20xx年放射防護(hù)管理制度(八篇)(編輯修改稿)
2025-08-13 10:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 遵守勞動紀(jì)律，以病人為中心，做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。各項(xiàng)影像檢查須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫申請單，急診病員隨到隨檢，老弱病殘患者優(yōu)先。各種特殊影像檢查和造影檢查應(yīng)事先預(yù)約。各崗位人員均要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作常規(guī)，詳細(xì)閱讀申請單，了解病史、體征、檢查目的，必要時親自詢問和檢查。重要的攝片由放射科診斷醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定，攝影完后，待觀察影像合格后方囑病人離去。危重病員的檢查，必要時應(yīng)由臨床醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，大出血、血壓過低、休克等危重病員須經(jīng)臨床處理待病人穩(wěn)定后再做檢查。在規(guī)定的時限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師密切結(jié)合臨床病史、體征，按規(guī)范書寫診斷報告，并實(shí)行雙簽審核制度。進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。堅(jiān)持每日集體讀片，評定影像和診斷質(zhì)量，科內(nèi)定期組織專業(yè)知識學(xué)習(xí)和討論，不斷提高檢查和診斷水平。影像資料由專人管理、歸檔、借閱。重視安全工作，嚴(yán)禁在科內(nèi)使用電爐，燃油（氣）具，嚴(yán)禁在工作場所吸煙。1做好病人、家屬和工作人員的輻射防護(hù)工作，保護(hù)好患者的隱私。1愛護(hù)設(shè)備，定期保養(yǎng)，出現(xiàn)故障立刻匯報，并與設(shè)備科聯(lián)系，及時解決。1x線攝影t提供24小時7的急診檢查服務(wù)。二、放射科質(zhì)量安全管理制度建立科室質(zhì)量與安全管理小組，科主任任組長。下設(shè)診斷質(zhì)量控制、技術(shù)質(zhì)量控制兩個二級管理小組，質(zhì)量控制管理小組負(fù)責(zé)質(zhì)量檢查、督促。建立投照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和診斷報告質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行投照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和診斷報告質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，減少醫(yī)療缺陷、差錯，杜絕責(zé)任事故。診斷質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)診斷質(zhì)量日常檢查，定期進(jìn)行質(zhì)量情況匯總、分析和報告，開展質(zhì)量管理討論。技術(shù)質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)投照質(zhì)量日常檢查，定期進(jìn)行質(zhì)量情況匯總、分析和報告，開展質(zhì)量管理討論。建立質(zhì)量管理資料檔案。建立質(zhì)量缺陷控制檢查與改進(jìn)措施記錄本。嚴(yán)格執(zhí)行集體閱片制度和疑難病討論、會診制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度及重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度。對影響較大、造成后果的診斷、投照質(zhì)量問題應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科，不得隱瞞、拖延。三、投照質(zhì)量控制制度及標(biāo)準(zhǔn)投照人員上班時應(yīng)對x線機(jī)、電源、激光相機(jī)等設(shè)備、器材例行檢查和維護(hù)，保持設(shè)備、器材的完備、正常、清潔。查對病人姓名、性別、年齡、診斷、投照目的和部位，合理設(shè)計膠片規(guī)格、數(shù)量。投照檢查及病人信息登記做好“三查三對”，病人、投照部位、登記薄、會診單、膠片編號三統(tǒng)一。嚴(yán)格執(zhí)行放射質(zhì)量控制的放射檢查設(shè)計原則和檢查的位置標(biāo)準(zhǔn)、暗室技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范操作程序。規(guī)范各部位投照方法，嚴(yán)格影像質(zhì)量控制。x線照片綜合評價標(biāo)準(zhǔn)：甲片：≥90％；廢片：低于2％。四、放射科影像診斷報告書寫與審核制度放射科影像診斷報告由執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)醫(yī)師出具。報告醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真核對申請單、病人信息（姓名、性別、年齡、科別、住院號、病室、病床、門診號、影像號、檢查日期等）影像報告必須按照報告書寫規(guī)范完成。平診報告在2小時以內(nèi)發(fā)出，急診30分鐘發(fā)出，造影和疑難病例可于24小時內(nèi)發(fā)出。影像報告須由主治醫(yī)師及其上級醫(yī)師審核（同級醫(yī)生可相互審核）登記后發(fā)出。審核醫(yī)師認(rèn)真核對所寫影像診斷報告的病人信息是否與申請單、照片上的信息相符合。審核醫(yī)師認(rèn)真審核影像診斷報告的格式、內(nèi)容是否規(guī)范化，描述是否合理。對錯誤的診斷報告如已發(fā)出要及時收回，發(fā)給正確更正報告，并要記錄時間，報告人，有無不良后果等情況。診斷組組長每周對全科醫(yī)師的報告進(jìn)行抽查，每月統(tǒng)計審閱結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，及時通報，并提出改進(jìn)措施。五、放射科診斷閱片制度科室實(shí)行集體閱片會診制，每周工作日早晨準(zhǔn)時閱片，除值班人員外全部參加。閱片由頭天報告醫(yī)生主持，要提前做好準(zhǔn)備，選出疑難病例和典型病例或罕見病例進(jìn)行討論和示教。上級醫(yī)師在讀片過程中，要采取提問方式、啟發(fā)式等方法，提高住院醫(yī)生獨(dú)立思考能力。讀片應(yīng)密切結(jié)合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料進(jìn)行充分討論，遇有疑難問題時，可協(xié)同各有關(guān)科室會診解決。讀片后上級醫(yī)師要進(jìn)行小結(jié)。六、放射科圖像質(zhì)量評片制度目的是運(yùn)用質(zhì)量監(jiān)測手段，對差片和廢片形成原因進(jìn)行分析，加強(qiáng)診斷質(zhì)量控制不斷改進(jìn)技術(shù)工作，提高優(yōu)質(zhì)片率，減少廢片，降低患者x線輻射劑量，方便病人。每周應(yīng)在技術(shù)組組長主持下評片，各級技術(shù)人員參加對圖像質(zhì)量中的問題進(jìn)行分析討論，對評片結(jié)果進(jìn)行登記，并對差片提出改進(jìn)意見。每月統(tǒng)計評片質(zhì)量結(jié)果，對優(yōu)質(zhì)片率高者給予表揚(yáng)和獎勵，對廢片率高者令其采取措施，加以改進(jìn)。七、疑難病例、誤、漏診病例討論制度
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