勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)流程(十六篇)(編輯修改稿)
2025-08-12 12:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 被鑒定人四張一寸近期免冠照片。□工傷認(rèn)定書原件及復(fù)印件一份?！跎暾?qǐng)人和被鑒定人的身份證原件及復(fù)印件一份。□與工傷有關(guān)所有原始病歷資料。□復(fù)審鑒定須提供首次鑒定結(jié)論所有原件份及復(fù)印件二份?！跖f傷復(fù)發(fā)鑒定須提供：________________①所屬工傷部門介紹信。②第一次工傷鑒定結(jié)論。③與工傷有關(guān)的所有病歷資料?！跻虿?非因工受傷)勞動(dòng)能力鑒定，需提供單λ委托書或解除(終止)勞動(dòng)合同證明勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)流程篇八被鑒定人：_________________申請(qǐng)人：_________________委托代理人：_________________聯(lián)系電話：_________________用人單位名稱：________________有限責(zé)任公司，地址：_________________市_______________路_______________號(hào),郵編：_____________.工傷認(rèn)定部門及時(shí)間：_________________市勞動(dòng)和社會(huì)保障局，__________年_____月_____日。收到市級(jí)鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí)：_________________年_____月_____日，傷殘_____級(jí)。申請(qǐng)鑒定的類別：_________________勞動(dòng)能力鑒定。事實(shí)與理由：______________________________年__________月__________日被鑒定人因工受傷，后經(jīng)__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定傷殘等級(jí)為_____級(jí)。申請(qǐng)人認(rèn)為鑒定結(jié)論明顯偏高。依據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》(gb\t1618020__)規(guī)定應(yīng)評(píng)定傷殘等級(jí)為_____級(jí)，申請(qǐng)人因不服__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論，特申請(qǐng)貴委對(duì)勞動(dòng)能力再次鑒定。此致申請(qǐng)人：_________________(簽名)_____年_____月_____日勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)流程篇九申請(qǐng)人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號(hào)，系__________建筑工程有限公司職工。委托代理人：_________________，__________律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話_____________請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。事實(shí)與理由：_________________為此，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定，望予支持。此致__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)人：_________________王__________20__________年__________月__________日勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)流程篇十工傷認(rèn)定勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書申請(qǐng)人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號(hào)，系__________建筑工程有限公司職工。委托代理人：_________________，__________律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話_____________請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。事實(shí)與理由：_________________20__年2月9日下午3時(shí)左右，申請(qǐng)人受單位指派外出購料返回途中，在__________施工現(xiàn)場(chǎng)被在同一現(xiàn)場(chǎng)施工的另一公司的裝載機(jī)砸傷，經(jīng)蘭州市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷。申請(qǐng)人當(dāng)即被送往__________人民醫(yī)院治療，醫(yī)生診斷為：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在__________人民醫(yī)院住院治療257天，于20__年10月30日出院并轉(zhuǎn)往__________附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療，直至20__年6月3日好轉(zhuǎn)出院，出院診斷為：_________________尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請(qǐng)人由于身體多處遭受創(chuàng)傷，已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力，部分生活不能自理，且造成了申請(qǐng)人心理障礙。為此，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定，望予支持。此致__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)人：_________________王__________20___ 年 ___ 月 ___ 日勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)流程篇十一申請(qǐng)人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號(hào)，系__________建筑工程有限公司職工。委托代理人：_________________，__________律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話_____________請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。事實(shí)與理由：______________________年_____月_____日下午3時(shí)左右，申請(qǐng)人受單位指派外出購料返回途中，在__________施工現(xiàn)場(chǎng)被在同一現(xiàn)
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1