【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 局部。但由于疾病的病因不同，程度各異，因而轉(zhuǎn)歸順逆相差甚遠(yuǎn)。因此，外科辨證雖多從局部病變著手，以局部癥狀為重點(diǎn)，但也絕不能孤立地以局部癥狀為依據(jù)，只有從整體觀念出發(fā)，局部與全身辨證相結(jié)合，外在表現(xiàn)與五臟六腑病變相結(jié)合，辨證求因，全面分析疾病的性質(zhì)，綜合起來(lái)進(jìn)行辨證，抓住證候的主要致病因素，才能為施治提供可靠的依據(jù)。另外，呂老始終堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，辨病與辯證相結(jié)合，臨床要注重臨床體格檢查，在辨證施藥的同時(shí)也要鞏固西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)。呂老在臨床上除了中醫(yī)四診“望、聞、問(wèn)、切”，還很注重臨床的體格檢查，并有著深厚的西醫(yī)臨床功底。凡是有需要的病人，不管是初診還是復(fù)診，她都一個(gè)一個(gè)地耐心檢查，仔細(xì)詢問(wèn)及觸診。外科病患比較特殊，像糖尿病足、乳癰等有創(chuàng)傷的疾病，局部創(chuàng)面的流膿、惡臭，有的病人自己都受不了，但呂老師不怕臟和累，親力親為，一一認(rèn)真細(xì)致的檢查，對(duì)于病患的西醫(yī)檢查報(bào)告也是仔細(xì)的查看，就病情及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，使病患對(duì)自己疾病有較為深入的了解，深得病人的感謝與感激。呂老師這種敬業(yè)和專業(yè)的精神，與病人之間良好的醫(yī)患關(guān)系，提醒我們年輕一輩的醫(yī)生，應(yīng)該好好學(xué)習(xí)西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，注重臨床最為基本的體格檢查，不要老是依賴各種輔助檢查，同時(shí)要與病患進(jìn)行良好的溝通，為病人增強(qiáng)治療疾病的信心。一年的跟師學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)瞬即逝，雖然通過(guò)這段時(shí)間的學(xué)習(xí)，我對(duì)于外科疾患如乳腺增生、周圍血管疾病、濕疹等疾病的西醫(yī)診斷及中醫(yī)藥治療有了初步的認(rèn)知和體會(huì)，但僅僅這些是不夠的，自己離老師預(yù)想的階段、與上級(jí)部門(mén)提出的要求還有很大的差距，我將繼續(xù)努力，珍惜余下2年的跟師學(xué)習(xí)，在中醫(yī)藥繼承和發(fā)展的道路上繼續(xù)前行，完善自我，不斷提升自身技術(shù)水平，不辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)、同事們以及老師的期望，努力成為一名優(yōu)秀的社區(qū)中醫(yī)師，做好社區(qū)居民健康的守護(hù)者。中醫(yī)的理論體系發(fā)展至今大多是在前人總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，而如今在學(xué)習(xí)中最缺乏的就是臨床經(jīng)驗(yàn)，以及上一輩對(duì)我們?cè)趯W(xué)習(xí)中的指導(dǎo)和答疑，使學(xué)習(xí)完全理論化，太過(guò)于抽象而不能結(jié)合實(shí)際讓理論知識(shí)更加扎實(shí)。在一年的跟師過(guò)程中，得到了陳明老師在學(xué)習(xí)中醫(yī)方面的諄諄教導(dǎo)。我現(xiàn)在還清晰的記得，在跟師的第一天，陳明老師和藹地問(wèn)我在學(xué)習(xí)中的困難以及更多的想了解哪方面知識(shí)。由于陳明老師是中醫(yī)科班出身，因此推薦我們背誦《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》，教導(dǎo)我們一定要多背多記，在中醫(yī)的學(xué)習(xí)過(guò)程中記憶是基礎(chǔ)，而且是最重要的，即使還不能完全理解書(shū)中所講的內(nèi)容精髓，但一定要靠死記硬背，這樣在臨床實(shí)習(xí)中才能更充分的體會(huì)到書(shū)中的旨意。在制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃后，老師又帶著我游覽了整個(gè)醫(yī)院，耐心的給我們講述了關(guān)于醫(yī)院的一些事跡。在跟師過(guò)程中，能學(xué)到很多在課堂上學(xué)不到的知識(shí)。在和老師的交談中，能了解到她在讀經(jīng)典學(xué)習(xí)中有什么好的方法，在自己淺層的理解上能更深層的了解，也能糾正自己理解有偏差的方面。在學(xué)習(xí)任何一門(mén)學(xué)科時(shí)，最寶貴的就是能得到前人的指導(dǎo)和教誨，在堅(jiān)定自己學(xué)習(xí)目標(biāo)的同時(shí)，也能加深自己的理解層面，擴(kuò)展自己的知識(shí)領(lǐng)域。世界上大多數(shù)偉人都是站在別人的肩膀上成功的，之所以有了前人失敗的經(jīng)驗(yàn)，才能從更多其他的方面著手研究。也是因?yàn)橛辛饲叭顺晒Φ慕?jīng)驗(yàn)，才能讓更多的人有信心堅(jiān)定自己的目標(biāo)，繼而取得更多更好的成功。就是因?yàn)橛辛饲叭说慕?jīng)驗(yàn)，才能幫助我們更快更好的取得成功，從而在成功的基礎(chǔ)上繼續(xù)向更高更深的層面研究，正是這樣社會(huì)才能進(jìn)步。在我的人生軌跡當(dāng)中，跟師是一項(xiàng)重大的收獲，讓我對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)有了更深的了解，也讓我明白了理論與實(shí)踐的距離，理論與實(shí)際相結(jié)合的重要性。在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過(guò)程中，往往能感受到理論知識(shí)的抽象性，讓我們無(wú)法真正的理解其含義，而如果沒(méi)有扎實(shí)的理論功底，在實(shí)際臨床中也無(wú)法充分理解其理論的含義。也鍛煉了我們的表達(dá)能力。因此希望這種制度能夠延續(xù)下去，讓我們學(xué)到更多的知識(shí)。古語(yǔ)云：“一日為師，終生為父”。在學(xué)習(xí)過(guò)程中我們要用心去和老師相處，相互尊重，提倡一些傳統(tǒng)的好行為，日久自會(huì)見(jiàn)真情，老師定會(huì)將學(xué)問(wèn)傾囊相授的。眾所周知，中醫(yī)是我國(guó)的國(guó)寶、國(guó)粹，幾千年來(lái)為我國(guó)人民的身體健康及民族繁衍起到了重大作用。針灸學(xué)更是我國(guó)的文化魁寶，它是一門(mén)博大精深、體系完備、內(nèi)容豐富的學(xué)問(wèn)，數(shù)千年來(lái)它以其獨(dú)特的特點(diǎn)在我國(guó)醫(yī)學(xué)史上占有重要的位臵。針灸療法具有適應(yīng)證廣、療效顯著、應(yīng)用方便、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)，它不僅受到中國(guó)人民的喜愛(ài)，也受到世界各國(guó)人們?cè)絹?lái)越多的喜愛(ài)，很多人希望了解它學(xué)習(xí)它，但是也許由于它的博大精深，很多人覺(jué)得無(wú)從學(xué)起，不知從哪入手。 我作為一名護(hù)理人員，跟隨朱寶醫(yī)師從事了幾年中醫(yī)中藥和針灸的臨床診治工作，耳濡目染中醫(yī)中藥的神奇療效，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載“一針甫下，沉苛立起”，不由地深深迷戀上了這門(mén)古老的醫(yī)術(shù)。在幾年的實(shí)踐中，我院三名護(hù)理人員通過(guò)自己的學(xué)習(xí)和臨床醫(yī)師的指導(dǎo)，初步掌握了針灸、拔罐、蠟療、熏蒸、按摩等幾項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，并在臨床工作中取得了一定的療效，現(xiàn)在根據(jù)我們的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)談一下幾點(diǎn)針灸療法的體會(huì)。一、遵從中醫(yī)整體觀念，強(qiáng)化針灸療效囑患者不要急于洗澡和吹風(fēng)，以免加重病情。二、掌握配穴原則，靈活取穴 由于人體每一個(gè)穴位的主治功用不同，因此取穴時(shí)有主穴和配穴之分。在我院朱寶醫(yī)師的指導(dǎo)下，我們掌握了針灸學(xué)的普遍應(yīng)用的“八要穴歌”：肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收，心胸取內(nèi)關(guān)，小腹三陰謀，坐骨刺環(huán)跳，腿痛陽(yáng)陵透。 這八句話，共四十個(gè)字。每一句講了一個(gè)穴位，一句五個(gè)字，即講了一穴位，又講了它治療的部位。對(duì)于初學(xué)針灸的我們?cè)谂溲ǚ矫嬗泻艽蟮膯⑹?。朱寶醫(yī)師還特別強(qiáng)調(diào)取穴的先后次序，在臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人分清主次，靈活掌握取穴的先后順序。如發(fā)作性痛癥，易先刺遠(yuǎn)隔穴位，運(yùn)用導(dǎo)氣手法，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的遠(yuǎn)隔誘導(dǎo)作用，使疼痛改善后，在刺痛處穴位，就可避免病變部位因疼痛過(guò)敏引起的肌肉緊張，造成進(jìn)針困難，加重疼痛。又如胃痛時(shí)常先刺遠(yuǎn)端足三里穴，再刺中脘。三叉神經(jīng)痛先瀉合谷，再取頭面部穴位?？梢?jiàn)，取穴的先后順序的不同直接影響著臨床療效。上下、出入的處所，具有遠(yuǎn)近聯(lián)系的功能，對(duì)本經(jīng)頭面、軀干、臟器等疾病，有直接的治療作用。前面所提到的“八要穴歌”正是臨床循經(jīng)取穴法的高度概括。在臨床應(yīng)用中以本經(jīng)取穴和他經(jīng)取穴多見(jiàn)。如手厥陰經(jīng)病變出現(xiàn)的心絞痛、心悸取內(nèi)關(guān)，手太陰經(jīng)病變的咳嗽取尺澤，咯血取孔最等。此外還有中病旁取，遠(yuǎn)近取穴法等多種取穴法，臨床上根據(jù)病情酌情應(yīng)用。“以痛為愉”的原則 在循經(jīng)選穴的基礎(chǔ)上，直接選取患部經(jīng)脈循行所達(dá)的穴位，以局部選穴為主。如眼病取晴明，耳疾取聽(tīng)宮，膝痛刺犢鼻等。，辨證施治 在補(bǔ)瀉手法的應(yīng)用上，朱寶醫(yī)師重視針刺手法，認(rèn)為恰如其分的運(yùn)用補(bǔ)瀉手法是針灸療效的關(guān)鍵，認(rèn)為進(jìn)針得氣后，應(yīng)根據(jù)個(gè)體生理、病理狀態(tài)的不同和氣血盛衰辨證施治，采用不同的用針強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間，將補(bǔ)針和瀉針?lè)譃檩p、平、大三類，即輕補(bǔ)、大補(bǔ)、平補(bǔ)、輕瀉、大瀉、平瀉、平補(bǔ)平瀉等七法。對(duì)不同的病人甚至同一病人，都不應(yīng)該是一成不變的，應(yīng)根據(jù)病情變化辨證施治。如一例膽絞痛患者的治療，初期采用大瀉法針刺陽(yáng)陵泉止痛后，改用平瀉法刺其他穴位，使經(jīng)氣保持暢通，從而達(dá)到治療目的。中醫(yī)世界里，這些都只是皮毛，總結(jié)出一點(diǎn)體會(huì)與心得，與各位同仁共同學(xué)習(xí)，不足之處，請(qǐng)見(jiàn)諒。中醫(yī)師承跟師心得體會(huì)篇五第一段：介紹中醫(yī)師承的背景和意義中醫(yī)師承是指將中醫(yī)理論及臨床經(jīng)驗(yàn)由前輩傳授給后輩，確保醫(yī)術(shù)的傳承和發(fā)展。這不僅是中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)方式，也是保證中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承延續(xù)的重要途徑。隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度加快，但中醫(yī)傳統(tǒng)學(xué)術(shù)仍然具有獨(dú)特的價(jià)值和作用。作為一名中醫(yī)師承的學(xué)員，我深刻體會(huì)到了讀書(shū)的重要性和在這個(gè)過(guò)程中對(duì)中醫(yī)理論的感悟。第二段：論述中醫(yī)師承的讀書(shū)方法和策略中醫(yī)師承的讀書(shū)方法與一般的學(xué)習(xí)有所不同。首先，我們需要選取具有豐富經(jīng)驗(yàn)和深厚學(xué)術(shù)造詣的前輩著作。書(shū)中的經(jīng)典案例和醫(yī)案分析能夠幫助我們理解中醫(yī)的基本理論，并且在實(shí)踐中得到驗(yàn)證。其次，讀書(shū)過(guò)程中要注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，不僅要理解理論知識(shí)，還要通過(guò)實(shí)際臨床操作去驗(yàn)證和應(yīng)用。最后，這種讀書(shū)方法強(qiáng)調(diào)師傅與學(xué)生的互動(dòng)和交流。通過(guò)與前輩的深入交流，我們可以更好地理解和掌握他們的學(xué)術(shù)思想，利用他們的經(jīng)驗(yàn)來(lái)豐富自己的醫(yī)術(shù)。第三段：闡述對(duì)中醫(yī)經(jīng)典著作的感悟和體會(huì)中醫(yī)經(jīng)典著作是中醫(yī)師承讀書(shū)的重要內(nèi)容。在讀書(shū)的過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)中醫(yī)經(jīng)典著作具有豐富的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。例如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“陰陽(yáng)”理論和《傷寒雜病論》中的“表里虛實(shí)”理論等，都是中醫(yī)理論的重要基石，對(duì)于指導(dǎo)我們的臨床實(shí)踐具有重要影響。通過(guò)對(duì)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)，我不僅深入了解了中醫(yī)理論的內(nèi)涵，同時(shí)也體會(huì)到了中醫(yī)學(xué)術(shù)的獨(dú)特之處。第四段：總結(jié)中醫(yī)師承讀書(shū)的收獲和價(jià)值中醫(yī)師承讀書(shū)是我成為一名合格中醫(yī)師的基礎(chǔ)。通過(guò)師承讀書(shū)，我不僅得到了中醫(yī)理論知識(shí)的傳承，更重要的是獲得了前輩們的寶貴經(jīng)驗(yàn)和教誨。在實(shí)際臨床中，這些經(jīng)驗(yàn)對(duì)我指導(dǎo)疾病診斷和治療起到了重要作用。同時(shí)，通過(guò)師承讀書(shū)，我也得以與前輩們建立起良好的師徒關(guān)系，并且繼續(xù)發(fā)揚(yáng)中醫(yī)的優(yōu)良傳統(tǒng)，將中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承下去。第五段：展望中醫(yī)師承讀書(shū)在現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展中的重要性隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，中醫(yī)面臨著許多挑戰(zhàn)。然而，中醫(yī)的傳統(tǒng)學(xué)術(shù)仍然具有獨(dú)特的價(jià)值和作用。中醫(yī)師承讀書(shū)正是這個(gè)傳承的途徑之一。只有通過(guò)師承讀書(shū)，我們才能了解和繼承中醫(yī)學(xué)術(shù)精髓，將其發(fā)揚(yáng)光大。我相信，在中醫(yī)師承的傳承和發(fā)展下，中醫(yī)將迎來(lái)更加輝煌的未來(lái)。通過(guò)以上的五段式文章，我對(duì)中醫(yī)師承讀書(shū)的背景、方法、經(jīng)典著作的感悟、收獲與價(jià)值以及未來(lái)發(fā)展進(jìn)行了連貫的論述。通過(guò)這樣的文章結(jié)構(gòu)，讀者能夠清晰地了解到中醫(yī)師承讀書(shū)的重要性和意義，同時(shí)也能夠感受到我在這個(gè)過(guò)程中的思考和體會(huì)。希望這篇文章能夠?qū)ψx者對(duì)中醫(yī)師承讀書(shū)有更深入的了解和認(rèn)識(shí)。中醫(yī)師承跟師心得體會(huì)篇六中醫(yī)臨床學(xué)習(xí)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，如何把自己所學(xué)的理 論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中并很好的掌握，是每個(gè)進(jìn)入臨床階段的學(xué)生 期盼達(dá)到的。但是學(xué)生進(jìn)入臨床后發(fā)現(xiàn)臨床學(xué)習(xí)與理論學(xué)習(xí)有很大的差別，一時(shí)很難掌握，總有每天看病抄方匆匆忙忙但收獲甚微的感覺(jué)。跟師學(xué)習(xí)這么多天，下面結(jié)合我的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)談?wù)勗谂R床中如何跟師。中醫(yī)的動(dòng)手能力，即中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切四診的鍛煉。中醫(yī)的四診絕對(duì)不是簡(jiǎn)單地一照、一查，就可以取代的“高級(jí)技術(shù)”。必須把過(guò)去的知識(shí)，與當(dāng)下的病癥結(jié)合起來(lái)。與患者即時(shí)、隨機(jī)地進(jìn)行交流才能獲得。同時(shí)，能夠被準(zhǔn)確表達(dá)，記載于書(shū)本上的“明知識(shí)”只是一小部分，人類更多的知識(shí)，是那些只可意會(huì)而難于言傳的東西。俗語(yǔ)說(shuō)：“真?zhèn)饕痪湓?，假傳萬(wàn)卷書(shū)?！蓖ㄟ^(guò)跟師學(xué)習(xí)，通過(guò)老師的言傳身教，才會(huì)掌握中醫(yī)的精髓。在望診上尤其重視望舌，臨床實(shí)踐證明，在疾病的發(fā)展過(guò)程中，舌的變化迅速而又鮮明，它猶如內(nèi)臟的一面鏡子，凡臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰、津液的盈虧、病情的淺深、預(yù)后的好壞，都能較為客觀地從舌象上反映出來(lái)，成為醫(yī)生診病的重要依據(jù)。若見(jiàn)淡白舌，多是氣血兩虛或者陽(yáng)虛。若見(jiàn)紅舌，多是熱證。若見(jiàn)紫舌多是血行不暢。臨床需仔細(xì)觀察，以便獲取準(zhǔn)確信息。再如“治小兒外感熱病，看舌之后必察咽喉”，咽喉為“至陰之地”，對(duì)于鑒別寒熱虛實(shí)有重要意義，如咽喉紅腫，為有實(shí)火；紅而干，為陰虛；不紅不腫，為陽(yáng)虛；咽喉劇痛而不紅不腫，為真寒假熱，咽喉紅腫疼痛卻全身表現(xiàn)為寒證，則為真熱假寒等等。問(wèn)診應(yīng)講究技巧，跟師學(xué)習(xí)就要學(xué)會(huì)老師問(wèn)診的方法和技巧，這是一個(gè)長(zhǎng)期的訓(xùn)練過(guò)程。初上臨床時(shí)往往按西醫(yī)詢問(wèn)病史的方法求全求細(xì)，可是問(wèn)過(guò)之后頭腦中卻一片茫然，后來(lái)不斷地模仿老師問(wèn)診才有所體會(huì)。中醫(yī)問(wèn)診有主有次，有取有舍，全憑醫(yī)生的理論水平和臨床功底。問(wèn)診主要是確診某病某證或排除某病某證。至于脈診，首先要掌握脈象特征。如浮脈的脈象特征是脈位表淺，輕取即得，重按稍減而不空，如水漂木。反映的是疾病的病位在表。沉脈的脈象特征是脈位較深，輕取不應(yīng)，重按使得，如石沉水底。反映的是疾病的病位在里。掌握了脈象特征之后再在臨床中細(xì)細(xì)體會(huì)，最好在切脈經(jīng)驗(yàn)比較豐富的老師指導(dǎo)下進(jìn)行，先從浮、沉、遲、數(shù)、弦、細(xì)、洪脈等幾種常見(jiàn)的、簡(jiǎn)單的脈象入手。其次要經(jīng)常體會(huì)。學(xué)習(xí)切脈好比打球，強(qiáng)調(diào)“手感”，必須持之以恒，經(jīng)常有意識(shí)地訓(xùn)練，久而久之，必有所悟。我第一次跟著老師上門(mén)診時(shí)，老師指著一位高血壓的老人要我診脈，看是什么脈象，書(shū)本上的二十幾種病理脈象的脈象特征我都能脫口而出，《瀕湖脈學(xué)》我也熟讀過(guò)，可是一旦上臨床就“心中了了，指下難明”，怯怯