪與院后管理，引導(dǎo)病人當(dāng)?shù)貜?fù)查復(fù)診管理 ? 支持上級醫(yī)院對轉(zhuǎn)出院病人信息追蹤 ? 支持雙向轉(zhuǎn)診信息統(tǒng)計分析 ? 支持對患者費(fèi)用信息的下傳及上傳 2) 遠(yuǎn)程預(yù)約 ? 支持遠(yuǎn)程分時預(yù)約 ? 支持會診醫(yī)生時間管理 ? 支持上級醫(yī)院完成相關(guān)申請受理及信息反饋 ? 支持醫(yī)院、專家信息查詢 系統(tǒng)功能子系統(tǒng) 1) 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù) 支持對系統(tǒng)所使用的各種元數(shù)據(jù)及數(shù)據(jù)集進(jìn)行維護(hù)。 2) 認(rèn)證與授權(quán)服務(wù) 權(quán)限管理，基于 AD或 DB認(rèn)證服務(wù)。 3) 專家?guī)旃芾? 對于能夠使用該系統(tǒng)進(jìn)行遠(yuǎn)程會診服務(wù)的專家信息進(jìn)行維護(hù)，并且與認(rèn)證及授權(quán)服務(wù)進(jìn)行同步。 4) 單點(diǎn)登錄服務(wù) 會診專家僅需要登錄一次，即可使用整個系統(tǒng)所能夠提供的，并且符合系統(tǒng)所能夠提供的，并且符合系統(tǒng)授權(quán)的全部功能，不需要多次重復(fù)登錄。 5) 模板管理 對系統(tǒng)所使用的各種報告模板進(jìn)行管理。 6) MPI 服務(wù) 由于該項(xiàng)目會涉及到至少兩家三級醫(yī)院，病人主索引是必須認(rèn)真考慮的。需要嚴(yán)格的規(guī)劃，并 建立唯一的病人主索引，本項(xiàng)目所有遠(yuǎn)程?？圃\斷等涉及到病人標(biāo)識時，都可以利用 MPI來直接獲取病人基本信息，而不必再向 HIS讀取病人信息。以后再建立多級會診機(jī)制時也可以利用 MPI服務(wù)，提供病人唯一主索引。 7) 統(tǒng)一消息服務(wù) 接受來自各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的消息，并且預(yù)先設(shè)定，以短信，郵件，語音提示，即時通訊消息等方式，發(fā)送至接收人的手機(jī)和郵件，使得接收人能夠在任何地點(diǎn)，及時接收到遠(yuǎn)程預(yù)約的申請?zhí)崾炯胺答仭? 數(shù)字 醫(yī)療遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)設(shè)計方案 321 遠(yuǎn)程會診通信網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)中心。 通信網(wǎng)絡(luò) 穩(wěn)定、可靠的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)支撐是遠(yuǎn)程會診業(yè)務(wù)有效開展的前提保證。遠(yuǎn)程 會診業(yè)務(wù)開展過程中具有數(shù)據(jù)傳輸量大、交換頻繁、呈現(xiàn)效果要求高、網(wǎng)絡(luò)承載壓力大等特點(diǎn)，而參與會診的醫(yī)院分布范圍廣且各網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商間仍有通信不暢的問題。因此，各部屬、省級、地市級醫(yī)院在建設(shè)遠(yuǎn)程會診網(wǎng)絡(luò)時需要考慮網(wǎng)絡(luò)帶寬、保證網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性（減少抖動和丟包）以及網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商的選擇問題。 遠(yuǎn)程會診中心：建設(shè)基于公網(wǎng)的專用網(wǎng)絡(luò)，試點(diǎn)期間帶寬不低于獨(dú)享 10M(建議使用數(shù)字專線 )，需要至少 2 個公網(wǎng)固定 IP 地址，地市級醫(yī)院需要 1 個公網(wǎng)固定 IP 地址。建議有遠(yuǎn)程會診協(xié)作關(guān)系的雙方醫(yī)院盡量選擇同一網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商，并要求該運(yùn)營商提供網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量保 障 (QoS) ，保證網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性（減少抖動和丟包）。 數(shù)據(jù)中心 建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)據(jù)的集中存儲管理，是開展遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)。遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)據(jù)中心作為遠(yuǎn)程醫(yī)療管理系統(tǒng)的中樞，實(shí)現(xiàn)各類遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)據(jù)的存儲和管理，并為遠(yuǎn)程醫(yī)療各應(yīng)用系統(tǒng)，如遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)、遠(yuǎn)程數(shù)字資源共享系統(tǒng)等提供數(shù)據(jù)挖掘和分析支持。 構(gòu)建數(shù)據(jù)中心涉及服務(wù)器和存儲的配備以及運(yùn)行環(huán)境建設(shè)，建設(shè)時鼓勵利用已建區(qū)域衛(wèi)生平臺的相關(guān)資源 (場地、網(wǎng)絡(luò)及存儲設(shè)備等 )，避免資源浪費(fèi)。建議在機(jī)房中放置專用機(jī)柜安裝相關(guān)設(shè)備，以更好地解決維護(hù)和安 全問題。有條件的地方應(yīng)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的備份及容災(zāi)體系。 附件一：配置清單 序號 名稱 數(shù)量 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備 1) 10M 數(shù)字專線，含初裝費(fèi)、 2 年租費(fèi) 1 2) 路由器 1 3) 防火墻 1 4) 交換機(jī) 1 硬件設(shè)備 1) Web 服務(wù)器 1 2) 數(shù)據(jù)庫服務(wù)器 1 3) 存儲 1 4) 服務(wù)器機(jī)柜 1 5) 機(jī)柜 1 數(shù)字 醫(yī)療遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)設(shè)計方案 322 6) UPS 1 7) MCU 1 8) 錄播服務(wù)器 1 9) 高清視音頻交互終端 3 10) 移動式 遠(yuǎn)程 錄播 系統(tǒng) 1 11) 高端 影像 會診工作站 2 12) 高端病理 會診工作站 2 13) 高端會診工作站 2 14) 專業(yè)液晶顯示器 55 寸 8 15) 24 寸液晶監(jiān)視器 6 16) 教育工作站 1 17) 辦公用一體機(jī) 2 18) 病理虛擬切片系統(tǒng) 1 19) 智能手機(jī)接入系統(tǒng) 1 系統(tǒng)軟件 1) 服務(wù)器操作系統(tǒng) 2 2) 數(shù)據(jù)庫軟件 1 應(yīng)用軟件 1) 遠(yuǎn)程會診系統(tǒng) 1 2) 殺毒軟件 I 1 3) 殺毒軟件 II 1 工程實(shí)施 1)