20xx年醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)(十二篇)(編輯修改稿)
2025-08-12 02:55 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。年_____月_____日因診治_____在甲方住院/門(mén)診治療(住院/門(mén)診病案號(hào)__________)期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。(簡(jiǎn)述治療經(jīng)過(guò))______________________________(患者的現(xiàn)狀)___________________________________(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)______________________________本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方各執(zhí)一份，_____，附件一份，為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。甲方：___________________(蓋章)乙方：___________________(簽字)(患者本人)(患者父母)___________________(患者配偶)___________________(患者所有子女)___________________(委托代理人)________________________________年 ______月 ______日醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)篇七你好，關(guān)于工傷醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)如下：甲方：______________委托代表人：______________乙方：______________，男，漢族，年齡歲，身份證號(hào)碼：______________因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故，甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：第一條本協(xié)議是根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容，清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額。第二條乙方系甲方工地雇員，在__ 年 ___ 月 ___ 日在工地受傷，經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用元。第三條雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬(wàn)元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。第四條各方的身份情況及保證情況：甲方向各方陳述和保證如下：(1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司。(2)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議。(3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。乙方向各方陳述和保證如下：(1)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議。(2)乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)，已充分了解本協(xié)議處理事項(xiàng)，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補(bǔ)償。(3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。第五條違約責(zé)任如果任何一方違反本協(xié)議，則該協(xié)議無(wú)效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù)，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權(quán)要求予以賠償。第六條保密條款一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外。第七條本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。委托代表人：______________甲方：______________乙方：_________________ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)篇八甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))：_______________乙方(患方)：_______________代理人：_______________乙方基本情況：_______________甲乙雙方在平等、自愿的情況下，經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：一、乙方自愿放棄上訴、申訴、起訴、醫(yī)療事故鑒定等權(quán)利，無(wú)需通過(guò)醫(yī)療鑒定明確責(zé)任，通過(guò)第三方調(diào)解，甲方一次性補(bǔ)償乙方一切費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_
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