【文章內(nèi)容簡介】 施防控方案、應(yīng)急預(yù)案、機構(gòu)內(nèi)感染控制與隔離制度。成立突發(fā)傳染病疫情防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，在上級民政部門和當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展疫情防控工作，并接受監(jiān)督檢查和技術(shù)指導(dǎo)。突發(fā)疫情應(yīng)急處理流程圖，分管領(lǐng)導(dǎo)為直接責(zé)任人，部門負責(zé)人為本部門疫情防控工作的責(zé)任人；、指揮、協(xié)調(diào)與落實傳染病防控工作，包括防控健康教育、疫情報告、貫徹落實上級政府組織關(guān)于疫情防控工作的決策部署等，落實相應(yīng)的傳染病疫情控制處置措施。，深入實際，調(diào)查研究、及時、準(zhǔn)確做出判斷、指揮到位。，領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、指揮傳染病應(yīng)急處置工作。、部門、老人、家屬四級防控聯(lián)系網(wǎng)，確保監(jiān)測預(yù)警與信息上報工作及時準(zhǔn)確。、衛(wèi)生、就近定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人和聯(lián)系方式。、職工生命安全和身心健康，將疫情造成損失降到最低。、應(yīng)急隊伍和資源的調(diào)動，開展疫情排查、消毒隔離、醫(yī)療救治、保障供給、督查督辦等工作。、調(diào)查、分析、處理實施，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進措施。，確保機構(gòu)防護物資統(tǒng)籌管理。、職責(zé)、流程，組織會議、討論決策、提出措施、組織實施、依法防控。、準(zhǔn)確做好養(yǎng)老機構(gòu)全員疫情防控技術(shù)培訓(xùn)和風(fēng)險防控專業(yè)技術(shù)咨詢。，劃片分區(qū)、責(zé)任到人、堅守工作崗位。、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)落實情況。、老人居室、各功能室、公共區(qū)域的消殺防控工作，確保各區(qū)域干凈、整潔、舒適、空氣新鮮、無異味。、身體健康、免疫力強，具有一定抗壓能力及院感工作人員優(yōu)先考慮。、防控動態(tài)，做好入住、隔離觀察、疑似老人數(shù)量和工作人員現(xiàn)狀的評估。，按工作崗位、工作量大小，做好整體安排，保證在崗人數(shù)，彈性排班、輪流值班、建備班制。、人力數(shù)量、排班模式等，和動態(tài)結(jié)構(gòu)調(diào)整，確保安全和服務(wù)質(zhì)量。，人力資源和防護物資平衡使用，效率最大化，確定各部門人力資源現(xiàn)狀和人力優(yōu)先調(diào)配等級。，爭取外部資源，開展疫情防控應(yīng)急志愿者服務(wù)。養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)有針對性的開展教育培訓(xùn)，宣傳普及疫情防控知識，傳授消毒隔離技術(shù)，組織疫情防控應(yīng)急演練。、控制、應(yīng)急預(yù)案和工作制度，包括但不限于：a）新冠肺炎疫情防控應(yīng)急預(yù)案；b）新冠肺炎疫情防控值守制度；c）新冠肺炎疫情防控報告制度；d）新冠肺炎疫情防控教育制度；e）新冠肺炎疫情防控消毒制度；f）新冠肺炎疫情防控分餐制度；g）老人就醫(yī)登記、追蹤、返院制度；h）院內(nèi)新冠肺炎感染控制與隔離制度；i）工作人員健康管理制度；j)垃圾分類處理制度。，及時上報各類信息，不緩報、瞞報、漏報和錯報。，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。，做到有據(jù)可溯。，全方位落實聯(lián)防聯(lián)控措施，確保后勤保障到位。、檢查、評估各區(qū)域、各部門防控物資配備是否到位、合理使用、減少浪費。，也可采用集中配送方式保障供應(yīng)。、統(tǒng)籌計劃、申領(lǐng)、調(diào)配等合理安排。、登記、信息匯報。，必要時尋求社會力量支持。：疫情防控期間養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)實施封閉式管理，禁止接待外來人員走訪慰問?？赏ㄟ^公告、電話、短信（微信、郵件）等方式向老人及其家屬發(fā)布養(yǎng)老機構(gòu)疫情防控安排和相關(guān)服務(wù)通知，在養(yǎng)老機構(gòu)主要出入口張貼封閉通知，杜絕外部人員來訪和探視。、工作人員應(yīng)禁止進入養(yǎng)老機構(gòu)：a）有十四日內(nèi)異地旅行史、逗留史、疫區(qū)人員接觸史；b）居住地出現(xiàn)確診病例或疑似病例，與已確診或疑似病例密切接觸人員；c）體表溫度（腋溫、耳廓、額等體表溫度≥℃），有乏力、干咳等主要癥狀；d)有鼻塞、流涕、咽痛、嘔吐、腹瀉等癥狀。在外居住工作人員應(yīng)采取“養(yǎng)老機構(gòu)居住點”兩點式生活方式，可采取自駕通勤方式或由機構(gòu)負責(zé)統(tǒng)一接送，避免與外界接觸。必要的外出工作人員應(yīng)與機構(gòu)內(nèi)部員工分區(qū)管理。，應(yīng)做好風(fēng)險評估，應(yīng)填寫《返院/工要求確認書》（參見附件），并在養(yǎng)老機構(gòu)指定隔離區(qū)域內(nèi)單人單間觀察14天，經(jīng)持續(xù)動態(tài)監(jiān)測，確認身體健康、核酸檢測正常、無其他異常方可進入。（或其法定監(jiān)護人）應(yīng)如實填寫返院申請表，向養(yǎng)老機構(gòu)提供老人返院前的真實生活情況，不得隱瞞，并承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。返（新入）院老人在返回養(yǎng)老機構(gòu)過程中不宜乘坐公共交通工具。，應(yīng)執(zhí)行養(yǎng)老機構(gòu)老人和工作人員只出不進制度。對空巢（獨居）、子女參加疫情防控一線工作無暇照顧的老人等剛性需求群體，經(jīng)與相關(guān)監(jiān)護人協(xié)商一致，簽署返（入）院要求確認書，在符合養(yǎng)老機構(gòu)接收前提下，經(jīng)14天隔離觀察，核酸檢測正常后才能進入養(yǎng)老機構(gòu)，單獨分區(qū)入住。，應(yīng)出示健康證明，養(yǎng)老機構(gòu)安排專人實名登記并測量體溫，詢問并記錄旅行史、健康狀況等，在機構(gòu)入口進行手部消毒，在緩沖室（區(qū)）內(nèi)更換工作服、鞋帽、口罩，由指定路線進入指定區(qū)域。非特需車輛一律不得進入養(yǎng)老機構(gòu)。允許進入的車輛，必須經(jīng)過門崗消毒并在指定位置停車。、工作人員測量體溫（接觸式體溫計應(yīng)做到消毒后個人專用，非接觸式體溫槍應(yīng)按照使用要求定期消毒），及時詢問老人身體情況。提醒患慢性病長期服藥老人，應(yīng)定時服藥，不輕易自行換藥或停藥，身體不適時立即告知護理人員。有條件的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過檢測血壓、血糖、呼吸狀況、體重等方式，觀察慢性病老人身體狀況，注意有無用藥不足或過量的表現(xiàn)，以及藥物不良反應(yīng)（特別是體位性低血壓、低血糖），精心照料預(yù)防跌倒。，確保所有人掌握新冠狀肺炎個人防護知識，確保工作人員熟悉掌握相關(guān)傳染病法律法規(guī)及疫情應(yīng)急處置要求。要求工作人員及離開個人居室的老人佩戴口罩。，告知老人，針對新冠肺炎，目前沒有確認有效的抗病毒治療藥物，切勿擅自預(yù)防性服藥。倡導(dǎo)老人養(yǎng)成勤洗手、戴口罩的好習(xí)慣。鼓勵老人加強身體鍛煉，增強抵抗力。鼓勵老人充足飲水和攝入豐富營養(yǎng)。做好機構(gòu)內(nèi)慢病老人健康檔案管理，及時完善各項記錄。老人身體出現(xiàn)不適或疾病發(fā)作，應(yīng)及時與老人和家屬溝通商量，達成一致后，通過機構(gòu)內(nèi)醫(yī)護人員處置或撥打120急救電話協(xié)助就醫(yī)。急危重癥患者應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)。高血壓、糖尿病、皮膚病、一般過敏、輕微扭傷擦傷、普通牙科治療、常規(guī)康復(fù)等，可采取保守治療，不宜外出就醫(yī)。老人常用藥物可由家屬、機構(gòu)通過委托取藥、代購等方式解決。出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咽痛、頭痛等癥狀且無加重，沒有流行病學(xué)史的老人（14天內(nèi)沒有接觸過新冠肺炎確診患者或疑似患者、沒有出入有確診或疑似患者社區(qū)或活動場所），可在機構(gòu)內(nèi)按一般感冒隔離治療，暫不外出就醫(yī)；有慢性呼吸道疾病（慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等），病情穩(wěn)定的老人可在醫(yī)生指導(dǎo)下常規(guī)用藥，若病情加重危及生命應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)療機構(gòu)進行轉(zhuǎn)診。如確無流行病學(xué)史，可先在院內(nèi)隔離觀察，按一般感冒發(fā)熱進行隔離治療；有條件的機構(gòu)可完善血常規(guī)、肝腎功能、crp、肺部ct等檢查，必要時送醫(yī)院就診。適時與老人進行交流，對老人可能出現(xiàn)的情緒危機或心理問題做好預(yù)警工作，及時發(fā)現(xiàn)積極干預(yù)，做好正面宣傳教育。耐心面對老人情緒的困擾，不否認不忽視老人的情緒體驗，不打斷老人的心理傾訴，了解老人的感受、狀態(tài)和心理需求。消除老人心理負擔(dān)，通過轉(zhuǎn)移注意力、耐心傾聽、陪伴等方式淡化刺激因素。為居室內(nèi)老人提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂服務(wù)，借助電話、網(wǎng)絡(luò)、微信視頻等現(xiàn)代通訊手段為老人提供與親屬間的親情化溝通服務(wù)，紓解焦慮恐懼情緒，引導(dǎo)其保持正常作息生活。對焦慮過度或在隔離區(qū)域觀察的老人予以重點關(guān)懷，應(yīng)由養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)心理咨詢師提供心理支持服務(wù)。必要時由衛(wèi)生健康行政部門指派具有心理咨詢資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員提供遠程服務(wù)，幫助老人緩解心理危機。觀察并了解工作人員心理狀態(tài)變化，及時進行開導(dǎo)和疏解。通過物質(zhì)獎勵、榮譽授予、事跡報道等方式增強員工積極性。合理安排工作人員作息時間，避免出現(xiàn)工作人員過度勞累情況。、污水、污物，分類投放垃圾，對于廢棄口罩等一次性用品應(yīng)用醫(yī)用酒精噴霧消毒（或84消毒液浸泡消毒30分鐘后）后密封，丟棄至專用的“有害垃圾”或“醫(yī)療垃圾”桶內(nèi)。、設(shè)施設(shè)備、物品、服務(wù)場所、辦公場所等的清潔、消毒工作，消毒應(yīng)符合gb1798gb14934等強制性國家標(biāo)準(zhǔn)的要求。、gb5749等的規(guī)定保障老年人飲食、飲用水安全，為老年人提供安全、衛(wèi)生的環(huán)境設(shè)施，消除鼠害和蚊、蠅、蟑螂等病媒生物的危害。、預(yù)防性消毒為輔，應(yīng)避免過度消毒，受污染時隨時清潔消毒。消毒工作應(yīng)符合相關(guān)規(guī)范要求，消毒用品應(yīng)按規(guī)范加強保管，避免老年人接觸，電器應(yīng)避開噴灑，需要擦拭的應(yīng)防止短路。、風(fēng)口、空氣處理機組、表冷器、加熱（濕）器、冷凝水盤等部件進行清洗、消毒或更換。當(dāng)新冠肺炎疫情爆發(fā)時，應(yīng)立即關(guān)停所有活動區(qū)域的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)并進行強制清洗消毒。、強制性標(biāo)準(zhǔn)，按照規(guī)定程序進行食材采購、加工、烹煮、留樣，及時處理過期食品或物品。（區(qū)）和消毒室，用于放置疫情所需的日常消耗物資。隔離室（區(qū)）應(yīng)設(shè)置在遠離公共通道，相對獨立、通風(fēng)良好、有獨立衛(wèi)生間的單人房間，并處于機構(gòu)下風(fēng)向。盡量使用獨立空調(diào)，如需使用中央空調(diào)，應(yīng)關(guān)閉新風(fēng)系統(tǒng)，每周對送風(fēng)口、回風(fēng)口進行清洗、消毒。隔離室（區(qū)）應(yīng)每天消毒，垃圾應(yīng)統(tǒng)一處理。、亂扔垃圾、亂吐痰等不文明行為進行制止。、隔離區(qū)、緩沖區(qū)（室）、辦公區(qū)、電梯、走廊、樓梯間，公共場所的桌椅、門把手、水龍頭、各種開關(guān)按鈕、扶手等物體表面每天用500mg/l有效氯濃度的含氯消毒液擦拭2次～3次，作用30分鐘后清水擦拭。，每天清水擦拭。天氣允許時，每周晾曬老人被褥衣服一次。、衛(wèi)生間、公共走廊等區(qū)域抹布、拖布應(yīng)分區(qū)使用，顏色區(qū)分，顯著標(biāo)識。用后應(yīng)清洗干凈，懸掛晾干備用。、咳嗽、吐痰后，應(yīng)第一時間對相關(guān)區(qū)域噴消毒劑消毒；做好失能、半失能老人排泄物和嘔吐物的消毒清洗工作，排泄物、嘔吐物按垃圾分類管理原則分類處理。（飲）具消毒，使用過的餐（飲）具應(yīng)高溫煮、蒸30分鐘以上。有條件的機構(gòu)宜使用一次性餐具分裝餐食。、洗衣房、后勤保障設(shè)施設(shè)備和物品每天擦拭消毒不少于2次。七、老年人日常照料，早晚測量老年人體溫，重點觀察發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、輕度納差、乏力、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結(jié)膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等癥狀，做好老年人新冠肺炎預(yù)防控制健康記錄。，做好血壓、血糖等指標(biāo)檢測，規(guī)范用藥，做好慢性病防控。，與親屬和老年人商議一致后分類處置：a)非突發(fā)性重大疾病的，可采取上門診視等方式保守治療，暫不外出就醫(yī)；b)突發(fā)性重大疾病或普通疾病急需送醫(yī)的，由老年人親屬或工作人員，在有效防護情況下陪同送醫(yī)。返院后，可返回生活區(qū)和復(fù)崗，并加強防護和醫(yī)學(xué)觀察。、協(xié)助、幫助老年人做好洗漱、沐浴等清潔防護工作，提供洗手液、擦手紙，督促老年人返回居室后、用餐前、如廁前后、戴脫口罩前后用流動水按照七步洗手法及時洗手。做好老年人排泄物和嘔吐物的清理及消毒處理。、床單清潔衛(wèi)生，定期消毒。晴天時每周老年人被褥、衣服、書籍等物品暴曬6小時以上，每2小時翻動1次。，老年人居室通風(fēng)每天不少于2次，每次不少于30分鐘。陰雨霧霾等不宜開窗通風(fēng)天氣，宜配備換氣通風(fēng)設(shè)備，可采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機等進行空氣消毒。開窗通風(fēng)時，注意老年人保暖，避免室內(nèi)外溫差過大引起感冒。，督促老年人不串門、不聚集，可利用室內(nèi)、外空間進行個體活動，鍛煉時應(yīng)有照護人員看護，防止跌倒等意外。，可將餐食送至老年人居室或分時段就餐，就餐時老年人應(yīng)保持距離，避免飛沫傳播。，不宜集中使用公共浴室，可分時段使用公共浴室，浴室使用后及時清潔、消毒。，倡導(dǎo)講衛(wèi)生、除陋習(xí)，摒棄亂扔、亂吐等不文明行為。，每日飲水宜為1500ml～2000ml。，有以下情況及時報告疫情防控工作小組：a)15日內(nèi)在疫情重點地區(qū)逗留經(jīng)歷或接觸疫區(qū)人員；b)與已確診或疑似病例接觸史；c)腋下、耳廓、額頭等體表溫度≥℃；d)咳嗽、流涕等呼吸道癥狀；e)嘔吐、腹瀉等消化癥狀；f)其他疑似癥狀。、分不同房間居住。居住在外的工作人員上下班途中佩戴口罩，盡量減少乘坐公共交通工具，避免出入人員密集場所。，從外地返回崗位的工作人員，應(yīng)居家自我隔離滿14天無異常后方能返崗。工作人員在居住地出現(xiàn)疑似癥狀的，應(yīng)及時就醫(yī)并報告疫情防控工作小組。、出入機構(gòu)進行體溫測量并記錄健康狀況，暫停面對面的集中交接班，上崗前換好工作服、做好手消毒、佩戴口罩等防護準(zhǔn)備。正確佩戴口罩并及時更換，必要時使用醫(yī)用橡膠手套，接觸每位老年人前后按七步洗手法洗手或手消毒，避免交叉?zhèn)魅?。，及時疏導(dǎo)工作人員情緒。實行工作人員輪崗制，合理安排工作人員作息時間。，工作前換好工作服、做好手消毒、佩戴口罩等防護準(zhǔn)備。進院后由內(nèi)部工作人員陪同，在指定區(qū)域和路線開展工作。嚴(yán)格執(zhí)行疫情預(yù)防、控制、應(yīng)急預(yù)案和監(jiān)測報告制度，發(fā)現(xiàn)疫情后立刻報告。，立即報告疫情防控工作小組，通知老年人親屬，由親屬或工作人員在有效防護情況下陪同送醫(yī)。確診不屬于疑似病例的，老年人和陪同工作人員正常返回生活區(qū)和復(fù)崗（疫情重點地區(qū)除外），應(yīng)加強防護和醫(yī)學(xué)觀察。，應(yīng)立即停止工作并到醫(yī)療機構(gòu)就診排查。確診不屬于疑似病例的，可正常復(fù)崗，同時加強防護和醫(yī)學(xué)觀察。，應(yīng)送定點醫(yī)療機構(gòu)就診，疫情防控工作小組要落實疫情監(jiān)測報告責(zé)任，及時向?qū)俚匦l(wèi)生健康或疾控機構(gòu)、民政部門報告。、民政部門指導(dǎo)下對密切接觸者開展排查，應(yīng)在隔離室（區(qū)）實施14天隔離觀察。，規(guī)范處置個人物品，未消毒前患者住所不得使用。，應(yīng)在隔離室（區(qū)）觀察14天無異常后入住。，應(yīng)隔離觀察14天無異常后返崗。（見下圖），不建議外出就醫(yī)，可通過電話、線上咨詢醫(yī)護人員，在其指導(dǎo)下用藥。、消化道、無流行病史的老人，按一般隔離觀察治療、護理，待疾病恢復(fù)后，返回生活區(qū)。，機構(gòu)、家屬協(xié)商一致，撥打120急救電話，由家屬陪同老人就醫(yī)，必要時養(yǎng)老機構(gòu)派值班人員協(xié)助隨同。，按疫情隔離觀察期觀察、無異常后轉(zhuǎn)回生活區(qū)。，返回時按疫情要求觀察期隔離，無異常后返回生活區(qū)。，按入住要求提供近期體檢報告或病歷及其他資料，需按疫情觀察期隔離，無異常后方可入住。，需進行詳細的信息錄入，了解是否去過疫區(qū)、接觸過疑似或確診病例，居住環(huán)境周圍是否有聚集性發(fā)病，經(jīng)排查無異常的，按疫情防控觀察期隔離后方可上崗。，每日監(jiān)測疫情相關(guān)指標(biāo)，有可疑癥狀，按政府疫情處置要求上報疫情防控部門篩查處理。，做到簡、短、快、準(zhǔn)。、咳嗽等急性呼吸