【文章內(nèi)容簡介】 衛(wèi)生服務(wù)。在推進農(nóng)村社區(qū)建設(shè)過程中，應(yīng)當因地制宜地同步完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。城鎮(zhèn)化進程中，村委會改居委會后，各地可根據(jù)實際情況，按有關(guān)標準將原村衛(wèi)生室改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或撤銷村衛(wèi)生室。充分發(fā)揮社會力量辦醫(yī)的積極作用城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的主體是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，診所、門診部、醫(yī)務(wù)室等其他承擔(dān)初級診療任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分。各地應(yīng)當積極創(chuàng)造條件，鼓勵社會力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，滿足居民多樣化的健康服務(wù)需求。鼓勵各地積極探索通過政府購買服務(wù)的方式，對社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)予以補助。規(guī)范全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事全科醫(yī)療（含中醫(yī)）工作的臨床醫(yī)師，通過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或取得全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中高級技術(shù)職務(wù)任職資格的，注冊為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)；通過省級衛(wèi)生計生行政部門和中醫(yī)藥管理部門認可的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)，其執(zhí)業(yè)范圍注冊為全科醫(yī)學(xué)，同時可加注相應(yīng)類別的其他專業(yè)。各地要在xx年6月底前完成現(xiàn)有符合條件人員的注冊變更工作，具體注冊辦法由省級衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門制定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要為服務(wù)對象創(chuàng)造良好的就診環(huán)境，規(guī)范科室布局，明確功能分區(qū)，保證服務(wù)環(huán)境和設(shè)施干凈、整潔、舒適、溫馨，體現(xiàn)人文關(guān)懷。預(yù)防接種、兒童保健、健康教育和中醫(yī)藥服務(wù)區(qū)域應(yīng)當突出特色，營造適宜服務(wù)氛圍；掛號、分診、藥房等服務(wù)區(qū)域鼓勵實行開放式窗口服務(wù)。鼓勵使用自助掛號、電子叫號、化驗結(jié)果自助打印、健康自測等設(shè)施設(shè)備，改善居民就診體驗。規(guī)范使用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標識，統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)視覺識別系統(tǒng)，統(tǒng)一工作服裝、銘牌、出診包等，機構(gòu)內(nèi)部各種標識須清晰易辨識。保護就診患者隱私權(quán)，有條件的應(yīng)當做到一醫(yī)一診室。完善機構(gòu)無障礙設(shè)施，創(chuàng)造無煙機構(gòu)環(huán)境，做到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)全面禁止吸煙。提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當重點加強全科醫(yī)學(xué)及中醫(yī)科室建設(shè)，提高常見病、多發(fā)病和慢性病的診治能力?？筛鶕?jù)群眾需求，發(fā)展康復(fù)、口腔、婦科（婦女保?。嚎疲▋和＝。⒕瘢ㄐ睦恚┑葘I(yè)科室。綜合考慮服務(wù)需求、老齡化進程、雙向轉(zhuǎn)診需要和機構(gòu)基礎(chǔ)條件等因素，以市轄區(qū)為單位統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)病床規(guī)模，合理設(shè)置每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)床位數(shù)，提高床位使用效率。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)病床以護理、康復(fù)為主，有條件的可設(shè)置臨終關(guān)懷、老年養(yǎng)護病床。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的，其住院床位和內(nèi)設(shè)科室可根據(jù)實際需要予以保留或調(diào)整。根據(jù)分級診療工作需要，按照有關(guān)規(guī)定和要求配備所需藥品品種，滿足患者用藥需求。加強與公立醫(yī)院上下聯(lián)動支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與公立醫(yī)院之間建立固定協(xié)作關(guān)系，探索推動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。協(xié)作醫(yī)院應(yīng)當為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)預(yù)留一定比例的門診號源，開通轉(zhuǎn)診綠色通道，優(yōu)先安排轉(zhuǎn)診患者就診。鼓勵公立醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，通過坐診、帶教、查房等多種方式，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。以高血壓、糖尿病、結(jié)核病等疾病為切入點，搭建全科醫(yī)生與公立醫(yī)院專科醫(yī)生聯(lián)系溝通平臺，加強分工協(xié)作，上下聯(lián)動，探索社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度。逐步建立公立醫(yī)院出院患者跟蹤服務(wù)制度，為下轉(zhuǎn)患者提供連續(xù)性服務(wù)。推進遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，開展遠程會診、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷等遠程醫(yī)療服務(wù)。充分利用公立醫(yī)院等資源，發(fā)展集中檢驗，推動檢查檢驗互認，減少重復(fù)就醫(yī)。充分利用居民健康檔案、衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)、專項調(diào)查等信息，定期開展社區(qū)衛(wèi)生診斷，明確轄區(qū)居民基本健康問題，制訂人群健康干預(yù)計劃。實施好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，不斷擴大受益人群覆蓋面。嚴格執(zhí)行各項公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范，按照服務(wù)流程為特定人群提供相關(guān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民的獲得感。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作，合理設(shè)置公共衛(wèi)生服務(wù)崗位，進一步整合基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，推動防治結(jié)合。在穩(wěn)步提高公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量的同時，注重加強對公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)測和管理，關(guān)注健康管理效果。大力發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)在基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)以及慢性病康復(fù)中，充分利用中醫(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心集中設(shè)置中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。加強合理應(yīng)用中成藥的宣傳和培訓(xùn)，推廣針灸、推拿、拔罐、中醫(yī)熏蒸等適宜技術(shù)。積極開展中醫(yī)“治未病”服務(wù)，為社區(qū)居民提供中醫(yī)健康咨詢、健康狀態(tài)辨識評估及干預(yù)服務(wù)，大力推廣普及中醫(yī)藥健康理念和知識。加強社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)合理配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員崗位結(jié)構(gòu)，加強以全科醫(yī)生、社區(qū)護士為重點的社區(qū)衛(wèi)生人員隊伍建設(shè)。繼續(xù)加大對全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的支持力度，積極采取措施，鼓勵醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。大力推進全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，充實全科醫(yī)生隊伍。以提高實用技能為重點，加強社區(qū)衛(wèi)生在崗人員培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員每5年累計參加技術(shù)培訓(xùn)時間不少于3個月。各地要定期開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理人員培訓(xùn)，培養(yǎng)一批懂業(yè)務(wù)、會管理、群眾滿意的管理人員。加強簽約醫(yī)生團隊建設(shè)簽約醫(yī)生團隊由二級以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員組成。根據(jù)轄區(qū)服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分團隊責(zé)任區(qū)域，實行網(wǎng)格化管理。簽約醫(yī)生團隊應(yīng)當掌握轄區(qū)居民主要健康問題，開展健康教育和健康促進、危險因素干預(yù)和疾病防治，實現(xiàn)綜合、連續(xù)、有效的健康管理服務(wù)。到xx年，力爭實現(xiàn)讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生，每個居民有一份電子化的健康檔案。大力推行基層簽約服務(wù)推進簽約醫(yī)生團隊與居民或家庭簽訂服務(wù)協(xié)議，建立契約式服務(wù)關(guān)系。在簽約服務(wù)起始階段，應(yīng)當以老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等長期利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人群為重點，逐步擴展到普通人群。在推進簽約服務(wù)的過程中，要注重簽約服務(wù)效果，明確簽約服務(wù)內(nèi)容和簽約條件，確定雙方應(yīng)當承擔(dān)的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)等事項，努力讓居民通過簽約服務(wù)能夠獲得更加便利的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，引導(dǎo)居民主動簽約。探索提供差異性服務(wù)、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)形式，滿足居民多層次服務(wù)需求。完善簽約服務(wù)激勵約束機制，簽約服務(wù)費用主要由醫(yī)?；?、簽約居民付費和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費等渠道解決。開展便民服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要合理安排就診時間，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當適當延長就診時間和周末、節(jié)假日開診，實行錯時服務(wù)，滿足工作人群就診需求。鼓勵各地以慢性病患者管理、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等相關(guān)服務(wù)對象為重點，逐步開展分時段預(yù)約診療服務(wù)。對重點人群開展定期隨訪，對有需要的病人進行上門訪視。大力發(fā)展社區(qū)護理，鼓勵開展居家護理服務(wù)。各地要將農(nóng)民工及其隨遷家屬納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)范圍，根據(jù)實際服務(wù)人口合理配置衛(wèi)生技術(shù)人員，方便流動人群就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。流動人口按有關(guān)規(guī)定與居住地戶籍人口同等享受免費基本公共衛(wèi)生服務(wù)。要深入流動人口集中區(qū)域，采取宣