20xx年護士介入室進修心得體會范文三篇(編輯修改稿)
2025-08-12 05:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的評估，并做出及時的調(diào)整，這有利于進一步提高對重癥患者的救治成功率。重癥治療的內(nèi)容應包括：1)危重病救治程序或心肺復蘇中氣道管理、呼吸管理、循環(huán)管理。2)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的維持，包括水、電解質(zhì)、酸堿平衡、及血糖的調(diào)節(jié)和維持。3)臟器功能保護。4)營養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié)。5)其他治療措施，包括病因治療及感染防治等。三、ICU病房的主要設(shè)備的使用自貢市一醫(yī)院ICU病房主要使用的設(shè)備有呼吸機、電子監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵、紅外線治療儀、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀等。呼吸機需要使用該類設(shè)備的病狀：嚴重通氣不良、嚴重換氣障礙、神經(jīng)肌肉麻痹、心臟手術(shù)后、顱內(nèi)壓增高、新生兒破傷風使用大劑量鎮(zhèn)靜劑需呼吸支持時、窒息、心肺復蘇、任何原因的呼吸停止或?qū)⒁Ｖ?。與病員的連接方式：情況緊急或者估計插管保留時間不會太長、新生兒、早產(chǎn)兒、一般經(jīng)口插管，其他情況可以選經(jīng)鼻插管或者是氣管切開。呼吸機工作參數(shù)的調(diào)節(jié)：四大參數(shù)：潮氣量、壓力、流量、時間(含呼吸頻率、吸呼比)。使用過程要根據(jù)血氣分析進一步調(diào)節(jié)：首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導管的位置、兩肺進氣是否良好、呼吸機是否正常送氣、有無漏氣。調(diào)節(jié)方法：PaO2過低時：(1)提高吸氧濃度(2)增加PEEP值(3)如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長吸氣時間、吸氣末停留等。PaO2過高時：(1)降低吸氧濃度(2)逐漸降低PEEP值。PaCO2過高時：(1)增加呼吸頻率(2)增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預調(diào)壓力，定時型增加流量及提高壓力限制。PaCO2過低時：(1)減慢呼吸頻率?？赏瑫r延長呼氣和吸氣時間，但應以延長呼氣時間為主，否則將其相反作用。必要時可改成IMV方式。(2)減小潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型可降低預調(diào)壓力，定時型可減少流量、降低壓力限制。呼吸機的撤離：逐漸降低吸氧濃度，PEEP逐漸降至3~4厘米水柱，將IPPV改為IMV(或SIMV)或壓力支持，逐漸減少IMV或支持壓力，最后過渡到CPAP或完全撤離呼吸機，整個過程需嚴密觀察呼吸、血氣分析情況。拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血氣分析結(jié)果基本正常，無喉梗阻，可考慮拔管。氣管插管可一次拔出，氣管切開者可經(jīng)過換細管、半堵管、全堵管順序，逐漸拔出。心電監(jiān)護儀凡是病情危重需要進行持續(xù)不間斷的監(jiān)測心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患者，一般進入ICU病房的病員均需要使用。血壓監(jiān)測：1).主要功能：它分為自動監(jiān)測，手動監(jiān)測及報警裝置。手動監(jiān)測是隨時使用隨時啟動START鍵。自動監(jiān)測時可定時，人工設(shè)置間期，機器可自動按設(shè)定時間監(jiān)測。2).使用血壓監(jiān)測儀時應注意以下：首先，應注意每次測量時應將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡，以免影響測量結(jié)果。第二，選擇好合適的袖帶。經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測：1).用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測儀紅外線探頭固定在患者指端，監(jiān)測到患
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