【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)院住的人好一點，起碼有點時間看看書。不過半年之后，我也要住在醫(yī)院了，“享受”每天晚坐班的“樂趣”。不管怎么樣，還是對實習(xí)充滿期待的，正如老師說的，學(xué)了那么久，這算是終極檢驗了，只是希望自己不會表現(xiàn)得太差，不然師弟師妹被我們連累，打包去從化中心醫(yī)院我們就罪大惡極啦。昨晚，因為抽簽決定誰要離開附一院，我的上鋪8選7被抽中了，我心里也狠不好受，如果不是因為我想著既然要公平，擔(dān)心老師偏心的話就抽簽決定提出這個提議的話，也許她就不用離開吧。這一年半以來，我和她兩個人被分出來不和班里的同學(xué)一起住，我們兩個就有相依為命的感覺。她一直很照顧我，每次她回家都會帶好吃的給我吃，每次我不舒服不管多晚，她都陪我去醫(yī)院看急診。在我糾結(jié)于考西醫(yī)還是中醫(yī)，考廣中醫(yī)還是中山醫(yī)抑或是留在本校，她都在包容著我，她說不管我選擇什么她都支持我。每次我問她我能不能考上研究生的時候，她都狠信誓旦旦的告訴我，我覺得你是我們班最有機會考到外校的，你都考不上的話我們班就沒幾個人能考得上了。雖然知道她只是想給我信心，但是聽了還是很舒服的。她很會煲湯，但是我很懶，我想喝湯卻不想動手，可是她卻每次都弄好。這一年半，我和她一起看書，一起開片，一起吃飯，一起失眠......雖然我們經(jīng)常吵架，而且為了一些沒有意義的事情吵架，比如stone sir的精神問題，比如白大褂的問題，比如洗衣粉的問題，很多很多，但是沒有十分鐘，不知道是誰先開口，我們又沒事了。其實我的脾氣并不好，有時候我會朝著她發(fā)脾氣，有時候沒有好的臉色給她看，但是她從來沒有怪我，而是包容我。陸好說要我好好珍惜這么一段感情，以后分開了，舍不得也要舍得了。所以我真的希望，她能好好的，不要不開心了。崗前培訓(xùn)，聽到范萍老師說“從現(xiàn)在開始，你就是一名24小時住院醫(yī)師了，沒周末，沒節(jié)假日，不能請事假，春節(jié)不能調(diào)班的話，輪到你什么時候值班就什么時候回到醫(yī)院值班，不要再把自己當(dāng)成一名醫(yī)學(xué)生，從今天開始，你已經(jīng)是實習(xí)醫(yī)生了”，我覺得她說得太狠了，這樣的實習(xí)會不會累死人埃當(dāng)然崗前培訓(xùn)說的最多的就是怎么保護自己，作為一個醫(yī)生，就不可避免的要接觸一些有傳染病的病人，比如hiv感染者，比如乙肝病毒，梅毒螺旋體感染者，聽說很多實習(xí)生操作不小心，碰到病人的血液的事，希望我們班的同學(xué)好好的去實習(xí)，也平平安安的畢業(yè)。總之，大家實習(xí)加油了，52周的實習(xí)可以讓我們學(xué)到很多東西。經(jīng)過一晚緊張又期待的等待，終于到中醫(yī)附一兒科診室進行了第一次見習(xí)，病房的條件還可以，衛(wèi)生也很干凈，但我顧不了那么多，因為老師已經(jīng)開始帶著我們仔細地查房，一個又一個問題拋過來，我們似乎有點招架不住，書到用時方恨少啊!在一陣陣沉默聲中，真想馬上吞下整本兒科書，幸而老師比較仁慈，和言細語地教了很多知識，源于書本高于書本。我所見的病例有6個月，男喘息型支氣管炎，有明顯呼吸聲增粗，呼氣音短促，呼氣音延長。男，8歲，過敏性紫癜，化驗單上有血尿、蛋白尿等，還有麻疹患兒，癥狀沒有書上那么明顯全面，要認真細心辯證。臨床見到的癥狀多而復(fù)雜，有些患兒很準(zhǔn)確的診斷是什么病，我深深地體會到當(dāng)一個醫(yī)生不容易且肩上的擔(dān)子有多重，看著本該是無憂無慮在外面玩耍的孩子靜靜地躺在病床上，心里很不是滋味，我想這會成為我以后學(xué)習(xí)的動力，扎實自己的基本功，理論聯(lián)系實際，做一個醫(yī)生，幫助這些本該燦爛的生命。全科醫(yī)學(xué)是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個臨床二級學(xué)科。其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病。其主旨是強調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護與促進為方向的長期綜合性、負責(zé)式照顧，并將個體與群體健康融為一體。全科醫(yī)療強調(diào)持續(xù)性、綜合性、個體化的照顧。強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患。強調(diào)預(yù)防疾病和維持健康。強調(diào)在社區(qū)場所對病人進行不間斷的管理和服務(wù)，并必要是協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外其他資源。其最大特點是強調(diào)對當(dāng)事人的“長期負責(zé)式照顧”?？傮w來講更加的人性話，更多的體現(xiàn)病人與醫(yī)生之間的感情交流。全科醫(yī)生也稱為家庭醫(yī)生，是接受過全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練的新型醫(yī)生，是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者，是為個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效、一體化的醫(yī)療保健服務(wù)，進行生命、健康與疾病全方位負責(zé)式管理的醫(yī)生。具體說來，全科醫(yī)生重點以社區(qū)為服務(wù)對象，提供高素質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)以及人性化的醫(yī)療保障，給予病人持續(xù)性、綜合性的照顧。全科醫(yī)生的工作是以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以病人為中心。他們更注重的是人，而不像?？漆t(yī)生一樣，相比更側(cè)重于疾病本身。在對病人進行康復(fù)治療的時候，他們更加注重病人的權(quán)利，因為人雖然有疾病在身，但不能否認他仍是一個完整的人，有自己的家庭、社會背景，所以全科醫(yī)生必須全面了解每個就診病人家庭、社會各方各面的詳細信息，以便能更好了解造成病疾的原因，采取更加全面且有針對性的治療方案。一名合格的全科醫(yī)生不但可以幫助?？漆t(yī)生提高醫(yī)療服務(wù)效率，而且還能更好地控制疾病的發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量。簡而言之，全科醫(yī)生就是居民健康的“守門人”。在學(xué)習(xí)這門課程之前，我對全科醫(yī)學(xué)并不了解，甚至認為這完全不重要，通過這一學(xué)期的學(xué)習(xí)，我對于全科醫(yī)學(xué)這一學(xué)科有了新的認識，對于全科醫(yī)生這一職業(yè)有了更充分的了解。作為一名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，我更多了解的是?？漆t(yī)療的特點，為期一年的實習(xí)，使我習(xí)慣了綜合醫(yī)院“各司其職”的工作模式，每個醫(yī)師都有自己的工作領(lǐng)域，每個科室也有專門負責(zé)會診的醫(yī)師來幫助其他科室處理本科室的相關(guān)疾病，在這樣的工作模式下，表面上分工明確、互相幫助，實則常?；ハ嗤普?，耽誤患者病情。尤其是我在心內(nèi)科、腎內(nèi)科和內(nèi)分泌科實習(xí)的時候，感觸最為深刻。老年患者往往同時患有高血壓與糖尿病，而這些患者住院時只能根據(jù)病情的相對輕重選擇其中一個科室，我每天無數(shù)次往返于心內(nèi)科與內(nèi)分泌科，只為請會診老師指導(dǎo)用藥。與此同時，由于長期服藥的的肝腎損傷，腎功能障礙的高血壓患者也常常為住院究竟到心內(nèi)科還是腎內(nèi)科而迷茫。此外，我在實習(xí)期間也常常遇到許多老年病人一年內(nèi)反復(fù)住院或每天的同一季節(jié)“固定時間”住院，這種現(xiàn)象以呼吸科和心內(nèi)科最為常見。老年人心肺功能隨時間的推移逐漸變差，尤其的年輕時吸煙的患者年老后每天冬春時節(jié)很容易誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，而這些慢性疾病治愈的概率幾乎為零，每次住院患者都只為減輕癥狀，給予一些簡單并且常規(guī)的治療即可滿足其需求。心內(nèi)科也一樣，肺心病的患者每逢換季時容易發(fā)病，除去極少數(shù)病情嚴重的患者，大多數(shù)患者每次使用同類型藥物,即可緩解癥狀，這類患者常常“點藥”，不需醫(yī)生檢查病情，只要求醫(yī)生“按方抓藥”。試想，三甲醫(yī)院的病床被這樣的患者住滿，真正急需醫(yī)療資源的危急重癥患者卻時常因為醫(yī)院無病床而輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院之間，奔波勞苦暫且不提，錯過了最佳治療時間，只怕患者終身都感到憤恨。去年11月，我輪轉(zhuǎn)至社區(qū)醫(yī)院實習(xí)，這本是呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)的時間，而社區(qū)醫(yī)院卻門可羅雀，住院部的空床少說也有一半，愿意來的患者多半也是本院醫(yī)師的親戚朋友，或是因經(jīng)濟原因無法負擔(dān)大筆藥費而不得不在社區(qū)醫(yī)院治療的患者。我每天在辦公室都無所事事，此時在三甲醫(yī)院實習(xí)的同學(xué)卻忙得腳不沾地，這讓我對我國現(xiàn)下醫(yī)療資源的分配產(chǎn)生質(zhì)疑。?？漆t(yī)療本該是收治疑難重癥患者的，尤其是我所實習(xí)的三甲醫(yī)院，更應(yīng)該負責(zé)幫助全市及周邊地區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療單位治療疑難雜癥。而大量昂貴的醫(yī)療資源卻被慢性病、老年病等功能性疾病患者所占用，尤其是專家門診有近一半的時間是在應(yīng)付只為健康咨詢而來的老年人。全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療是各司其職、相輔相成的。但在服務(wù)內(nèi)容與方式上還是有很大差別的。?？漆t(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金字塔的頂部，所所處理的多為生物醫(yī)學(xué)上的疑難重病，往往需要動用昂貴的醫(yī)療資源，常依賴各個不同專科的高新技術(shù)。專科醫(yī)生是運用越來越復(fù)雜的精密儀器裝置救治患者的技術(shù)權(quán)威，而患者是“聽?wèi){醫(yī)生處置”的高技術(shù)手段的被動受體。全科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金字塔底層，處理的多為常見健康問題，其利用最多的是社區(qū)和家庭的`衛(wèi)生資源，以低廉的成體維護大多數(shù)民眾的健康，并長期并連續(xù)地管理各種無法被專科醫(yī)療治愈的慢性疾患及其導(dǎo)致的功能性問題。這些問題往往涉及服務(wù)對象的生活方式、社會角色和健康信念。在全科醫(yī)療服務(wù)團隊中，患者(個體或群體)醫(yī)護人員得力的合作伙伴，是社區(qū)或家庭管理目標(biāo)的制定與實施的主體之一。作為?？漆t(yī)生，則要坐在醫(yī)院的門診大樓里等待病人“登門造訪”。由于就診患者數(shù)量多，流動性大