【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 衛(wèi)生服務(wù)。在推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)因地制宜地同步完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。城鎮(zhèn)化進(jìn)程中，村委會(huì)改居委會(huì)后，各地可根據(jù)實(shí)際情況，按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將原村衛(wèi)生室改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或撤銷(xiāo)村衛(wèi)生室。充分發(fā)揮社會(huì)力量辦醫(yī)的積極作用城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的主體是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，診所、門(mén)診部、醫(yī)務(wù)室等其他承擔(dān)初級(jí)診療任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分。各地應(yīng)當(dāng)積極創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，滿足居民多樣化的健康服務(wù)需求。鼓勵(lì)各地積極探索通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，對(duì)社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)予以補(bǔ)助。規(guī)范全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)療（含中醫(yī)）工作的臨床醫(yī)師，通過(guò)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或取得全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格的，注冊(cè)為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)；通過(guò)省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和中醫(yī)藥管理部門(mén)認(rèn)可的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)，其執(zhí)業(yè)范圍注冊(cè)為全科醫(yī)學(xué)，同時(shí)可加注相應(yīng)類別的其他專業(yè)。各地要在xx年6月底前完成現(xiàn)有符合條件人員的注冊(cè)變更工作，具體注冊(cè)辦法由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)制定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要為服務(wù)對(duì)象創(chuàng)造良好的就診環(huán)境，規(guī)范科室布局，明確功能分區(qū)，保證服務(wù)環(huán)境和設(shè)施干凈、整潔、舒適、溫馨，體現(xiàn)人文關(guān)懷。預(yù)防接種、兒童保健、健康教育和中醫(yī)藥服務(wù)區(qū)域應(yīng)當(dāng)突出特色，營(yíng)造適宜服務(wù)氛圍；掛號(hào)、分診、藥房等服務(wù)區(qū)域鼓勵(lì)實(shí)行開(kāi)放式窗口服務(wù)。鼓勵(lì)使用自助掛號(hào)、電子叫號(hào)、化驗(yàn)結(jié)果自助打印、健康自測(cè)等設(shè)施設(shè)備，改善居民就診體驗(yàn)。規(guī)范使用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)，統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)視覺(jué)識(shí)別系統(tǒng)，統(tǒng)一工作服裝、銘牌、出診包等，機(jī)構(gòu)內(nèi)部各種標(biāo)識(shí)須清晰易辨識(shí)。保護(hù)就診患者隱私權(quán)，有條件的應(yīng)當(dāng)做到一醫(yī)一診室。完善機(jī)構(gòu)無(wú)障礙設(shè)施，創(chuàng)造無(wú)煙機(jī)構(gòu)環(huán)境，做到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)全面禁止吸煙。提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)及中醫(yī)科室建設(shè)，提高常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病的診治能力?？筛鶕?jù)群眾需求，發(fā)展康復(fù)、口腔、婦科（婦女保健）、兒科（兒童保?。⒕瘢ㄐ睦恚┑葘I(yè)科室。綜合考慮服務(wù)需求、老齡化進(jìn)程、雙向轉(zhuǎn)診需要和機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件等因素，以市轄區(qū)為單位統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)病床規(guī)模，合理設(shè)置每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)，提高床位使用效率。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)病床以護(hù)理、康復(fù)為主，有條件的可設(shè)置臨終關(guān)懷、老年養(yǎng)護(hù)病床。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的，其住院床位和內(nèi)設(shè)科室可根據(jù)實(shí)際需要予以保留或調(diào)整。根據(jù)分級(jí)診療工作需要，按照有關(guān)規(guī)定和要求配備所需藥品品種，滿足患者用藥需求。加強(qiáng)與公立醫(yī)院上下聯(lián)動(dòng)支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院之間建立固定協(xié)作關(guān)系，探索推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。協(xié)作醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)預(yù)留一定比例的門(mén)診號(hào)源，開(kāi)通轉(zhuǎn)診綠色通道，優(yōu)先安排轉(zhuǎn)診患者就診。鼓勵(lì)公立醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，通過(guò)坐診、帶教、查房等多種方式，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。以高血壓、糖尿病、結(jié)核病等疾病為切入點(diǎn)，搭建全科醫(yī)生與公立醫(yī)院?？漆t(yī)生聯(lián)系溝通平臺(tái)，加強(qiáng)分工協(xié)作，上下聯(lián)動(dòng)，探索社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度。逐步建立公立醫(yī)院出院患者跟蹤服務(wù)制度，為下轉(zhuǎn)患者提供連續(xù)性服務(wù)。推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。充分利用公立醫(yī)院等資源，發(fā)展集中檢驗(yàn)，推動(dòng)檢查檢驗(yàn)互認(rèn)，減少重復(fù)就醫(yī)。充分利用居民健康檔案、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、專項(xiàng)調(diào)查等信息，定期開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生診斷，明確轄區(qū)居民基本健康問(wèn)題，制訂人群健康干預(yù)計(jì)劃。實(shí)施好國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，不斷擴(kuò)大受益人群覆蓋面。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范，按照服務(wù)流程為特定人群提供相關(guān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民的獲得感。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作，合理設(shè)置公共衛(wèi)生服務(wù)崗位，進(jìn)一步整合基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，推動(dòng)防治結(jié)合。在穩(wěn)步提高公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量的同時(shí)，注重加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)測(cè)和管理，關(guān)注健康管理效果。大力發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)在基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)以及慢性病康復(fù)中，充分利用中醫(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和作用。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心集中設(shè)置中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。加強(qiáng)合理應(yīng)用中成藥的宣傳和培訓(xùn)，推廣針灸、推拿、拔罐、中醫(yī)熏蒸等適宜技術(shù)。積極開(kāi)展中醫(yī)“治未病”服務(wù)，為社區(qū)居民提供中醫(yī)健康咨詢、健康狀態(tài)辨識(shí)評(píng)估及干預(yù)服務(wù)，大力推廣普及中醫(yī)藥健康理念和知識(shí)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)合理配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員崗位結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)以全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士為重點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生人員隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)加大對(duì)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的支持力度，積極采取措施，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。大力推進(jìn)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，充實(shí)全科醫(yī)生隊(duì)伍。以提高實(shí)用技能為重點(diǎn)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生在崗人員培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員每5年累計(jì)參加技術(shù)培訓(xùn)時(shí)間不少于3個(gè)月。各地要定期開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理人員培訓(xùn)，培養(yǎng)一批懂業(yè)務(wù)、會(huì)管理、群眾滿意的管理人員。加強(qiáng)簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員組成。根據(jù)轄區(qū)服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分團(tuán)隊(duì)責(zé)任區(qū)域，實(shí)行網(wǎng)格化管理。簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)掌握轄區(qū)居民主要健康問(wèn)題，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)、危險(xiǎn)因素干預(yù)和疾病防治，實(shí)現(xiàn)綜合、連續(xù)、有效的健康管理服務(wù)。到xx年，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)讓每個(gè)家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生，每個(gè)居民有一份電子化的健康檔案。大力推行基層簽約服務(wù)推進(jìn)簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與居民或家庭簽訂服務(wù)協(xié)議，建立契約式服務(wù)關(guān)系。在簽約服務(wù)起始階段，應(yīng)當(dāng)以老年人、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等長(zhǎng)期利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人群為重點(diǎn)，逐步擴(kuò)展到普通人群。在推進(jìn)簽約服務(wù)的過(guò)程中，要注重簽約服務(wù)效果，明確簽約服務(wù)內(nèi)容和簽約條件，確定雙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)等事項(xiàng)，努力讓居民通過(guò)簽約服務(wù)能夠獲得更加便利的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，引導(dǎo)居民主動(dòng)簽約。探索提供差異性服務(wù)、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)形式，滿足居民多層次服務(wù)需求。完善簽約服務(wù)激勵(lì)約束機(jī)制，簽約服務(wù)費(fèi)用主要由醫(yī)?；?、簽約居民付費(fèi)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決。開(kāi)展便民服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要合理安排就診時(shí)間，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)延長(zhǎng)就診時(shí)間和周末、節(jié)假日開(kāi)診，實(shí)行錯(cuò)時(shí)服務(wù)，滿足工作人群就診需求。鼓勵(lì)各地以慢性病患者管理、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等相關(guān)服務(wù)對(duì)象為重點(diǎn)，逐步開(kāi)展分時(shí)段預(yù)約診療服務(wù)。對(duì)重點(diǎn)人群開(kāi)展定期隨訪，對(duì)有需要的病人進(jìn)行上門(mén)訪視。大力發(fā)展社區(qū)護(hù)理，鼓勵(lì)開(kāi)展居家護(hù)理服務(wù)。各地要將農(nóng)民工及其隨遷家屬納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍，根據(jù)實(shí)際服務(wù)人口合理配置衛(wèi)生技術(shù)人員，方便流動(dòng)人群就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。流動(dòng)人口按有關(guān)規(guī)定與居住地戶籍人口同等享受免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。要深入流動(dòng)人口集中區(qū)域，采取宣