【文章內(nèi)容簡介】 高度評價。藥物臨床試驗工作的開展，將對規(guī)范醫(yī)療行為，促進學科建設(shè)與發(fā)展起到良好的推動作用。(二)強化落實醫(yī)療核心制度，重點加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控。為強化各級醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療管理核心制度的認識和執(zhí)行意識，醫(yī)院對全院醫(yī)務(wù)人員進行了“醫(yī)療管理核心制度”的考試，在不定期對各科質(zhì)量管理情況進行檢查時，隨機抽查在崗人員對首診負責制、醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理三級醫(yī)師查房制度、危重和疑難病例討論制度等醫(yī)療核心制度的了解情況，使醫(yī)院各項核心制度得到充分貫徹和落實。充分發(fā)揮三級質(zhì)控網(wǎng)的作用，實施全過程、多層次的質(zhì)量監(jiān)控。由責任心強的高級職稱人員和德高望重的老專家組成醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組，通過質(zhì)量查房和病例處方的點評，及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量缺陷，對存在問題在院會議和質(zhì)量通訊上進行通報。加強教育、培訓、考核，強化了醫(yī)護人員的質(zhì)量意識，保證了醫(yī)療質(zhì)量。進一步規(guī)范和完善了質(zhì)控小組的工作流程和考核內(nèi)容，定期組織考核，保證了監(jiān)督效果。二、重視安全生產(chǎn)，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建平安醫(yī)院。(一)規(guī)范毒麻藥品管理。根據(jù)國務(wù)院新頒布的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，重新修訂了我院《麻醉藥品和精神藥品管理規(guī)定》，結(jié)合我院具體情況制定了《麻醉藥品、第一類精神藥品病歷》及《麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》，以制度建規(guī)范，用管理促落實。(二)完善醫(yī)療糾紛處理體系。修訂了《大額醫(yī)療費用征求患者同意制度》。在我院《醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案》基礎(chǔ)上，組織設(shè)立了“__醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)療管理風險基金”，以進一步強化全院醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量安全意識、醫(yī)患溝通服務(wù)意識。完善糾紛處理程序，基本做到投訴有地點、處理有程序、結(jié)果有反饋、責任有落實。對病員及家屬的書面材料投訴，醫(yī)務(wù)部接待辦經(jīng)調(diào)查后一般給予書面答復(fù)進行說明。對一些違反醫(yī)院規(guī)章制度，使醫(yī)院蒙受了經(jīng)濟或名譽損害以及造成不良影響的工作人員，根據(jù)相關(guān)規(guī)定進行處罰。同時，針對科室醫(yī)療過程中存在的醫(yī)療缺陷，接待辦人員與科室醫(yī)務(wù)人員一起進行討論分析，使醫(yī)務(wù)人員從中吸取教訓，增強醫(yī)療安全意識。通過處罰與教育相結(jié)合，達到了良好的效果。全年醫(yī)院共接待投訴112件，其中醫(yī)療投訴80件，與20__年相比減少了47件，下降了37.(三)加強急診重癥管理和建設(shè)，增強應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急救援能力。建立健全管理制度，制定了《關(guān)于急、危重癥病人搶救專項操作的管理規(guī)定》和《突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急處理預(yù)案》等。完善了診療環(huán)節(jié)，建立起“急危重病人搶救記錄”及“搶救醫(yī)囑專用記錄表”，要求凡在急診科接診救治危重病人均要填寫“急危重病人搶救記錄”，一式2份，在急診科轉(zhuǎn)入病區(qū)或手術(shù)室的要將在急診科的搶救情況及治療情況記錄的復(fù)印件帶到轉(zhuǎn)入的科室，并附于病歷中，從環(huán)節(jié)上進一步規(guī)范了急診轉(zhuǎn)診流程，盡可能避免因交接環(huán)節(jié)的脫節(jié)而影響救治工作。對急、危重病人始終堅持“時間就是生命”的原則，確保綠色通道的暢通，為病人搶救贏得更多時間。通過對急診工作加強管理，抓急救能力的提高，20__年我院先后成功救治了多例急診重型復(fù)合外傷病人和轉(zhuǎn)診的危重病人，特別是在對__市婦女兒童醫(yī)院一名生命垂危的產(chǎn)婦的救治過程中，我院挺身而出，調(diào)動各學科的技術(shù)力量，組成搶救小組，最終使病人轉(zhuǎn)危為安、康復(fù)出院，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理使__市今年孕產(chǎn)婦降消率為零的目標得以實現(xiàn)，受到了市衛(wèi)生局領(lǐng)導的高度贊揚。在落實應(yīng)急預(yù)案和傳染病救治方面，20__年8月神經(jīng)內(nèi)科對收治的一名疑似ⅱ型豬鏈球菌感染的病例，及時上報并啟動醫(yī)院的《人感染豬鏈球菌病防治應(yīng)急預(yù)案》，經(jīng)專家組及時會診、救治和轉(zhuǎn)診，該患者最后確診為今年區(qū)首例人感染豬鏈球菌病病例。正是我院對醫(yī)療安全和各類急救及應(yīng)急預(yù)案工作的高度重視和充分落實，20__年醫(yī)院榮得廣西醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)綜合治理、安全生產(chǎn)工作先進單位稱號。三、創(chuàng)特色護理文化，穩(wěn)步提高護理質(zhì)量。(一)突出以人為本，加強護理文化建設(shè)，建立了我院護理服務(wù)理念、宗旨和目標。護理理念：以人為本、患者至上，為患者提供優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)。護理宗旨：心級護理(愛心、真心、耐心、細心、貼心、責任心)。滿意服務(wù)(患者滿意、醫(yī)生滿意、領(lǐng)導滿意、護士自己滿意)護理目標：建立一支富有凝聚力，服務(wù)、技術(shù)、管理一流的充滿活力與競爭力的卓越的護理團隊，為患者提供優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)。為護理添彩，為醫(yī)院爭光，為患者做貢獻，為自己樹形象。(二)重視護理基礎(chǔ)訓練，強化、完善護理培訓考核體系。重視對護理人員的分層培訓工作，分別對年輕護士、護師以上人員從基本理論、基本技能和?？茦I(yè)務(wù)技術(shù)、觀察判斷能力等方面入手分重點培訓，全面提高護理人員的護理技術(shù)水平。據(jù)計，全年共組織對年輕護士的講座7次，理論考試8次，操作考核5次。選送護士進修6人，外出短期學習52人。舉辦護理急救學習班一期和護理管理學習班一期。舉行護理三基知識與技能競賽一次。根據(jù)《20x——20x中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》、《20x——20x廣西護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》制定了護理工作五年規(guī)劃。按照《廣西護理管理規(guī)范》的要求，重新制定和完善了護理工作制度，并打印成冊下發(fā)到每位護士手中。補充了各項護理質(zhì)量標準及相關(guān)考試考核評價制度和標準。對科室護理實行目標化管理，制定科室目標管理內(nèi)容，下發(fā)到科室，使科室明確管理責任，年終按目標管理內(nèi)容進行考核。重點加強對危重病人及特殊科室護理質(zhì)量的檢查，建立重病人轉(zhuǎn)科交接記錄本、重病人護理工作標準等，保證對重病人的各項護理工作到位。通過一系列措施，我院護理服務(wù)得到進一步規(guī)范化，質(zhì)量進一步提升，調(diào)查顯示，.四、著力解決老百姓“看病難、看病貴”問題。(一)改進服務(wù)，緩解“看病難”問題。增強服務(wù)意識。對全院職工特別是門診窗口部門工作人員，組織開展服務(wù)規(guī)范和禮儀培訓。消化內(nèi)科、肝膽胰外科、西藥房、收費處分別繼續(xù)保持、區(qū)級、市級青年文明號稱號，并積極帶動其他科室開展文明服務(wù)。全院上下努力以主動、熱情、周到的服務(wù)，營造溫馨、親切、和諧的醫(yī)院氛圍。改進服務(wù)流程。(1)針對取藥排隊時間長的問題，各門診藥房均安排了機動班，在下班前的取藥高峰時間，又安排人員進行拖班，一定程度緩解了“三長一短”現(xiàn)象。(2)深入開展病人滿意度調(diào)查，了解病人需求。完善了出院隨訪制度，開展出院病人健康咨詢和指導工作，受到患者好評。(3)縮短平均住院日。醫(yī)院充分利用現(xiàn)有病床，努力控制醫(yī)療效率指標，通過減少平均住院日來加快病床周轉(zhuǎn)。，，適度緩解了病人“住院難”的問題。同時，減少病人住院費用。(二)加強管理，緩解“看病貴”問題。倡導合理檢查、合理用藥，因病施治。醫(yī)院嚴格按照患者病情需要實施檢查，控制大型醫(yī)用設(shè)備檢查的陽性率，20__年ct、制定了《關(guān)于對門診復(fù)診病人就診的管理規(guī)定》，完善了《__醫(yī)學院附院醫(yī)學影像檢查、醫(yī)學檢驗互認工作的實施細則》，對三級醫(yī)院同類醫(yī)學檢驗和醫(yī)學影像檢查結(jié)果實行了“一單通”，避免了不必要的重復(fù)檢查。在合理用藥方面，制定了我院的“抗菌藥物分級目錄”和“濫用抗菌藥物處罰規(guī)定”以及《關(guān)于門診大額處方的監(jiān)控管理規(guī)定》，修訂了“合理用藥管理制度”，以進一步規(guī)范臨床用藥，明確濫用抗菌藥物的標準，加大檢查、考評力度。在制度規(guī)范的基礎(chǔ)上重點落實監(jiān)督。醫(yī)院定期抽查各科病歷和門診處方，檢查、審核、評價、反饋抗菌藥物和大額處方合理使用情況，對不合理用藥或濫用抗菌藥物以及不合理大額處方的現(xiàn)象分別予以50、100元不等的處罰，并在當月科主任會議上進行公示。為強化各臨床科室對合理用藥、合理檢查工作的自我管理意識，醫(yī)院逐步實行按藥品通用名開處方，并繼續(xù)加大對各科藥物構(gòu)成比完成情況的考評力度，對