全國兩會個(gè)人感想(編輯修改稿)
2025-04-05 15:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 保障缺口及多樣化需求。 對此，全國人大代表、湖南大學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn) 精算研究所所長張琳表示認(rèn)同。張琳指出，保險(xiǎn)公司缺乏對相關(guān)醫(yī)保和醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的有效獲取和解讀，令保險(xiǎn)公司難以精準(zhǔn)開發(fā)設(shè)計(jì)保險(xiǎn)產(chǎn)品 。保險(xiǎn)公司無法在低成本下獲取醫(yī)療及臨床數(shù)據(jù)，且醫(yī)療行為具有較強(qiáng)的專業(yè)性，非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員很難把握病種之間的相關(guān)性、因果性，醫(yī)療數(shù)據(jù)的缺乏致使保險(xiǎn)公司缺乏對于實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用的估算能力，在保障設(shè)計(jì)及產(chǎn)品定價(jià)方面無據(jù)可依，難以精準(zhǔn)定價(jià)，限制了產(chǎn)品的開發(fā)。 此外，保險(xiǎn)和醫(yī)保及醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)無法共享，保險(xiǎn)公司在核保時(shí)無法獲知既往疾病就診記錄，在理賠時(shí)無法識別醫(yī)療濫用及重復(fù)報(bào)銷等行為，無法進(jìn)行有效 的風(fēng)險(xiǎn)控制。公立醫(yī)院對與商業(yè)保險(xiǎn)的合作不積極，保險(xiǎn)公司缺乏對醫(yī)生處方行為的監(jiān)督，也無法通過介入醫(yī)療服務(wù)來控制醫(yī)療費(fèi)用支出，很難控制賠付風(fēng)險(xiǎn)。因此，目前市場上大多數(shù)的健康險(xiǎn)產(chǎn)品只針對健康人群設(shè)立，對被保險(xiǎn)人的身體狀況要求很高，對于帶病體等人群往往直接拒保，無法提供有效的風(fēng)險(xiǎn)保障。 建立醫(yī)保數(shù)據(jù)與商業(yè)保險(xiǎn)的數(shù)據(jù)共享機(jī)制 對于上述問題，張琳建議，加速醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，建立醫(yī)保數(shù)據(jù)與商業(yè)保險(xiǎn)的數(shù)據(jù)共享機(jī)制?！督】抵袊?2030 規(guī)劃綱要》提出要推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用，建議通過衛(wèi)健委牽頭、行業(yè)協(xié)作、設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)、開源開 放的方式來推進(jìn)健康信息技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化工作，制定疾病診斷、手術(shù)操作、藥品等標(biāo)準(zhǔn)，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的可信可換提供基礎(chǔ) 。由銀保監(jiān)會或保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會牽頭建立商業(yè)健康保險(xiǎn)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，與社會醫(yī)保數(shù)據(jù)庫完成對接。 通過立法或制訂相關(guān)政策，明確醫(yī)療數(shù)據(jù)的所有權(quán)和使用權(quán)，劃定數(shù)據(jù)適用范圍，對使用者進(jìn)行資質(zhì)審查和授權(quán)，防止數(shù)據(jù)盜用。 頂層設(shè)計(jì)，打造保險(xiǎn) +健康服務(wù)生態(tài)閉環(huán)。醫(yī)保數(shù)據(jù)的提供有助于保險(xiǎn)公司為客戶提供健康服務(wù)。在充分保障公民個(gè)人隱私的前
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1