【文章內(nèi)容簡介】 之間的相互學習和交流我們醫(yī)護人員之間相互學習、互相交流、互相借鑒，使科室醫(yī)護人員的診療水平不斷提高，病人滿意度不斷加強。神經(jīng)外科自我鑒定簡短1500字內(nèi)容篇五轉(zhuǎn)眼一個月的神外實習已經(jīng)結(jié)束了，雖然累且困但依然充實，收獲累累。在此我非常感謝我們曾經(jīng)代課的老師和現(xiàn)在的帶教的實習老師。觀察要點1嚴密觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、體溫變化及肢體活動情況。3觀察有無褥瘡及肺部并發(fā)癥。護理措施1按外科疾病一般護理常規(guī)。2顱內(nèi)壓增高清醒及手術(shù)后清醒者取頭高位(15～30度)，昏迷者偏向一側(cè)，休克者平臥位。3有意識不清、走路不穩(wěn)、視物不清、失明、定向障礙，精神癥狀、幻覺、復視及癲癇病史者，應(yīng)用床欄、約束帶固定，防止墜床。4加強呼吸道管理，認真做好基礎(chǔ)護理、預防褥瘡及肺部并發(fā)癥。5顱內(nèi)壓增高者，—40滴，使用脫水劑時速度應(yīng)快，每分鐘60一80滴。6開放性顱腦損傷，保持局部清潔，密切觀察，及時處理。，頭部置冰袋或冰帽。健康教育1病人應(yīng)注意保持充足的休息、養(yǎng)精蓄銳，避免過度的腦力活動。2出院后一個月到醫(yī)院進行復診，以及時準確了解疾病的治愈和機體的恢復情況。3準時、正確遵醫(yī)囑服藥，以預防并發(fā)癥，促進腦神經(jīng)功能的恢復。4出院后一個月內(nèi)保持頭部傷口的清潔，避免碰撞、抓傷口及洗頭。5加強營養(yǎng)，制訂合理的飲食計劃，增強機體的抵抗力。6保持大便通暢，防止因大便用力引起顱內(nèi)壓增高，發(fā)生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要時服用緩瀉藥物。7有肢體活動障礙，要進行肢體的功能鍛煉，并定時按摩、活動關(guān)節(jié)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)的攣縮。8保持良好的心理狀態(tài)，積極參與力所能及的社會活動，最大限度地促進機體的康復并重返社會。9如遇頭痛、嘔吐、視力下降等應(yīng)及時到醫(yī)院進行就診。觀察要點1觀察有無劇烈頭痛：頭痛是進行性加重，且伴惡心、嘔吐，可考慮為腦疝。2觀察瞳孔變化：觀察兩側(cè)瞳孔是否等大等圓，對光反射的靈敏度。3觀察意識情況：通過談話、疼痛刺激及肢體活動情況來判斷意識障礙程度。4觀察生命體征：血壓升高、脈搏變慢有時達40一50次/分，呼吸深慢，是顱內(nèi)壓增高的早期癥狀。護理措施1同神經(jīng)外科疾病一般護理常規(guī)。，同時予脫水藥物(20%甘露醇)快速滴入，以降低顱內(nèi)壓力。3迅速做好術(shù)前準備，以便進行手術(shù)治療。4呼吸停止應(yīng)迅速進行氣管插管，以呼吸機進行人工吸氧。5對慢性硬膜下血腫或膿腫部位已確定的病人，情況緊急時配合醫(yī)師先做穿刺臨時降低顱內(nèi)壓。6對顱內(nèi)壓增高病人一般禁忌腰穿和高壓灌腸。健康教育1對患者經(jīng)常詢問大便情況，保持大便通暢，必要時給予腹瀉藥或人工排便，以免排便用力造成再出血。2飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等)為宜。如有惡心、嘔吐應(yīng)暫停進食。保持充足睡眠，可適當?shù)倪M行戶外活動(顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護，防止發(fā)生意外)。3告之患者顱骨缺損的修補，一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。4按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。5加強功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。如有外傷性癲癇者按癲癇護理常規(guī)。觀察要點1嚴密觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化及肢體活動，注意有無偏癱、失語、癲癇等。2嚴密觀察有無顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，并注意觀察低血鉀征象。3合并顱底骨折者注意耳、鼻腔有無液體流出。4開放性顱腦外傷病人密切觀察，及時處理，并注意保持局部清潔。護理措施1神經(jīng)外科護理常規(guī)。2密切觀察病情變化如血壓，意識、瞳孔等，觀察72 h，穩(wěn)定后再酌情根據(jù)醫(yī)囑觀察。3顱底骨折耳鼻腔有液體流出者，用消毒紗布覆蓋，訓。切忌用棉花埴塞。4保持呼吸道通暢，準備好吸痰用具，隨時準備做好氣管切開的配合與護理5注意口腔內(nèi)有無動搖牙齒，如有應(yīng)拔除。如有假牙應(yīng)取下交給家屬保管。6躁動患者應(yīng)加保護性約束7外傷性癲癇患者按癲癇護理常規(guī)。健康教育1飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水等)為宜。2注意勞逸結(jié)合，保證睡眠，可適當?shù)倪M行戶外活動(顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護、防止發(fā)生意外)。3告之患者顱骨缺損的修補，一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。4按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。5加強功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等觀察要點1密切觀察病情變化如：血壓、意識、瞳孔等，觀察72 h，穩(wěn)定后再酌情根據(jù)醫(yī)囑觀察。2保持呼吸道通暢，準備好吸痰用具，隨時準備做好氣管切開的配合和護理。3嚴密觀察有無顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，并注意觀察低血鉀征象4注意引流裝置妥善固定，防止脫落。保持引流管通暢。護理措施1同神經(jīng)外科疾病般護理常規(guī)。2保持引流管周圍敷料干燥，如有外滲或切口處皮下腫脹，及時通知醫(yī)師。注意引流液顏色及量的變化。3顱內(nèi)壓增高清醒及手術(shù)后清醒者取頭高位(15一30度)，昏迷者頭偏向一側(cè)，休克者平臥位。4躁動患者應(yīng)加保護性約束。5外傷性癲癇患者按癲癇護理常規(guī)。健康教育1飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等)為宜。2注意勞逸結(jié)臺，保證睡眠，可適當?shù)倪M行戶外活動(顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護，防止發(fā)生意外)。3告之患者顱骨缺損的修補，一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。4按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。5加強功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。這一個月，是適應(yīng)的過程，很多不足之處需要改進，這是實習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我能克服。這只是實習之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的挑戰(zhàn)，也是一種機遇，我一定要好好把握這