【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 醫(yī)院住的人好一點(diǎn)，起碼有點(diǎn)時(shí)間看看書(shū)。不過(guò)半年之后，我也要住在醫(yī)院了，“享受”每天晚坐班的“樂(lè)趣”。不管怎么樣，還是對(duì)實(shí)習(xí)充滿(mǎn)期待的，正如老師說(shuō)的，學(xué)了那么久，這算是終極檢驗(yàn)了，只是希望自己不會(huì)表現(xiàn)得太差，不然師弟師妹被我們連累，打包去從化中心醫(yī)院我們就罪大惡極啦。昨晚，因?yàn)槌楹灈Q定誰(shuí)要離開(kāi)附一院，我的上鋪8選7被抽中了，我心里也狠不好受，如果不是因?yàn)槲蚁胫热灰剑瑩?dān)心老師偏心的話就抽簽決定提出這個(gè)提議的話，也許她就不用離開(kāi)吧。這一年半以來(lái)，我和她兩個(gè)人被分出來(lái)不和班里的同學(xué)一起住，我們兩個(gè)就有相依為命的感覺(jué)。她一直很照顧我，每次她回家都會(huì)帶好吃的給我吃，每次我不舒服不管多晚，她都陪我去醫(yī)院看急診。在我糾結(jié)于考西醫(yī)還是中醫(yī)，考廣中醫(yī)還是中山醫(yī)抑或是留在本校，她都在包容著我，她說(shuō)不管我選擇什么她都支持我。每次我問(wèn)她我能不能考上研究生的時(shí)候，她都狠信誓旦旦的告訴我，我覺(jué)得你是我們班最有機(jī)會(huì)考到外校的，你都考不上的話我們班就沒(méi)幾個(gè)人能考得上了。雖然知道她只是想給我信心，但是聽(tīng)了還是很舒服的。她很會(huì)煲湯，但是我很懶，我想喝湯卻不想動(dòng)手，可是她卻每次都弄好。這一年半，我和她一起看書(shū)，一起開(kāi)片，一起吃飯，一起失眠......雖然我們經(jīng)常吵架，而且為了一些沒(méi)有意義的事情吵架，比如stone sir的精神問(wèn)題，比如白大褂的問(wèn)題，比如洗衣粉的問(wèn)題，很多很多，但是沒(méi)有十分鐘，不知道是誰(shuí)先開(kāi)口，我們又沒(méi)事了。其實(shí)我的脾氣并不好，有時(shí)候我會(huì)朝著她發(fā)脾氣，有時(shí)候沒(méi)有好的臉色給她看，但是她從來(lái)沒(méi)有怪我，而是包容我。陸好說(shuō)要我好好珍惜這么一段感情，以后分開(kāi)了，舍不得也要舍得了。所以我真的希望，她能好好的，不要不開(kāi)心了。崗前培訓(xùn)，聽(tīng)到范萍老師說(shuō)“從現(xiàn)在開(kāi)始，你就是一名24小時(shí)住院醫(yī)師了，沒(méi)周末，沒(méi)節(jié)假日，不能請(qǐng)事假，春節(jié)不能調(diào)班的話，輪到你什么時(shí)候值班就什么時(shí)候回到醫(yī)院值班，不要再把自己當(dāng)成一名醫(yī)學(xué)生，從今天開(kāi)始，你已經(jīng)是實(shí)習(xí)醫(yī)生了”，我覺(jué)得她說(shuō)得太狠了，這樣的實(shí)習(xí)會(huì)不會(huì)累死人埃當(dāng)然崗前培訓(xùn)說(shuō)的最多的就是怎么保護(hù)自己，作為一個(gè)醫(yī)生，就不可避免的要接觸一些有傳染病的病人，比如hiv感染者，比如乙肝病毒，梅毒螺旋體感染者，聽(tīng)說(shuō)很多實(shí)習(xí)生操作不小心，碰到病人的血液的事，希望我們班的同學(xué)好好的去實(shí)習(xí)，也平平安安的畢業(yè)?？傊?，大家實(shí)習(xí)加油了，52周的實(shí)習(xí)可以讓我們學(xué)到很多東西。經(jīng)過(guò)一晚緊張又期待的等待，終于到中醫(yī)附一兒科診室進(jìn)行了第一次見(jiàn)習(xí)，病房的條件還可以，衛(wèi)生也很干凈，但我顧不了那么多，因?yàn)槔蠋熞呀?jīng)開(kāi)始帶著我們仔細(xì)地查房，一個(gè)又一個(gè)問(wèn)題拋過(guò)來(lái)，我們似乎有點(diǎn)招架不住，書(shū)到用時(shí)方恨少啊!在一陣陣沉默聲中，真想馬上吞下整本兒科書(shū)，幸而老師比較仁慈，和言細(xì)語(yǔ)地教了很多知識(shí)，源于書(shū)本高于書(shū)本。我所見(jiàn)的病例有6個(gè)月，男喘息型支氣管炎，有明顯呼吸聲增粗，呼氣音短促，呼氣音延長(zhǎng)。男，8歲，過(guò)敏性紫癜，化驗(yàn)單上有血尿、蛋白尿等，還有麻疹患兒，癥狀沒(méi)有書(shū)上那么明顯全面，要認(rèn)真細(xì)心辯證。臨床見(jiàn)到的癥狀多而復(fù)雜，有些患兒很準(zhǔn)確的診斷是什么病，我深深地體會(huì)到當(dāng)一個(gè)醫(yī)生不容易且肩上的擔(dān)子有多重，看著本該是無(wú)憂無(wú)慮在外面玩耍的孩子靜靜地躺在病床上，心里很不是滋味，我想這會(huì)成為我以后學(xué)習(xí)的動(dòng)力，扎實(shí)自己的基本功，理論聯(lián)系實(shí)際，做一個(gè)醫(yī)生，幫助這些本該燦爛的生命。全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科，是一個(gè)臨床二級(jí)學(xué)科。其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類(lèi)疾病。其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期綜合性、負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體與群體健康融為一體。全科醫(yī)療強(qiáng)調(diào)持續(xù)性、綜合性、個(gè)體化的照顧。強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患。強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病和維持健康。強(qiáng)調(diào)在社區(qū)場(chǎng)所對(duì)病人進(jìn)行不間斷的管理和服務(wù)，并必要是協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外其他資源。其最大特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)對(duì)當(dāng)事人的“長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧”。總體來(lái)講更加的人性話，更多的體現(xiàn)病人與醫(yī)生之間的感情交流。全科醫(yī)生也稱(chēng)為家庭醫(yī)生，是接受過(guò)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的新型醫(yī)生，是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者，是為個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效、一體化的醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。具體說(shuō)來(lái)，全科醫(yī)生重點(diǎn)以社區(qū)為服務(wù)對(duì)象，提供高素質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)以及人性化的醫(yī)療保障，給予病人持續(xù)性、綜合性的照顧。全科醫(yī)生的工作是以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以病人為中心。他們更注重的是人，而不像專(zhuān)科醫(yī)生一樣，相比更側(cè)重于疾病本身。在對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)治療的時(shí)候，他們更加注重病人的權(quán)利，因?yàn)槿穗m然有疾病在身，但不能否認(rèn)他仍是一個(gè)完整的人，有自己的家庭、社會(huì)背景，所以全科醫(yī)生必須全面了解每個(gè)就診病人家庭、社會(huì)各方各面的詳細(xì)信息，以便能更好了解造成病疾的原因，采取更加全面且有針對(duì)性的治療方案。一名合格的全科醫(yī)生不但可以幫助專(zhuān)科醫(yī)生提高醫(yī)療服務(wù)效率，而且還能更好地控制疾病的發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量。簡(jiǎn)而言之，全科醫(yī)生就是居民健康的“守門(mén)人”。在學(xué)習(xí)這門(mén)課程之前，我對(duì)全科醫(yī)學(xué)并不了解，甚至認(rèn)為這完全不重要，通過(guò)這一學(xué)期的學(xué)習(xí)，我對(duì)于全科醫(yī)學(xué)這一學(xué)科有了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)于全科醫(yī)生這一職業(yè)有了更充分的了解。作為一名臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生，我更多了解的是專(zhuān)科醫(yī)療的特點(diǎn)，為期一年的實(shí)習(xí)，使我習(xí)慣了綜合醫(yī)院“各司其職”的工作模式，每個(gè)醫(yī)師都有自己的工作領(lǐng)域，每個(gè)科室也有專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)會(huì)診的醫(yī)師來(lái)幫助其他科室處理本科室的相關(guān)疾病，在這樣的工作模式下，表面上分工明確、互相幫助，實(shí)則常?；ハ嗤普啠⒄`患者病情。尤其是我在心內(nèi)科、腎內(nèi)科和內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)的時(shí)候，感觸最為深刻。老年患者往往同時(shí)患有高血壓與糖尿病，而這些患者住院時(shí)只能根據(jù)病情的相對(duì)輕重選擇其中一個(gè)科室，我每天無(wú)數(shù)次往返于心內(nèi)科與內(nèi)分泌科，只為請(qǐng)會(huì)診老師指導(dǎo)用藥。與此同時(shí)，由于長(zhǎng)期服藥的的肝腎損傷，腎功能障礙的高血壓患者也常常為住院究竟到心內(nèi)科還是腎內(nèi)科而迷茫。此外，我在實(shí)習(xí)期間也常常遇到許多老年病人一年內(nèi)反復(fù)住院或每天的同一季節(jié)“固定時(shí)間”住院，這種現(xiàn)象以呼吸科和心內(nèi)科最為常見(jiàn)。老年人心肺功能隨時(shí)間的推移逐漸變差，尤其的年輕時(shí)吸煙的患者年老后每天冬春時(shí)節(jié)很容易誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，而這些慢性疾病治愈的概率幾乎為零，每次住院患者都只為減輕癥狀，給予一些簡(jiǎn)單并且常規(guī)的治療即可滿(mǎn)足其需求。心內(nèi)科也一樣，肺心病的患者每逢換季時(shí)容易發(fā)病，除去極少數(shù)病情嚴(yán)重的患者，大多數(shù)患者每次使用同類(lèi)型藥物,即可緩解癥狀，這類(lèi)患者常?！包c(diǎn)藥”，不需醫(yī)生檢查病情，只要求醫(yī)生“按方抓藥”。試想，三甲醫(yī)院的病床被這樣的患者住滿(mǎn)，真正急需醫(yī)療資源的危急重癥患者卻時(shí)常因?yàn)獒t(yī)院無(wú)病床而輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院之間，奔波勞苦暫且不提，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，只怕患者終身都感到憤恨。去年11月，我輪轉(zhuǎn)至社區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)，這本是呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)的時(shí)間，而社區(qū)醫(yī)院卻門(mén)可羅雀，住院部的空床少說(shuō)也有一半，愿意來(lái)的患者多半也是本院醫(yī)師的親戚朋友，或是因經(jīng)濟(jì)原因無(wú)法負(fù)擔(dān)大筆藥費(fèi)而不得不在社區(qū)醫(yī)院治療的患者。我每天在辦公室都無(wú)所事事，此時(shí)在三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的同學(xué)卻忙得腳不沾地，這讓我對(duì)我國(guó)現(xiàn)下醫(yī)療資源的分配產(chǎn)生質(zhì)疑。專(zhuān)科醫(yī)療本該是收治疑難重癥患者的，尤其是我所實(shí)習(xí)的三甲醫(yī)院，更應(yīng)該負(fù)責(zé)幫助全市及周邊地區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療單位治療疑難雜癥。而大量昂貴的醫(yī)療資源卻被慢性病、老年病等功能性疾病患者所占用，尤其是專(zhuān)家門(mén)診有近一半的時(shí)間是在應(yīng)付只為健康咨詢(xún)而來(lái)的老年人。全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療是各司其職、相輔相成的。但在服務(wù)內(nèi)容與方式上還是有很大差別的。專(zhuān)科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金字塔的頂部，所所處理的多為生物醫(yī)學(xué)上的疑難重病，往往需要?jiǎng)佑冒嘿F的醫(yī)療資源，常依賴(lài)各個(gè)不同專(zhuān)科的高新技術(shù)。專(zhuān)科醫(yī)生是運(yùn)用越來(lái)越復(fù)雜的精密儀器裝置救治患者的技術(shù)權(quán)威，而患者是“聽(tīng)?wèi){醫(yī)生處置”的高技術(shù)手段的被動(dòng)受體。全科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金字塔底層，處理的多為常見(jiàn)健康問(wèn)題，其利用最多的是社區(qū)和家庭的`衛(wèi)生資源，以低廉的成體維護(hù)大多數(shù)民眾的健康，并長(zhǎng)期并連續(xù)地管理各種無(wú)法被專(zhuān)科醫(yī)療治愈的慢性疾患及其導(dǎo)致的功能性問(wèn)題。這些問(wèn)題往往涉及服務(wù)對(duì)象的生活方式、社會(huì)角色和健康信念。在全科醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)中，患者(個(gè)體或群體)醫(yī)護(hù)人員得力的合作伙伴，是社區(qū)或家庭管理目標(biāo)的制定與實(shí)施的主體之一。作為專(zhuān)科醫(yī)生，則要坐在醫(yī)院的門(mén)診大樓里等待病人“登門(mén)造訪”。由于就診患者數(shù)量多，流動(dòng)性大