【文章內(nèi)容簡介】 簽。查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量。查用藥合理性，對臨床診斷。處方的書寫應(yīng)規(guī)范，對審核不合格的處方，調(diào)劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。剛到西藥房，先是熟悉繁多的西藥及它們在藥房的擺放位置，等到稍微熟悉取藥架上藥品的位置后，在允許的情況下，也試著配藥。不明白的問題，總能得到熱心藥師的指點(diǎn)。起初花的時(shí)間較長，后期較熟悉了，調(diào)配藥物就快了許多，在繁忙的時(shí)候也能忙些忙。在西藥房實(shí)踐期間，我有幸遇到了一季度一次的大盤點(diǎn)，即統(tǒng)計(jì)藥房每種藥品的具體數(shù)量，與實(shí)際藥品數(shù)量是否吻合，得出藥房的盈虧情況。幾千種藥品，每種都要精確到片，可想工作量之大，況且還不能影響正常的工作，所以藥房的藥師都要義務(wù)加幾個(gè)小時(shí)的班，才能完成。通過門診西藥房幾個(gè)月的實(shí)踐，我對門診的調(diào)劑工作有了大致的了解，調(diào)劑不是簡單的取藥，從劃價(jià)、繳費(fèi)、到核對、發(fā)藥，是一個(gè)不可分割的整體，每步都要牢記并嚴(yán)格執(zhí)行流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，交到患者手中的每一付藥都是整個(gè)門診調(diào)劑室所有工作人員共同勞動(dòng)的結(jié)果。在這了，我明白了團(tuán)隊(duì)協(xié)作的優(yōu)勢和必要性，學(xué)會(huì)了與人配合、條理分明和不慌不忙的工作態(tài)度。在這里，我增長了知識(shí)，學(xué)到了一些課本上學(xué)不到的知識(shí)，如藥品的多種應(yīng)用，如西咪替丁用于消化道潰瘍，但在皮膚科處方中也較常見，主要應(yīng)用了西咪替丁的不良反應(yīng)之一：對內(nèi)分泌和皮膚的影響，它具有抗雄性激素作用，可抑制皮脂分泌來治療皮膚科部分皮炎患者，利用藥物不良反應(yīng)而達(dá)到治療的目的。當(dāng)然，由于理論知識(shí)的不扎實(shí)，經(jīng)驗(yàn)不足，在學(xué)習(xí)中也給老師帶來不少麻煩，我要真誠的感謝老師們給予我真切的幫助和鼓勵(lì)，我會(huì)將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到以后的生活中。制劑室。制劑室是一個(gè)給我更寬知識(shí)面的實(shí)踐崗位，通過制劑室的實(shí)踐，可在較短的時(shí)間內(nèi)熟悉相當(dāng)于小規(guī)模藥廠的生產(chǎn)和管理，在制劑生產(chǎn)工藝和管理規(guī)范知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解，有巨大的收獲。制劑室是負(fù)責(zé)本院普通制劑的配置工作，制劑的范圍僅限于本院臨床需要藥廠不能生產(chǎn)的或不能滿足供應(yīng)的經(jīng)山東省食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)配置的藥品，以及配置本院醫(yī)療科研需要而配置的新制劑。自治制劑只限本院自用，不得流入市場。醫(yī)院制劑室應(yīng)有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》及申報(bào)文件、驗(yàn)收、整理記錄、制劑品種申報(bào)及批準(zhǔn)文件、制劑年檢、抽檢和監(jiān)督檢查文件及記錄。制劑室分為空氣凈化區(qū)和生產(chǎn)操作間。凈化間主要是空氣凈化設(shè)備，包括空氣循環(huán)處理設(shè)備和臭氧發(fā)生器，是生產(chǎn)處的準(zhǔn)備環(huán)境室。生產(chǎn)操作間一般分為潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)，各工作室按制劑工序和空氣潔凈度級(jí)別合理布局：一般區(qū)和潔凈區(qū)分開。配置、分裝和貼標(biāo)簽、包裝分開。內(nèi)服制劑與外用制劑分開。無菌制劑和其他制劑分開。潔凈區(qū)應(yīng)維持一定的正壓，送入一定比例的新風(fēng)，藥品生產(chǎn)潔凈區(qū)空氣潔凈度分為四個(gè)級(jí)別，即100級(jí)、10000級(jí)、100000級(jí)300000級(jí)四種。級(jí)別不同的相鄰房間之間的壓差應(yīng)大于5帕，潔凈度大的房間對潔凈度小的房間呈相對正壓。進(jìn)入潔凈區(qū)的空氣必須凈化，并定期消毒，溫度應(yīng)控制在1826攝氏度，相對濕度應(yīng)控制在4560%，安裝的地漏、水池不得對藥品產(chǎn)生污染，100級(jí)潔凈區(qū)不得設(shè)地漏，10000級(jí)潔凈區(qū)使用的傳輸設(shè)備不得穿越較低級(jí)別的區(qū)域。潔凈區(qū)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格控制人流物流，防止交叉污染。不同空氣潔凈級(jí)別的潔凈室之間人員及物流出入，有防止交叉污染的措施。潔凈區(qū)的人員數(shù)量應(yīng)嚴(yán)格控制，僅限于該區(qū)域生產(chǎn)操作人員和經(jīng)批準(zhǔn)的人員進(jìn)入。進(jìn)入潔凈區(qū)的工作人員不得使用粉質(zhì)化妝品和佩戴飾物，不得裸手直接接觸藥品。在制劑室老師的帶領(lǐng)下，我跟隨老師配置了水合氯醛、水楊酸乙醇、硼砂溶液等自制制劑，進(jìn)一步熟悉了制藥工藝，明確了實(shí)際工作質(zhì)量控制的嚴(yán)密性。通過親手參與制作制劑，進(jìn)一步提高了自己在生產(chǎn)制劑方面的知識(shí)，鍛煉了實(shí)際動(dòng)手操作的能力，并真切的將藥劑課上學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用在實(shí)際操作中，覺得受益匪淺。藥檢室。結(jié)束了制劑室的實(shí)踐，接著來到了藥檢室。一進(jìn)藥檢室，首先映入眼簾的便是桌上一排排的實(shí)驗(yàn)儀器和實(shí)驗(yàn)試劑，有很多在學(xué)校實(shí)驗(yàn)室見過如燒杯、量筒之類的基本儀器，滴定管、水浴鍋等。進(jìn)入藥檢室，就如同進(jìn)入了一間巨大的實(shí)驗(yàn)室，琳瑯滿目的試劑，化學(xué)反應(yīng)的天地，接下來的工作一定很有趣。藥檢室是進(jìn)行各種實(shí)驗(yàn)操作的藥檢工作，其主要職責(zé)是對藥物中間品和成品進(jìn)行取樣、檢驗(yàn)、留洋，并出具檢驗(yàn)報(bào)告，評價(jià)原料、中間品和成品的質(zhì)量穩(wěn)定性，為確定藥物儲(chǔ)存期和制劑有效期提供依據(jù)，以便為臨床用藥安全提供保障。藥檢室的工作標(biāo)準(zhǔn)和過程主要遵照《中國藥典》，其檢驗(yàn)程序一般包括：取樣，主要是對中間品和成品分別進(jìn)行取樣，包括產(chǎn)品名稱、數(shù)量、批號(hào)、規(guī)格、來源、取樣方法、和送檢日期作詳細(xì)記錄。藥品的鑒別，藥物的鑒別方法要求專屬性強(qiáng)，再現(xiàn)性好，靈敏度高，操作簡便快捷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制劑鑒別主要局限于理化鑒別。填寫檢驗(yàn)報(bào)告，檢驗(yàn)報(bào)告的內(nèi)容主要包括名稱、批號(hào)、規(guī)格、數(shù)量、取樣方法、送檢日期、檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)報(bào)告填寫后應(yīng)簽上檢驗(yàn)人員的姓名。檢驗(yàn)報(bào)告的書寫需完整、真實(shí)，不得涂改。藥品質(zhì)量檢測的目的是保證臨床用藥安全，檢測藥品生產(chǎn)企業(yè)所生產(chǎn)的藥品是否符合國家規(guī)定，所以每一個(gè)操作步驟都要按標(biāo)準(zhǔn)走，保證試驗(yàn)數(shù)據(jù)的真實(shí)性，切不可捏造實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。藥檢室的大部分操作雖然都是用普通儀器進(jìn)行操作的，但這些操作在實(shí)驗(yàn)的整個(gè)過程中占著舉足輕重的地位，直接影響著試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，由于在藥檢室接觸的全部都是化學(xué)藥品，尤其是試驗(yàn)用的試劑，有好多都是強(qiáng)酸、強(qiáng)堿，這就要求我們一定要嚴(yán)格遵守相關(guān)的使用操作規(guī)范，一時(shí)的不注意就可能引發(fā)嚴(yán)重的事故，所以在藥品檢驗(yàn)過程中要時(shí)時(shí)刻刻提高警惕。通過藥檢室的實(shí)踐，我提高了試驗(yàn)中動(dòng)手操作的能力，培養(yǎng)了認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，相信這段即將走向社會(huì)的訓(xùn)練，將使我受益終生。中藥房。中藥房是我此次實(shí)踐的重點(diǎn)，走進(jìn)充滿中藥味的中藥房，第一次面對如此多的中藥材，抽拉式的藥箱，稱藥的戥子，排放有序的中成藥和只有在電影中才能見到的鐵碾船，不時(shí)傳來的搗藥聲，心里特別的興奮，這里是將我在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的專業(yè)知識(shí)與實(shí)際相結(jié)合，并檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)不過的地方了。中藥房與西藥房相比規(guī)模小了許多，中藥房分為中成藥部和中草藥部，成藥和草藥分放在兩間相通的屋子里，中成藥按功效分門別類的擺放，如治療心腦血管類疾病的地奧心血康膠囊、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸等。清熱解毒類的黃連上清丸、龍膽瀉肝丸、清寧丸等。小兒科常用藥如小兒感冒顆粒、消積口服液、柴銀口服液等。理氣健脾止痛類的補(bǔ)中益氣丸、人參健脾丸、逍遙丸、鼻淵通竅顆粒等。鎮(zhèn)靜安神類的養(yǎng)血清腦顆粒、頭痛寧膠囊、安神補(bǔ)腦液等。草藥的擺放也是按功效分類的，功效相同的草藥放在相鄰的抽拉式藥箱里，對特殊的中藥飲片需特殊放置，如揮發(fā)性的砂仁應(yīng)密閉保存，毒性大的飲片如朱砂、雄黃、附子以及貴重的中藥飲片如人參、冬蟲夏草、牛黃等都放在單獨(dú)的藥柜里。對存放時(shí)間較長的飲片應(yīng)定時(shí)抽樣檢查。剛到中藥方，首先應(yīng)熟悉的除了藥品的擺放位置，就是用藥戥子的稱量中藥材。藥戥子分為前毫和后毫，使用時(shí)右手提提住后毫可以稱量100克以內(nèi)的重量，提住前毫可以稱量100250克之間的重量。使用時(shí)要先在定盤上定位，便于稱量時(shí)進(jìn)行校準(zhǔn)。只有熟練使用藥戥子，才能快速準(zhǔn)確的稱量、分裝好每一付中藥。還有鐵碾船的使用，要達(dá)到雙腳與鐵碾船的相互配合，這些都是在課本上學(xué)不到的。這次中藥房的見習(xí)真是讓我大開眼界，收獲滿滿!在中藥房工作，需要豐富的中藥理論知識(shí)，嫻熟的動(dòng)手操作能力，在拿到中藥處方時(shí)要驗(yàn)方，檢查處方是否有配伍禁忌、妊娠禁忌，確認(rèn)無誤后方可調(diào)劑發(fā)藥，而且要熟悉藥材的別名，如牽牛子又名黑丑、白丑，牛膝分為川牛膝和懷牛膝兩種，在抓藥的時(shí)候又要熟練的使用藥戥子進(jìn)行稱量，配藥時(shí)，按處方的藥材順序、劑量、將藥物稱好放入牛皮紙袋中，直至配齊打包。特殊煎法的需特別包裝注明，如先煎的、后下的、包煎的、烊化的等。另外有些藥材如砂仁、阿膠等在稱量前應(yīng)先搗碎，以便病人煎煮用。中藥房的實(shí)踐生活讓我的中藥專業(yè)知識(shí)從課本上真實(shí)的應(yīng)用到實(shí)際中，并學(xué)習(xí)到了從課本上學(xué)不到的知識(shí)，鍛煉了條理分明的工作態(tài)度，從拿戥子的手勢姿勢到撐開藥袋將藥材倒入時(shí)兩手的配合，以及藥包的封口，這看似簡單日復(fù)一日的重復(fù)勞作都需要極大地耐心和堅(jiān)持，都需要認(rèn)真的用心的去學(xué)、去做。結(jié)語。實(shí)踐是每一個(gè)大學(xué)生必須擁有的一段經(jīng)歷，它使我們在實(shí)踐中了解社會(huì)，在實(shí)踐中鞏固知識(shí)。實(shí)踐又是對每一位大學(xué)生專業(yè)知識(shí)的一種體驗(yàn)，它讓我們學(xué)到很多在課堂上學(xué)不到的知識(shí)，既開闊了視野，又增長了知識(shí)，為我們以后進(jìn)一步走向社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也是我們走向社會(huì)的第一步。實(shí)踐期很快就過去了，美好的東西總是稍縱即逝。相信這次珍貴的實(shí)踐經(jīng)歷會(huì)一直伴隨著我以后的工作生活。千里之行，始于足下，我會(huì)通過這次實(shí)踐，更加懂得知識(shí)和時(shí)間的積累，不斷充實(shí)自己!來到康復(fù)中心有三個(gè)月之久了,但總感覺時(shí)間過得太快,尤其是在逐漸喜歡上這的老師、學(xué)生，習(xí)慣了上班的生活，每天都能見到那些孩子。轉(zhuǎn)眼就要走了，不禁讓我回想起剛來的時(shí)候。剛來時(shí)被分到了幼兒園，既來之則安之，抱著任何經(jīng)歷都是財(cái)富”的思想開始了我的實(shí)習(xí)生活，剛開始幾天很不適應(yīng)，感覺整個(gè)人都提不起精神，不喜歡孩子，他們太鬧了，也不適應(yīng)工作感覺疲憊，后來努力調(diào)整自己心態(tài)，希望這次實(shí)習(xí)能多學(xué)點(diǎn)東西，加上對班里的學(xué)生稍微有些了解了，上班的節(jié)奏也適應(yīng)了，心情好多了，也對工作燃起了熱情，我最喜歡上的課是帶小孩子游戲，我希望小孩的童年都是快快樂樂的，每天早上來上學(xué)都是高高興興的，每天一放學(xué)就期待著明天還能來學(xué)校，而不是為了完成“爸媽的任務(wù)”，所以我會(huì)看一些游戲的書，想讓他們的游戲更有趣，在上課時(shí)感覺孩子們在玩的方面還是挺單調(diào)的，每當(dāng)給他們玩到一個(gè)新的游戲時(shí)他們特別開心，看到他們開心的樣子，我特別高興有一點(diǎn)小小的成就感，我能讓孩子更開心一點(diǎn)我很滿足。我?guī)У氖谴蟀啵覀儼嗟纳罾蠋熀芎?，我很喜歡她，我們班的孩子是最乖，最守紀(jì)律的，后來我們開始講課，我講的是科學(xué)，我很喜歡這個(gè)課，感覺比較有意思。在授課過程中發(fā)現(xiàn)自己的不足，語言組織，應(yīng)變能力都比較不好，每次上課都稍微收集一些資料，希望能把課講好，我很喜歡準(zhǔn)備的過程，充實(shí)，孩子們都很棒，我感覺的到他們對知識(shí)的渴求，但也苦于我能力有限，總感覺可其實(shí)可以更豐富，更有趣，大有不知道怎樣做，這的欣欣老師常會(huì)給我一些建議，幫助讓我不至于太盲目。中間又一次生活老師請假了，我自己帶了一段時(shí)間的孩子，開始感覺有點(diǎn)力不從心，但我并沒有向別人請求幫忙，盡管大家挺熱情的提出要幫我，其實(shí)我是想證明自己是不是也可以帶十幾個(gè)孩子，我成功了。開始時(shí)手忙腳亂的，常會(huì)忘記一些事情，會(huì)因?yàn)楹⒆郁[哄哄的就發(fā)脾氣，后來就好多了，很多事都能按順序來，這是對我的一次鍛煉。在幼兒園呆了大概一個(gè)月就去了康復(fù)中心，心里一邊舍不得這邊的孩子一邊期待見到那邊的孩子，由于實(shí)習(xí)人員被分成了兩批，所以宿舍里在康復(fù)中心的同學(xué)會(huì)經(jīng)常說起那邊的孩子,會(huì)有好多可笑的事,還有一些“恐怖的事”孩子有的咬人,有的孩子打人。到那了開始還不是很適應(yīng)，雖然早有心理準(zhǔn)備但還是一時(shí)難以接受，那的孩子有好多不好的行為，需要太多的輔助，對于我這樣沒耐心的真的一種挑戰(zhàn)，過了大概一個(gè)星期我逐漸習(xí)慣了，對孩子有一一定了解以后，也變得喜歡那些孩子，他們有時(shí)候真的很可愛。我非常喜歡一個(gè)小胖子，特別乖，長著一對大眼睛，總是給人希望，據(jù)了解他還有好幾個(gè)兄弟姐妹，但媽媽從沒有放棄過他，我還看過一封小胖子?jì)寢尳o小胖子寫的信非常感動(dòng)，字里行間流露著對小胖子的愛，對老師的感謝、有這樣的家長支持者，也是老師們堅(jiān)持不懈的動(dòng)力吧。開始的時(shí)候都是帶孩子，后來我們開始上課，我上的是生活自理和點(diǎn)心課，記得第一節(jié)點(diǎn)心課上下來我就緊張的全身都出汗了，雖然看著容易，但真到自己做了還是有難度，課上孩子很亂，看他們一亂我就慌了，張老師還安慰我。后來上了幾節(jié)課就不緊張了，老師們也經(jīng)常告訴我一些建議，讓我得到了鍛煉。我還經(jīng)?？磦€(gè)訓(xùn)課，也學(xué)到了很多，我在跟社交情緒課的時(shí)候和個(gè)訓(xùn)老師一起探索訓(xùn)練方法，我很喜歡這個(gè)過程，讓我對特殊教育更加的喜歡，我想對我以后走這條路也是一個(gè)借鑒。給我印象深刻地是參加了一次iep會(huì)議，雖然康復(fù)中心的規(guī)模不是很大，但學(xué)生的iep制定的很好，在家長和老師共同評估學(xué)生能力，為他制定訓(xùn)練計(jì)劃，家長在場能夠在當(dāng)時(shí)就修改不合適的目標(biāo)，制定家長比較期待的目標(biāo)，做到了兼顧學(xué)生和家長，有了評估才能知道現(xiàn)在的能力，才能為下一步計(jì)劃提供依據(jù)，不是更具老師的感覺隨意的上課，有憑有據(jù)。可惜的是我只聽了一次，了解的還不多，學(xué)懂的也很少，真是遺憾，以后如果有機(jī)會(huì)一定好好學(xué)一學(xué)。希望再有機(jī)會(huì)吧!以前以為只要你對孩子好，那么家長就會(huì)理解和支持，但現(xiàn)實(shí)不是這樣的，老師和家長的立場不一樣，尤其是是思考方式不同時(shí)，很容一互相難以理解，要對孩子好，不光要把教學(xué)搞好，還要注意與家長的溝通，不斷的溝通才能使大家的意見都得到表達(dá)