【文章內(nèi)容簡介】 組織撤離和撲救。在消防部門到達前，對易燃、易爆的物質(zhì)采取正確有效的隔離。職切斷電源，撤離火場內(nèi)的人員和周轉(zhuǎn)易燃易爆物及一切貴重物品，根據(jù)火場情況，機動靈活地選擇滅火用具。 在撲救現(xiàn)場，應(yīng)行動統(tǒng)一如火勢擴大，一般撲不許不可能時，應(yīng)及時組織撤退撲救人員，避免不必要的傷亡。 撲救火警、火災(zāi)可單獨采用，也可幾種同時采用，用破壞燃燒三條件（即可燃物、助燃物、火源）中的任一條件的滅火方法（冷卻法 、窒息法、隔離法、化學(xué)中斷法）進行撲救，在撲救的同時要注意周圍情況，防止中毒、倒塌、墜落、觸電、物體打擊，避免二次事故的發(fā)生，在滅火后，應(yīng)保護現(xiàn)場，以便日后調(diào)查起火原因。 2） 火災(zāi)現(xiàn)場自救注意事項 （ 1） 救火人應(yīng)注意自我防護，使用滅火器材救火時應(yīng)站在上風(fēng)位置，以防因 烈火、濃煙熏烤而受到傷害。 （ 2） 火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不要貪戀財物。 （ 3） 必須穿越濃煙逃走時，應(yīng)盡量用侵濕的衣物披裹身體，用溫毛巾或布捂 住口鼻，或貼近地面爬行。 （ 4） 身體著火時，可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。 （ 5） 大火封門無法逃生時，可用侵濕的被褥衣物等堵 塞門縫，潑水降溫，呼 救待援。 3） 燒傷人中現(xiàn)場救治 在出事現(xiàn)場，立即采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以免繼續(xù)傷害深層組織，同時撥打 120 急時送醫(yī)院治療。 （ 1） 傷員身上燃燒著的衣服一時難以脫下時，可讓傷員躺在地上滾動或用水 灑撲滅火焰，切勿奔跑或用手拍打，以免助長火勢，防止燒傷。如附近有河溝或水池，可讓傷員跳入水中，如為肢體燒傷則可把肢體直接浸入冷水中滅火。 （ 2） 用清潔包布覆蓋傷面做簡單包扎，避免創(chuàng)面污染。自已不要隨便把水痘 弄破，更不要在創(chuàng)面上涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。因為這樣 既不 能減輕疼痛，相反增加了感染機會，并為進一步創(chuàng)面處理增加了困難。 （ 3） 傷員口渴時可給適量飲水或含鹽飲料。 （ 4） 經(jīng)現(xiàn)場處理后的傷口要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過程中要注意觀察呼 吸、脈搏、血壓等變化。 嚴(yán)重創(chuàng)傷出血傷員的現(xiàn)場救治 創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場救治是根據(jù)現(xiàn)實條件及時、正確地采取暫時怕的止血、清潔包扎，固定和運送等方面措施。 1） 止血 （ 1） 壓迫止血法：先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面。在 現(xiàn)場可用清潔的手帕，毛巾或其他棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。 （ 2） 指壓動脈出血近心端止血法：按出血部位分別采用指壓面動脈、勁動 脈、 鎖骨下動脈、顳動脈、股動脈、脛前后動脈止血法。 （ 3） 彈性止血帶止血法：當(dāng)肢體動脈創(chuàng)傷出血時，一般的止血包扎不到理想 的止血效果而采用之。如當(dāng)肱骨 1/3 段或股骨中斷嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折時，常伴有動脈出血，傷情緊急，這時就先抬高肢體，使靜脈血充分回流，然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止血帶，在止血帶與皮膚間墊上消毒紗布棉墊，以免扎緊止血帶時損傷局部皮膚。止血帶必須扎緊，要加壓扎緊到切實將該處動脈壓閉。同時記錄上止血帶的具體時間，爭取在上止血帶后 2H 以內(nèi)將傷員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治，若途中時間過長，則應(yīng)暫時松開止血帶數(shù)分鐘，同時 觀察傷口出血情況，若傷口出血已停止，可暫勿再扎止血帶。若傷口仍繼續(xù)出血，則重新扎緊止血帶加壓止血。要注意過長時間使用止血帶，肢體會因嚴(yán)重缺血而壞死。 2） 包扎、固定 創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的棉紡制品覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可以保護創(chuàng)口預(yù)防感染，又可減少出血幫助止血，在肢體骨折時，又可借助繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下二個關(guān)節(jié)，減少損傷，減少疼痛，預(yù)防休克。 3） 搬運 經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確地搬運轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。不正確的搬運，可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病痛，甚至威脅生命。搬運傷員時應(yīng)注 意： （ 1） 在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙或畸形變化，就表示 有骨折存在，宜在止血包扎固定后再搬運，防止骨攫端因搬運振動而移位，加重疼痛，再繼發(fā)損傷附近的血管神經(jīng)，使創(chuàng)傷加重。 （ 2） 在搬運嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血或已有休克的傷員時，要平臥運輸傷員， 頭部可放置冰袋或帶冰帽，路途中要盡量避免震蕩。 （ 3） 在搬運高處墜落的傷員時，因疑有脊椎受傷可能，一定要使傷員平 臥在硬板上搬運，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運傷員，因為這樣會使傷員的軀干過分屈曲或過分伸展，而使已受傷了的脊椎移動，甚至斷裂造成截癱，招致死亡。 4） 創(chuàng)傷救護的注意事項 （ 1） 護送傷員的人員，應(yīng)向醫(yī)生詳細介紹受傷經(jīng)過，如受傷時間、地點。 受傷時所受暴力和大小，現(xiàn)場場地情況。凡屬高處墜落致傷時還要介紹墜落高度，傷員最先落地部位或間接擊傷的部位，墜落過程中是否有其他陰檔或轉(zhuǎn)折。 （ 2） 高處墜落的傷員，在已診有顱骨骨折時，即使當(dāng)時神志清楚，但若 拌有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，仍應(yīng)留在醫(yī)院嚴(yán)密觀察。 （ 3） 在房屋倒塌、土方陷落、交通事故中，在肢體受到嚴(yán)重擠壓后局部 軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺麻木肌肉無力，一般在解除肢體壓迫后，就馬上用彈性繃帶繞傷肢，以 免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定少動，以減少和延緩毒性分解產(chǎn)物的釋放吸收。這種情況下的傷肢就不應(yīng)該抬高，不應(yīng)該局部按摩，不應(yīng)該施行熱敷，不應(yīng)該繼續(xù)活動。 （ 4） 胸部受損的傷員，實際損傷常較胸壁表面所顯示的為嚴(yán)重，有時甚 至完全表里分離。例如傷員胸壁皮膚完好無痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還拌有處傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起內(nèi)出血的可能。例如左側(cè)常導(dǎo)致脾臟破裂出血，右側(cè)又可能導(dǎo)致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟出血。 （ 5） 人體創(chuàng)傷時，尤其在嚴(yán)重創(chuàng)傷時，常常 是多種性質(zhì)外傷復(fù)合存在， 例如軟組織外傷出血時，可伴有神經(jīng)、肌腱或骨的損傷。肋骨骨折同時可拌有內(nèi)臟損傷以致休克等應(yīng)提配醫(yī)院全面考慮，綜合分析診斷，往往會造成誤診，漏診而錯失搶救時機，斷送傷員生命。有的傷員年輕力壯，耐受性強，即使遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷休克時，也較安靜低聲呻吟，而且能正確回答問題，甚至在血壓已降到零時，還一直神志清楚而被斷送生命。 （ 6） 引起創(chuàng)傷性休克的主要原有因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛，失血引起的休 克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒，處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約 20 左右， 及時止血、包扎、固定傷肢減少疼痛，盡快送到醫(yī)院進行搶救治療。 急救中毒的現(xiàn)場搶救 急救中毒是指在短時間內(nèi)，人體接觸、吸入、食入毒物，大量毒物進入人 體后，突然發(fā)生的病變是威脅生命。在施工現(xiàn)場如一旦發(fā)生凡爭取盡快確診， 并迅速給預(yù)緊急的處理，分秒必爭地給予妥善瓣現(xiàn)場處理和及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院。這對提高中毒人員的搶救成效率，十分重要。（ （ 1）不論是輕度還是嚴(yán)重中毒人員，不論是自救還是互救、外來救護工作，均應(yīng)設(shè)法盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場、中毒物源，排除吸收的未吸收的毒物。 （ 2）根據(jù)