衛(wèi)生應(yīng)急工作計(jì)劃衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案(三篇)(編輯修改稿)
2025-08-14 00:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 情病例特點(diǎn)1)2)臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，乏力，呼吸道癥狀以干咳為主，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒血癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出現(xiàn)凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微，可無(wú)發(fā)熱。3)實(shí)驗(yàn)室檢查：發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，或淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，部分患者出現(xiàn)肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。多數(shù)患者c反應(yīng)蛋白和血沉升高，降鈣素原正常。嚴(yán)重者d二聚體升高、外周血淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少。4)胸部影像學(xué)：早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑塊影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見(jiàn)。(四)病例定義(2小時(shí)上報(bào))同時(shí)符合以下2條：1)流行病學(xué)史：①發(fā)病前兩周有市旅行或居住史。②或發(fā)病前14天內(nèi)曾經(jīng)接觸過(guò)來(lái)自的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者。③或有聚集性發(fā)病。2)臨床表現(xiàn)：①發(fā)熱。②具有肺炎影像學(xué)特征。③發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，或淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。(2小時(shí)上報(bào))符合疑似病例標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等標(biāo)本行實(shí)時(shí)熒光rtpcr檢測(cè)新型冠狀病毒核酸陽(yáng)性?；虿《净驕y(cè)序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。符合以下情況之一者：①呼吸頻率增快(≥30次/分)，呼吸困難，口唇紫紺。或吸空氣時(shí)，指氧飽合度≤95%，或動(dòng)脈血氧分壓(pao2)/吸氧濃度(fio2)≤300mmhg(1mmhg=)。②肺部影像學(xué)顯示多葉病變或48小時(shí)內(nèi)病灶進(jìn)展50%。③qsofa評(píng)分(快速序貫性器官功能衰竭評(píng)估)≥2分。④curb65評(píng)分≥1分。⑤合并氣胸。⑥需住院治療的其他臨床情況。符合以下情況之一者：①呼吸衰竭。②膿毒癥休克③合并其他器官功能衰竭需住icu治療。(五)病例的發(fā)現(xiàn)與排除，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行隔離治療，2小時(shí)內(nèi)組織院內(nèi)專家會(huì)診，如不能診斷為常見(jiàn)呼吸道病原體所致的病毒性肺炎，及時(shí)采集標(biāo)本送常德市疾控中心進(jìn)行新型冠狀病毒病原檢測(cè)并報(bào)告德山疾控中心及常德市衛(wèi)生健康委員會(huì)。(采樣時(shí)間至少間隔1天)，方可排除。、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部影像學(xué)顯示炎癥明顯吸收，連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測(cè)陰性(采樣時(shí)間至少間隔1天)，可解除隔離出院或根據(jù)病情轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室治療其他疾病。(五)新型冠狀病毒感染醫(yī)院感染防控：①目前收治病例多數(shù)有市華南海鮮市場(chǎng)暴露史，部分病例為家庭聚集性發(fā)病。②飛沫傳播。③接觸傳播。：①第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)病人。②隔離。③標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。④空氣傳播預(yù)防措施。⑤接觸和飛沫預(yù)防措施。⑥通風(fēng)換氣。⑦清潔、消毒。：，根據(jù)醫(yī)療操作可能傳播的風(fēng)險(xiǎn)，做好個(gè)人防護(hù)、手衛(wèi)生、病室管理、環(huán)境通風(fēng)、物體表面的清潔消毒和醫(yī)療廢棄物管理等醫(yī)院感染控制工作，最大可能避免醫(yī)院感染的發(fā)生。：穿工作服、工作帽，戴醫(yī)用外科口罩等。、急診、發(fā)熱門(mén)診和隔離病房：日常接診和查房時(shí)，穿工作服、戴工作帽、醫(yī)用外科口罩等。接觸血液、體液、分泌物和排泄物時(shí)，加戴乳膠手套。氣管插管、氣道護(hù)理和吸痰等可能發(fā)生氣溶膠或噴濺操作時(shí)，戴n95口罩、面罩、乳膠手套，穿防護(hù)滲透隔離衣，必要時(shí)穿防護(hù)服和佩戴呼吸頭罩。，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，如確需探視，按有關(guān)規(guī)定指導(dǎo)探視人員進(jìn)行個(gè)人防護(hù)。(一級(jí)防護(hù))：穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩和工作服(白大褂)，必要時(shí)戴一次性乳膠手套。適用于一般診療活動(dòng)：預(yù)檢分診、普通門(mén)診。(二級(jí)防護(hù))：穿戴一次性工作帽、防護(hù)眼鏡(防霧型)、醫(yī)用防護(hù)口罩(n95)、防護(hù)服或工作服(白大褂)外套一次性防護(hù)服和一次性乳膠手套，必要時(shí)穿一次性鞋套。適用于感染科門(mén)診、呼吸內(nèi)科門(mén)診及醫(yī)務(wù)人員在從事與患者有密切接觸的診療活動(dòng)時(shí)。(三級(jí)防護(hù))：穿戴一次性工作帽、全面型呼吸防護(hù)器或正壓式頭套、醫(yī)用防護(hù)口罩(n95)、防護(hù)服或工作服(白大褂)外套一次性防護(hù)服、一次性乳膠手套和/或一次性鞋套。適用于為患者實(shí)施吸痰、呼吸道采樣、氣管插管和氣管切開(kāi)等有可能發(fā)生患者呼吸道分泌物、體內(nèi)物質(zhì)的噴射或飛濺的工作時(shí)。，禁止穿著個(gè)人防護(hù)裝備離開(kāi)污染區(qū)，以避免各個(gè)分區(qū)的交叉污染。：觀察病例應(yīng)單間隔離，確診患者可同住一室，床間距必須大于1m。患者病情允許的情況下應(yīng)戴外科口罩，教會(huì)患者咳嗽禮儀及正確的洗手方法。限制患者探視或陪護(hù)。：非必需情況，不允許患者離開(kāi)隔離區(qū)域。盡可能減少與工作人員、探視者及其他患者的接觸。如需轉(zhuǎn)運(yùn)，需使用專用的轉(zhuǎn)運(yùn)途徑轉(zhuǎn)運(yùn)。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒。，用雙層醫(yī)用黃色垃圾袋封扎后送醫(yī)療垃圾暫存處。七、應(yīng)急措施(一)建立具體清晰的工作制度和程序，按照分類診治、流程規(guī)范、
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