【文章內(nèi)容簡介】 提供延續(xù)性護理服務。利用電話、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開展隨訪加強對出院患者健康教育和重要患者隨訪，根據(jù)患者隨訪結(jié)果，及時改進住院服務，要求隨訪率≥70%。不斷加大對護理工作質(zhì)量監(jiān)控力度，防患于未然。（1）將20xx年護理工作質(zhì)量存在的突出問題作為20xx年護理工作質(zhì)量改進重點，制訂改進方案并組織落實。（2）計劃組織各科室護理質(zhì)控人員、護理骨干以及地年資護士長進行護理質(zhì)量管理相關知識的培訓，包括護理質(zhì)量考核標準、質(zhì)量管理方法、質(zhì)量管理工具的運用等，協(xié)助提高其質(zhì)量管理意識，促進護理工作有效開展。（3）嚴格落實對全院護理工作質(zhì)量督查，正確指導臨床開展護理工作，不斷持續(xù)改進。督查頻次：①三級質(zhì)控：普通病區(qū)每季度檢查一次，特殊區(qū)域每月檢查一次；夜班每月檢查一次，節(jié)假日前檢查一次，節(jié)假日期間隨機督查一次。②二級質(zhì)控：科護士長組織本系統(tǒng)護士長每月交叉檢查一次；病區(qū)護士長組織護理質(zhì)控員對本病區(qū)進行自查每月兩次，重點護理環(huán)節(jié)、大檢查前隨時督查。對督查的存在問題進行嚴格追蹤，確?？剖屹|(zhì)控討論分析會議有效性。（4）繼續(xù)開展品管圈（qcc）、護理專案活動，指導臨床護士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，鼓勵全體護理人員通過團隊的力量，積極主動發(fā)掘問題，擬定改善方案，解決存在問題，優(yōu)化工作流程，達到提升護理質(zhì)量及提高管理效能的目的，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。（5）每季度召開護理質(zhì)量與安全管理委員會會議一次，對上一季度護理質(zhì)量督查結(jié)果進行總結(jié)反饋，以及護理不良事件進行討論分析，提出防范措施，并落實質(zhì)量監(jiān)控。（6）每月召開的護士長例會上，由護理質(zhì)控專職人員將當月各個護理質(zhì)量環(huán)節(jié)存在的問題進行反饋、以及護理安全提醒。（7）每季度出版一期《護理質(zhì)量信息簡報》，將本季度內(nèi)醫(yī)院護理工作完成情況進行匯總、分析，以及下一階段工作安排及時上傳至oa公共文件柜供各科學習。（8）護理質(zhì)控實行零缺陷管理：①護理質(zhì)控結(jié)果直接與科室績效獎金掛鉤。②質(zhì)控結(jié)果不達標的科室扣護士長月績效考核分及績效獎金?？剖易o理的工作計劃和目標 科室護理工作計劃篇六一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務。，把安全護理作為每周五護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行apn排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。：如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風險的評估等。：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。：如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。，提高人性化主動服務的理念，并于周二基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。，發(fā)放護患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務質(zhì)量好與壞的護士進行表揚和批評教育。三、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯制度，護士長及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提高整改措施?？剖易o理的工作計劃和目標 科室護理工作計劃篇七根據(jù)20xx年醫(yī)院、護理部及科室發(fā)展工作、目標，現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護理質(zhì)控計劃。（一）以護士長一護理骨干一質(zhì)控員組成科室護理質(zhì)控網(wǎng)絡，落實科室三級質(zhì)控管理。成立六個護理質(zhì)控小組，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性的改進措施及培訓計劃。（二）各質(zhì)控小組培訓科室人員檢查標準與評分細則，尤其組長做好傳幫帶作用，協(xié)助護士長做好監(jiān)督和指導工作，各聯(lián)絡員發(fā)揮上傳下達的作用，共同做好護理質(zhì)控工作，護士長定期對聯(lián)絡員進行標準考核。（三）護士長每月組織召開“護理質(zhì)量分析會議”，各質(zhì)控組負責人將對上個月存在問題進行總結(jié)提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會議內(nèi)容記錄到“護理質(zhì)量分析會議”中，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉。（一）護理安全管理組：制度執(zhí)行：（1）繼續(xù)組織學習各項核心制度及應急預案，并將制度及預案放置在方便查閱的地方，便于經(jīng)常學習和查閱；（2）實行首問負責制，患者有問題及時解決，不可推脫；（3）嚴格三查七對，雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑；（4）醫(yī)囑班班查對，錯誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn)，查對人與處理人承擔同樣的責任；（5）及時發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用，每周護長總查對2次，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對；（6）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程，非搶救時間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，督查管理到位；跌倒、壓瘡：（1）根據(jù)跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進行評估，要有持續(xù)的追蹤；（2）對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理；（3）組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進行質(zhì)控，對下級護士做好指導；（4）發(fā)生跌倒或壓瘡時，有應急預案，知曉如何處理及上報；不良事件：（1）培訓不良事件報告處理制度，不良事件類別；（2）掌握不良事件報告及處理流程；（3）護士上報的不良事件，護長要及時進行審核，確定分級及分類，幫助護士分析原因，進行科室內(nèi)整改；（4）做好科室安全文化建設與宣傳工作，定期進行安全警示案例學習或小講課，培養(yǎng)護士風險意識及防范意識；質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)護理安全管理存在的主要問題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護士長同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實情況。（二）護理文書組：組織學習培訓護理文書相關制度，并進行考核；體溫單無漏項，心電監(jiān)護使用及危重癥患者的心率、呼吸、大便次數(shù)，須與護理記錄單符合；醫(yī)囑單要及時執(zhí)行確認，無漏簽；護理記錄要求病情描述簡明通順，運用醫(yī)學術語，重點突出，記錄及時，與病情相符，有特殊用藥、治療及病情變化時要及時準確地記錄；責任組長每日下班前質(zhì)控個小責班護理文書，發(fā)現(xiàn)問題及時告知并糾正；np班每日質(zhì)控5份護理文書，并登記，晨會時進行交班，引起護士注意；患者出院時責任班對文書進行初步質(zhì)控，對于明顯的錯誤及時修改，告知責任人；每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷，進行整體的督查，如發(fā)現(xiàn)有書寫記錄存在問題，及時組織科內(nèi)人員進行討論、分析原因，提出整改措施，并有記錄。檢查結(jié)果與個人行為考核掛鉤，護理書寫各方面較好者由護士長在護士會上給予表揚；要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由np班護士每日至少查閱5份病歷，并進行登記。質(zhì)控員每周按時完成護理文書查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。（三）藥品（含用血）管理組：藥品分類放置、專人管理、專冊登記；a6班每天進行藥品清點，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量；藥品管理員每月定期清點藥品種類、數(shù)量，如有沉淀、變色、近效期、標簽模糊等情況，及時給予更換；藥品根據(jù)種類和性質(zhì)，如內(nèi)服、外用、針劑分類放置，標志明顯，每日檢查，相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放，對包裝相似、藥品相似、一品多規(guī)或多劑藥品的存放有明顯的警示標志；高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有專門的存放區(qū)域、標識、儲存方法正確；急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整；培訓安全用血相關制度；組織培訓發(fā)生輸血反應時應急預案，做到人人知曉；每日a6治療班護士對高危藥品進行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責任護士至少每小時巡視一次，以保證用藥安全?？剖一颊咝枰斞獣r由a6班護士負責取血、每周對取血箱進行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。（四）急救藥械管理組：搶救車標識清楚，五定管理，按要求進行封車，做好登記；搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內(nèi)；各種器械完好，處于應急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足；所有急救藥品、物品用后及時補充；搶救車交接登記本交接無漏項，護長每周查檢一次；搶救車管理員定期組織培訓搶救車內(nèi)藥物的使用方法，作用及副作用；儀器設備分類放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設備進行清點交接；儀器設備管理員定期組織培訓儀器設備使用方法；儀器設備故障時有應急預案及措施，做到全員知曉；每日a5主班護士對搶救車、生命支持類儀器進行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。（五）優(yōu)質(zhì)護理管理組：護長排班體現(xiàn)能級對應，實現(xiàn)彈性排班，護士知曉人力資源