【文章內(nèi)容簡介】 。若有任何疑似登革熱癥狀時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。愛國衛(wèi)生部門。組織實(shí)施疫點(diǎn)疫區(qū)緊急殺滅成蚊與清除孳生地。要求采取媒介控制措施后，疫點(diǎn)半徑100米范圍，在發(fā)現(xiàn)病例后一周內(nèi)布放的誘蚊誘卵器不能發(fā)現(xiàn)伊蚊或卵；疫區(qū)一周內(nèi)將布雷圖指數(shù)控制在5以下，誘蚊誘卵指數(shù)控制在5以下。必要時(shí)協(xié)調(diào)有關(guān)部門實(shí)施交通工具滅蚊，在流行期內(nèi)對(duì)進(jìn)、出疫區(qū)的各類交通工具進(jìn)行預(yù)防性滅蚊（具體方法參考附件3）。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。監(jiān)督疫情報(bào)告情況。疾控機(jī)構(gòu)。（1）流行病學(xué)調(diào)查。1）個(gè)案調(diào)查。按登革熱個(gè)案調(diào)查表的內(nèi)容（附件1）進(jìn)行，調(diào)查病例發(fā)病前二周至發(fā)病后5天的活動(dòng)地點(diǎn)（如住家、工作地點(diǎn)、公園、學(xué)校、市場、廟宇等公共場所）、活動(dòng)情況、被蚊子叮咬史、就診經(jīng)過等。2）實(shí)驗(yàn)室檢測。及時(shí)采集病人（疑似病人）急性期血清檢測登革熱病毒抗原、核酸，分離病毒。采集雙相血清，檢測登革熱病毒特異抗體。捕捉伊蚊（成蚊）送實(shí)驗(yàn)室檢測。3）病例搜索。①調(diào)查了解病例在發(fā)病期間活動(dòng)地點(diǎn)的接觸者或共同暴露者，例如：家人、同事、住家周圍半徑100米的鄰居、曾拜會(huì)或相聚的親戚朋友，有疑似癥狀者，均采血送驗(yàn)，追查傳染來源和追蹤傳播軌跡（見附件2）。②對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)門診、衛(wèi)生站、醫(yī)院等）搜索近期發(fā)病的可疑病例。③病例搜索，要追蹤可能的傳染源。對(duì)于指示病例、首例或首批病例，要詳細(xì)調(diào)查其發(fā)病前25天內(nèi)（最長外潛伏期加最長內(nèi)潛伏期），當(dāng)?shù)厥欠裼蓄愃撇∪?、尤其是來自登革熱流行區(qū)的人群出現(xiàn)，尋找可能的輸入病例，探索本地病例的傳染源。4）必要時(shí)在疫區(qū)內(nèi)開展人群血清學(xué)調(diào)查，以判定可能感染的范圍或隱性感染的情況。5）流行因素調(diào)查。詳細(xì)查清疫區(qū)中的自然條件、人群居住條件、流動(dòng)人口特點(diǎn)和環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生習(xí)慣、植被、地形地貌、氣溫、降雨量等，分析流行的自然因素和社會(huì)因素。6）在病例搜索時(shí)，同時(shí)開展居民健康宣傳。7）每宗疫情的流行病學(xué)調(diào)查初步報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告需在現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)由當(dāng)?shù)丶部刂行耐瓿?，并逐?jí)上報(bào)至省疾控中心。（2）疫情分析。分析本次流行的分布，確定疫點(diǎn)、疫區(qū)范圍和流行特點(diǎn)。疫情處理結(jié)束后撰寫總結(jié)報(bào)告，并逐級(jí)上報(bào)至省疾控中心。（3）媒介狀況快速評(píng)估。為了解疫點(diǎn)內(nèi)蚊媒密度情況，調(diào)查疫點(diǎn)內(nèi)50～100戶居民，檢查室內(nèi)外所有積水容器及幼蟲孳生情況，計(jì)算布雷圖指數(shù)、容器指數(shù)等。每3～5天進(jìn)行一次（見附件3）。（4）蚊媒應(yīng)急監(jiān)測。縣（區(qū)）疾控中心負(fù)責(zé)在疫區(qū)內(nèi)，重點(diǎn)是疫點(diǎn)及周圍地區(qū)開展蚊媒應(yīng)急監(jiān)測，具體方法見附件3，并及時(shí)把監(jiān)測及控制結(jié)果上報(bào)上級(jí)部門。醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（1）救治病人同輸入性病例。（2）病例救治與管理同輸入性病例。（3）防蚊隔離室要求同輸入性病例。（4）采樣同輸入性病例。（5）暴發(fā)疫情，病例較多時(shí)，應(yīng)就地設(shè)置臨時(shí)隔離治療點(diǎn)。做好滅蚊防蚊工作。四、標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測（一）標(biāo)本的采集（見附件5）。采樣對(duì)象。登革熱疑似病例、臨床診斷病例，疫點(diǎn)的健康人群和媒介伊蚊。標(biāo)本種類及要求：（1）血清。盡早采集發(fā)病一周內(nèi)的急性期血清，并在發(fā)病后第3～4周收集第二份血清標(biāo)本，標(biāo)本量至少5ml全血分離血清。在4℃存放的時(shí)間不宜超過3天，長時(shí)間保 存應(yīng)存放在20℃以下冰箱；標(biāo)本儲(chǔ)存管應(yīng)為密封性好的螺口塑料管，以避免樣品泄露；采集的同時(shí)填寫標(biāo)本送檢登記表。（2）媒介伊蚊。收集疫點(diǎn)媒介伊蚊成蚊和幼蟲，盡快帶冰送實(shí)驗(yàn)室檢測。（3）標(biāo)本的采集、保存和運(yùn)輸要嚴(yán)格遵守生物安全操作規(guī)程操作，裝標(biāo)本的容器也必須符合生物安全相關(guān)要求。標(biāo)本采集。（1）血清標(biāo)本由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生護(hù)士采集，建議使用真空采血管，采集血液標(biāo)本5ml。（2）健康人群血清標(biāo)本和媒介伊蚊由疾病預(yù)防控制中心專業(yè)技術(shù)人員采集。（二）實(shí)驗(yàn)室檢測。收治病人的臨床醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室或縣(區(qū)）疾控中心實(shí)驗(yàn)室收到血液標(biāo)本后，應(yīng)先分離血清，然后將血清標(biāo)本一式兩份分裝于2ml無菌螺口塑料管中。如不能開展血清學(xué)檢測應(yīng)將所有標(biāo)本及時(shí)送市級(jí)疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測。地級(jí)市疾控中心實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)疑似登革熱病例的血清抗體和核酸檢測，有條件的市進(jìn)行登革病毒分離。無條件開展病毒分離工作的市級(jí)疾控中心應(yīng)盡快將備份血清標(biāo)本送省疾控中心。省疾控中心負(fù)責(zé)登革熱病毒分離，并負(fù)責(zé)對(duì)市（縣）級(jí)疾控中心檢測的首例病人陽性結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，對(duì)省內(nèi)所有病毒分離株進(jìn)行序列分析比較。急性期血清標(biāo)本登革病毒抗體、核酸和病毒分離陰性的，應(yīng)將血清標(biāo)本保存于20℃冰箱，收集恢復(fù)期血清后，同時(shí)進(jìn)行登革病毒血凝抑制試驗(yàn)（hi）或igg抗體滴度檢測，也可用間接免疫熒光試驗(yàn)或微量中和試驗(yàn)測定抗體滴度。發(fā)生登革熱流行時(shí)，應(yīng)盡量收集發(fā)病1周內(nèi)病人血清標(biāo)本進(jìn)行病毒分離。（三）實(shí)驗(yàn)室報(bào)告。血清igm和igg抗體結(jié)果及核酸檢測結(jié)果應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。中和抗體和病毒分離應(yīng)在3周內(nèi)報(bào)告結(jié)果。五、評(píng)估與總結(jié)（一）效果評(píng)估。防控措施效果評(píng)價(jià)常用指標(biāo)包括發(fā)病率、二代發(fā)病率、流行持續(xù)時(shí)間、伊蚊成蚊密度和幼蟲指數(shù)。其中伊蚊幼蟲布雷圖指數(shù)可供登革熱防治措施落實(shí)情況評(píng)價(jià)參考指標(biāo)。當(dāng)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵指數(shù)超過5，說明媒介控制未達(dá)到要求，建議政府部門繼續(xù)在疫區(qū)內(nèi)殺滅成蚊及清除蚊蟲孳生地。當(dāng)疫情得到有效控制，在最長外潛伏期和內(nèi)潛伏期（25天）內(nèi)無新發(fā)病例，以及布雷圖指數(shù)在5以下，可結(jié)束本次疫情處理工作。（二）總結(jié)。通過對(duì)登革熱現(xiàn)場調(diào)查，掌握疫情和控制措施的實(shí)施等工作活動(dòng)，登革熱疫情得到控制后，進(jìn)行總結(jié)和報(bào)告?？偨Y(jié)報(bào)告包括：病例的流行病學(xué)特點(diǎn)、暴發(fā)疫情分析，疫情調(diào)查處理情況（病例搜索、蚊媒動(dòng)態(tài)監(jiān)測），對(duì)暴發(fā)或流行的原因、傳播方式、感染來源、流行趨勢、專題調(diào)查情況、措施及評(píng)價(jià)及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等進(jìn)行總結(jié)，并提出有關(guān)意見和建議，有利于預(yù)防和控制登革熱的發(fā)生和流行。附件：附件1廣東省登革熱病例個(gè)案調(diào)查表縣（市）名稱： 國標(biāo)碼：□□□□□□ 病例編號(hào)：□□□□□一、基本情況：_________（如患者年齡14歲，則家長姓名：_____________）：（1）男（2）女 □ ：_____歲 □□□：（1）漢族（2）壯族（3）維吾爾族（4）其他少數(shù)民族 □ ： □（1）幼托兒童（2）散居兒童（3）學(xué)生（4）教師（5）保育保姆（6）飲食從業(yè)人員（7）商業(yè)服務(wù)（8）醫(yī)務(wù)人員（9）工人（10）民工（11）農(nóng)民（12）牧民（13）漁（船）民（14）干部職員（15）離退人員（16）家務(wù)待業(yè)（17）其他6．所在單位：___________________________________；聯(lián)系電話：_________________ 7．家庭住址：____?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）____縣（市區(qū)）____鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/居委會(huì)）____村（街道）二、發(fā)病情況：_______年______月