【文章內(nèi)容簡介】 件、國家法規(guī)政策等發(fā)生重大變化，或出現(xiàn)不可抗力的重大自然災(zāi)害、公共緊急事件等致使預(yù)算的編制基礎(chǔ)不成立，或者將導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行結(jié)果產(chǎn)生重大差異，需要調(diào)整預(yù)算的，由職能部門書面報告，闡述預(yù)算執(zhí)行的具體情況、客觀因素變化情況及其對預(yù)算執(zhí)行造成的影響程度、預(yù)算的調(diào)整幅度等，報分管副院長審核提出意見并進行修改。，集中編制醫(yī)院年度預(yù)算調(diào)整方案，提交醫(yī)院財經(jīng)（預(yù)算）管理小組審議批準，然后下達執(zhí)行。（五）預(yù)算決算制度年度終了，財務(wù)科組織預(yù)算決算，按業(yè)務(wù)歸口向相關(guān)職能部門通報決算結(jié)果，并編制決算報表。（六）預(yù)算分析和考核制度醫(yī)院建立對預(yù)算情況的分析、考核制度，并逐步建立與年終評比、內(nèi)部收入分配掛鉤機制。根據(jù)年初預(yù)算與年終預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的差異水平對各預(yù)算責任單元的執(zhí)行情況進行評價，評價結(jié)果作為各部門負責人年度工作業(yè)績考核的參考依據(jù)。第四章 收入管理第十三條 收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動依法取得的非償還性資金。 第十四條 醫(yī)院收入包括：醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。 （一）醫(yī)療收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動取得的收入，包括門診收入和住院收入。 ，包括掛號收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費收入、其他門診收入等。 ，包括床位收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術(shù)收入、護理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費收入、其他住院收入等。 （二）財政補助收入，即醫(yī)院從同級財政部門取得的各類財政補助收入，包括基本支出補助收入和項目支出補助收入?；局С鲅a助收入是指由財政部門撥入的符合國家規(guī)定的人員經(jīng)費、政策性虧損補貼等經(jīng)常性補助收入；項目支出補助收入是指由財政部門撥入的主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、承擔政府指定公共衛(wèi)生任務(wù)等取得的專項補助收入。 （三）科教項目收入，即醫(yī)院取得的除財政補助收入以外專門用于科研、教學(xué)項目的補助收入。 （四）其他收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、科教項目之外的活動所取得的收入，包括培訓(xùn)收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財產(chǎn)物資盤盈收入、捐贈收入、確實無法支付的應(yīng)付款項等。 第十五條 醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時依據(jù)政府確定的收費項目和收費標準確認。 第十六條 醫(yī)院嚴格按省市物價政策組織收入，各項收入由財務(wù)科統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理，其他任何部門、科室和個人不得收取款項，收入取得部門應(yīng)按有關(guān)規(guī)定使用財政部門或稅務(wù)機關(guān)監(jiān)制的票據(jù)，嚴禁使用虛假票據(jù)。嚴禁設(shè)立賬外賬和“小金庫”。現(xiàn)金收入不得坐支。（一）門診收入管理，嚴格執(zhí)行優(yōu)惠減免政策，不得隨意減免有關(guān)費用，嚴禁少收、漏收。當日收款當日結(jié)算上交，做到治療單、交款收據(jù)、日結(jié)單、資金四相符。嚴禁挪用公款。，確保門診收入真實、準確、完整，每日編制收入?yún)R總報表。收款報表經(jīng)財務(wù)分管收款的出納審核簽收后，轉(zhuǎn)交會計做賬。（二）住院收入管理，按臨床通知收取住院預(yù)收款，并開具預(yù)收款收據(jù)。，并向患者提供費用清單，把握病人費用開支情況，做好催款工作，盡量減少患者欠費。，提供結(jié)算資料，辦理出院?；颊叱纸Y(jié)算資料到住院結(jié)算處辦理費用結(jié)算。結(jié)算時收費員應(yīng)將結(jié)算結(jié)果交由患者確認，收回預(yù)收款收據(jù)，多退少補，向患者提供結(jié)算收據(jù)。，應(yīng)編制住院收費員日結(jié)單，并附上銀行結(jié)算的各種扎賬憑據(jù)，保證收據(jù)、日結(jié)單、資金三相符，當日資金當日入庫，經(jīng)財務(wù)科分管收款的出納審核簽收后，轉(zhuǎn)交會計做賬。（三）其他收入管理除醫(yī)療、財政補助外其他各項收入由財務(wù)科統(tǒng)一辦理收款事宜，任何科室不得擅自處理醫(yī)院財物，收取現(xiàn)金。嚴禁隱瞞、截留、擠占和挪用。第五章 支出管理第十七條 支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費和損失。 第十八條 支出包括醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用和其他支出。 （一）醫(yī)療支出，即醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動過程中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風險基金和其他費用，不包括財政補助收入和科教項目收入形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。 其中，人員經(jīng)費包括基本工資、津貼補貼、績效工資社會保障繳費、住房公積金等。其他費用包括辦公費、印刷費、水費、電費、郵電費、取暖費、物業(yè)管理費、差旅費、會議費、培訓(xùn)費等。 （二）財政項目補助支出，即醫(yī)院利用財政補助收入安排的項目支出。實際發(fā)生額全部計入當期支出。其中，用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。 （三）科教項目支出，即醫(yī)院利用科教項目收入開展科研、教學(xué)活動發(fā)生的支出。用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。 （四）管理費用，即醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動所發(fā)生的各項費用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費、耗用的材料成本、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)費用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經(jīng)費、壞賬損失、印花稅、房產(chǎn)稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經(jīng)費，不包括計入科教項目、基本建設(shè)項目支出的管理費用。 （五）其他支出，即醫(yī)院上述項目以外的支出，包括出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費、食堂支出、罰沒支出、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧和毀損損失等。 基本建設(shè)項目支出按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第十九條 專項資金指醫(yī)院針對專項活動或從財政部門、主管部門取得的有指定用途的項目資金，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二十條 各種費用支出標準和審批程序按醫(yī)院支出相關(guān)控制制度執(zhí)行。 第二十一條 醫(yī)院應(yīng)當嚴格執(zhí)行政府采購和國家關(guān)于藥品、耗材采購的有關(guān)規(guī)定。 第六章 成本管理第二十二條 成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動。 第二十三條 成本管理的目的是全面、真實、準確反映醫(yī)院成本信息，強化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。 第二十四條 成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過程。 成本核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責發(fā)生制、按實際成本計價、收支配比、一致性、重要性等原則。 第二十五條 醫(yī)院成本核算分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算?，F(xiàn)階段醫(yī)院以科室為成本核算對象，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)項目、病種、床日、診次為核算對象。 第二十六條 科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本的過程。 （一）科室區(qū)分為以下類別：臨床醫(yī)療類、醫(yī)技類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類等。臨床醫(yī)療類指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室；醫(yī)技類指為臨床服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室；醫(yī)療輔助類科室為臨床醫(yī)療類和醫(yī)技類科室提供動力、生產(chǎn)、加工等輔助服務(wù)的科室；行政后勤類指除臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療輔助科室之外的從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務(wù)工作的科室。 （二）科室成本的歸集。 成本按照計入方法分為直接成本和間接成本。直接成本是指科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種支出。間接成本是指為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的不能直接計入、需要按照一定原則和標準分配計入的各項支出。 （三）科室成本的分攤。 各類科室成本應(yīng)本著相關(guān)性原則，采用分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進行分攤，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室。先將行政后勤類科室的管理費用向臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室分攤，分攤參數(shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等，再將醫(yī)療輔助類科室成本向臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室分攤，分攤參數(shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等，最后將醫(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室分攤，分攤參數(shù)可采用工作量、業(yè)務(wù)收入、收入、占用資產(chǎn)、面積等，分攤后形成門診、住院臨床服務(wù)類科室的成本。 第二十七條 醫(yī)療服務(wù)項目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服務(wù)項目為對象，歸集和分配各項支出，計算出各項目單位成本的過程。核算辦法是將臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務(wù)項目進行歸集和分攤，分攤參數(shù)可采用各項目收入比、工作量等。 第二十八條 病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費用計算病種成本的過程。核算辦法是將為治療某一病種所耗費的醫(yī)療項目成本、藥品成本及單獨收費材料成本進行疊加。 第二十九條 診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象，將科室成本進一步分攤到門急診人次、住院床日中，計算出診次成本、床日成本。 第三十條 為了正確反映醫(yī)院正常業(yè)務(wù)活動的成本和管理水平，在進行成本核算時，凡屬下列業(yè)務(wù)所發(fā)生的支出，一般不應(yīng)計入成本范圍。 （一）不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核算主體及其經(jīng)濟活動所發(fā)生的支出。 （二）為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出。 （三）對外投資的支出。 （四）各種罰款、贊助和捐贈支出。 （五）有經(jīng)費來源的科研、教學(xué)等項目支出。 （六）在各類基金中列支的費用。 （七）國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出。 第三十一條 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對照計劃成本采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析等方法及時分析實際成本變動情況及原因，把握成本變動規(guī)律，提高成本效率。 第三十二條 醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準，對成本形成過程中的耗費進行控制。 醫(yī)院應(yīng)建立健全成本定額管理制度、費用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制成本費用支出。 第七章 收支結(jié)余管理第三十三條 收支結(jié)余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額。包括：業(yè)務(wù)收支結(jié)余、財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。當期各類收支結(jié)余計算公式如下： 業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入其他支出 其中：醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入醫(yī)療支出管理費用 財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=財政項目支出補助收入財政項目補助支出 科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=科教項目收入科教項目支出 第三十四條 業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配，為正數(shù)的，可以按照國家有關(guān)規(guī)定提取專用基金，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；為負數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)基金彌補，不得進行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補的，轉(zhuǎn)入未彌補虧損。財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第三十五條 醫(yī)院結(jié)余資金納入單位預(yù)算，在編制年度預(yù)算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時，按照財政部門的規(guī)定安排使用。醫(yī)院動用財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余），應(yīng)嚴格執(zhí)行財政部門有關(guān)規(guī)定和報批程序。第八章 流動資產(chǎn)管理第三十六條 流動資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)。醫(yī)院的流動資產(chǎn)包括貨幣資金、應(yīng)收款項、預(yù)付款項、存貨等。 第三十七條 貨幣資金包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等。相關(guān)科室及人員應(yīng)當嚴格執(zhí)行《貨幣資金管理制度》。 第三十八條 應(yīng)收及預(yù)付款項是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動和其他活動過程中形成的各項債權(quán)，包括應(yīng)收醫(yī)療款、預(yù)付賬款、財政應(yīng)返還資金和其他應(yīng)收款等。 財務(wù)科應(yīng)按《債權(quán)和債務(wù)管理制度》對應(yīng)收及預(yù)付款項加強管理，定期分析、及時清理。年度終了，按余額百分比法計提壞賬準備。按期末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的4%提取，不足補提，超過轉(zhuǎn)回。對賬齡超過三年，確認無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報批后，在壞賬準備中沖銷，收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準備。第三十九條 存貨是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動而儲存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品、其他材料等物資。低值易耗品是指醫(yī)療服務(wù)中單位價值較低、使用年限相對較短，在使用過程中保持其原有實物形態(tài)不變，不能作為固定資產(chǎn)的各種用具、設(shè)備。購入的存貨和低值易耗品按實際購入價計價，自制的物資按制造過程中的實際支出計價，盤盈的物資按同類品種價格計價。日常管理按《藥品及庫存物資管理制度》和《低值易耗品管理制度》執(zhí)行。第九章 固定資產(chǎn)管理第四十條 固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)重要組成部分，是醫(yī)院正常運營基礎(chǔ)，相關(guān)各科室應(yīng)嚴格執(zhí)行《固定資產(chǎn)管理制度》，加強固定資產(chǎn)管理，提高使用效率。第十章 無形資產(chǎn)及開辦費管理第四十一條 無形資產(chǎn)是指不具有實物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽、醫(yī)院購入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件及其他財產(chǎn)權(quán)利等。 購入的無形資產(chǎn)，按照實際支付的價款計價；自行開發(fā)并依法申請取得的無形資產(chǎn)，按依法取得時發(fā)生的注冊費、聘請律師費等支出計價；接受捐贈的無形資產(chǎn)，按捐贈方提供的資料或同類無形資產(chǎn)估價計價；商譽除合作外，不得作價入賬。 無形資產(chǎn)從取得當月起，在法律規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M用，法律沒有規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請書的受益年限攤銷，法律和合同或單位申請書都沒有規(guī)定使用年限的，按照不少于十年的期限攤銷。 轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)應(yīng)當按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理。 第四十二條 開辦費是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費用，包括籌建期間人員工資、辦公費、培訓(xùn)費、差旅費、印刷費以及不計入固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)購建成本的其他支出。 開辦費在醫(yī)院開業(yè)時計入管理費用。 第十一章 對外投資管理第四十三條 對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購買國家債券或以實物、無形資產(chǎn)等開展的投資活動。 對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期一年以上（不含一年）的為長期投資。 第四十四條 醫(yī)院應(yīng)在保證正常運轉(zhuǎn)和事業(yè)發(fā)展的前提下嚴格控制對外投資，投資范圍僅限于醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域。醫(yī)院不得使用財政撥款、財政撥款結(jié)余對外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資。