20xx年醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議醫(yī)療服務(wù)體系整合協(xié)作(實用五篇)(編輯修改稿)
2025-08-13 00:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 轉(zhuǎn)診。第十五條乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參合患者自己承擔(dān)費用時，應(yīng)征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認(rèn)可)。第三章診療項目管理第十六條合作醫(yī)療基金不予支付項目：(一)醫(yī)療服務(wù)項目類：、病歷工本費等。、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務(wù)。(二)非疾病治療項目：、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。、增胖、增高項目。、保健性的診療項目。、醫(yī)療鑒定。(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類：?按摩、檢查和治療器械。、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。(pet)、電子束ct、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療等項目超出《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》第某章第某條條規(guī)定報銷比例以外的。(四)治療項目類：。、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。(五)其他：(孕)癥、性功能障礙的診療項目和各種性傳播疾病。、臨床驗證性的診療項目。第十七條合作醫(yī)療基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用：(一) 就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費。(三) 陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費、加班費、誤餐費。(四) 膳食費。(五) 文娛活動費以及其他特需生活服務(wù)費用。第十八條住院病人不遵守醫(yī)囑拒不出院，自醫(yī)院開出出院通知單后發(fā)生的一切費用。掛名住院或不符合住院標(biāo)淮的醫(yī)療費用，甲方不予支付。第十九條治療期間與患者病情無關(guān)的藥品、檢查、治療費。處方與病情不符的藥品費，甲方不予支付。第二十條未經(jīng)物價和衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機構(gòu)自定項目、新開展的檢查、治療項目、自制制劑，擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費用。違反物價政策，超出規(guī)定零售價格收取的費用。其他藥品，超出規(guī)定加成率收取的費用，甲方不予支付。第四章藥品管理第二十一條甲方應(yīng)隨時提供用藥目錄變動情況，并向乙方做好宣傳及咨詢工作。乙方應(yīng)嚴(yán)格按照《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》用藥，住院病人的藥品總費用中合作醫(yī)療基本用藥費必須占95%以上(二級醫(yī)院90%以上)。第二十二條乙方提供的藥品應(yīng)占《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內(nèi)的____%以上，有符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝。第二十三條乙方違反物價政策，擅自抬高藥品價格所超出的高額部分甲方不予支付。第五章費用給付第二十四條乙方應(yīng)在每月的月底將參合人員的結(jié)算材料、費用清單、相關(guān)數(shù)據(jù)等核對準(zhǔn)確后報甲方。甲方根據(jù)乙方所報資料在10日內(nèi)審核完畢，并將審核扣減情況交付乙方核對，準(zhǔn)確無誤后雙方簽字認(rèn)可。原則上每個月甲方與乙方結(jié)算一次費用。年終結(jié)算結(jié)轉(zhuǎn)材料必須在12月底報送甲方。第二十五條醫(yī)療費結(jié)算一、結(jié)算辦法(一) 門診醫(yī)療費結(jié)算辦法門診醫(yī)療費由甲方按乙方實際補償給參合農(nóng)民的門診費用每月核拔一次。(二) 住院醫(yī)療費結(jié)算辦法甲方向乙方支付住院醫(yī)療費用按乙方對參合住院病人實際補償額每月結(jié)算一次。二、結(jié)算依據(jù)(一) 《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法〈試行〉》和本合同中規(guī)定不予支付項目。(二) 《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。(三) 縣合管辦關(guān)于印發(fā)合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)《合作醫(yī)療服務(wù)項目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)(暫行)》、《合作醫(yī)療手術(shù)項目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)(暫行)》的通知。(四) 定點服務(wù)醫(yī)院各種結(jié)算費用詳細(xì)清單、處方、檢驗檢查報告單、正規(guī)住院發(fā)票等有效憑據(jù)。第六章懲處第二十六條甲方查出乙方有下列情況之一的，處以發(fā)生金額的兩倍罰款：(三) 利用職權(quán)開搭車藥、回扣藥品的。(四) 其他違反合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定發(fā)生的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的。第二十七條乙方有下列情況之一發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方不予支付，并視情節(jié)輕重給予一定數(shù)額
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