【文章內容簡介】 帽子、手套、防護眼鏡等。 5. 遵守標準預防原則，加強 個人防護 。 10 。 執(zhí)行情況。 能。 1. 回答不完善扣 2 分 /人次。 1 分 /人次。 無菌技術操 作 、戴口罩， 對每位病人操作前后必須洗手或手消毒 。 。 。 、有效期等。 10 現場查看。 不符合要求扣 1 分 /項。 醫(yī)院 感染 監(jiān)測 1. 消毒劑濃度必須每日定時監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果，使用的時間不得超過產品說明書規(guī)定的使用期限。 。 。 、物體表面及部分 醫(yī)務人員手等進行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測， 結果存檔，使用質量管理工具進行總結分析，有整改措施，體現持續(xù)改進。 25 、分析資料 。 1 分。 2 分。 醫(yī)療 廢物 管理 、收集，標識清晰，不得與生活垃圾混裝，不得外溢、流失。針頭、玻璃安瓿等按銳器處理。 傳染性疾病患者的廢物用雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝。 、日期及類別，密閉封存后再轉運。 物交接登記內容完善，資料齊全。 10 。 。 、排放情況。 1 分 /項。 ，記錄不全扣 1 分 /次。 扣 3 分 /次。 其他中心工作 服從醫(yī)院感染管理的各種安排。 院感科的中心工作按時完成。 考試、培訓到位。 5 產房 醫(yī)院感染管理檢查標準 項目 標準要求 分值 檢查方法 扣分標準 組織制度 有完善的醫(yī)院感染管理制度及消毒隔離制度，有符合醫(yī)院感染預防與控制的工作流程。 10 查資料 現場考核 工作流程 無制度不得分 流程不符合要求扣 1 分 科室 布局 ，標識清楚。 。 ，醫(yī)療區(qū)域無工作人員生活用品。 10 現場查看。 一項不符合要求扣 1 分。 醫(yī)院 感染 監(jiān)測 、紫外線燈等空氣消毒儀器設備使用、維護、保養(yǎng)、監(jiān)測記錄。 、濃度監(jiān)測有登記。 、物體表面，醫(yī)務人員手的細菌學監(jiān)測，結果存檔，使用質量管理工具進行總結分析，有整改措施，體現持續(xù)改進。 15 檢測結果與記錄 、分析資料 。 1 分。 2 分。 消毒 隔離 ，穿工作鞋、戴工作帽及口罩。限制進行分娩室的人員數量，醫(yī)護人員面、頸、手部感染者不得進入分娩室。 ，無過期物品。 ，不得重復使用。 、無菌物品打開后注明開啟時間，在規(guī)定時間內使用。一次性注射器、輸液器的小包裝袋隨用隨開，嚴禁預先開包。碘伏、酒精等消毒液統一使 用一次性小包裝，注明開啟時間，三天更換一次。大瓶碘伏每周更換一次，速干手消毒劑 30 天更換一次。 ≤ 2h,其他無菌用水開啟有效期≤ 24h。 25 、使用、用后處理情況。 隔離措施實施情況。 一項不符合要求扣 1 分 . 、霧化器，每日更換消毒并同時更換無菌用水。 、清潔、污染物品分區(qū)放置。無菌物品專柜放置，按滅菌日期及有效時限依次排列。滅菌后的持物鉗干燥保存，每臺一套，無菌接產包一經打開，超過 1 小時重新更換。 ，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。粘貼相應隔離標識，嚴格執(zhí)行消毒隔離措施， 專人專物專用。 手衛(wèi) 生 、洗手指征，手衛(wèi)生知識知曉率 100%。 ，按照洗手指征正確洗手，手衛(wèi)生依從性、正確性≥ 95%。 10 。 。 1. 回答不完善扣 2 分 /人次。 1 分 /人次。 無菌技術操作 ，操作前要洗手、戴口罩。 。 嚴格一人一用一滅菌。 、有效期等。 15 現場查看。 不符合要求扣 1 分 /項。 醫(yī)療 廢物 管理 、收集，標識清晰，不得與生活垃圾混裝，不得外溢、流失。針頭、載玻片、安瓿等按銳器處理。 傳染病及特殊感染產婦用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內。 、日期及類別，密閉封存后再轉運，日產日清。 ，資料齊全，保存 3 年。 10 。 交接記錄。 1 分 /項。 ，記錄不全扣 1分 /次。 其他中心工作 服從醫(yī)院感染管理的各種安排。 院感科的中心工作按時完成。 考試、培訓到位。 5 血透室 醫(yī)院感染管理檢查標準（ 100 分） 項目 標準要求 分值 檢查方法 扣分標準 組織制度 ，知曉并履行相應工作職責。 。 ，并實施。針對本科院感重點環(huán)節(jié)，制訂防控措施。 資料齊全，記錄，醫(yī)院感染知識知曉率 100%。 自控 檢查，有記錄，使用質量管理工具進行總結分析，有整改措施，體現持續(xù)改進。 ，避免醫(yī)院感染發(fā)生。 5 。 員。 、登記不全面扣 1分 /項。 1 分 /人次。 科室 布局 ，規(guī)范科室布局，分區(qū)合理，標識清楚。 。 ，醫(yī)療區(qū)域無工作人員生活用品。 10 現場查看。 一項不符合要求扣 1分。 醫(yī)院感染監(jiān)測 例進行監(jiān)測，完善相關檢驗、檢查。 24小時內病例上報，內容填寫詳實正確。 ，按照醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程及時上報處置。 ，開展科室院感目標性監(jiān)測，正確搜集資料院感監(jiān)測資料，有記錄，按時登記上報，使用質量管理工具進行總結分析，有整改措施，體現持續(xù)改進。 、紫外線燈等空氣消毒儀器設備使用、維護、保養(yǎng)、監(jiān)測記錄。 、濃度監(jiān)測有登記。 、物體表面，醫(yī)務人員手的細菌學監(jiān)測，結果存檔， 使用質量管理工具進行總結分析，有整改措施，體現持續(xù)改進。 15 。 。 記錄 、分析資料 5分 /例。 、監(jiān)測資料不齊全、無總結分析各扣 2分 /項。 的按有關管理規(guī)定處理。 1 分。 消毒 隔離 ，工作人員進入 本科 要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、洗手，患有感染性疾病者不得進入。 ，限制探視人數 ；探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前后要洗手。 ，無過期物品。 ，不得重復使用。 、無菌物品打開后注明開啟時間，在規(guī)定時間內使用。一次性注射器、輸液器的20 存放、使用、用后處理情況。 相應消毒隔離措施實施情況。 一項不符合要求扣 1分 . 小包裝袋隨用隨開，嚴禁預先開包。碘伏、酒精等消毒液統一使用一次性小包裝，注明開啟時間，三天更換一次。大瓶碘伏每周更換一次，速干手消毒劑 30天更換一次。 ≤ 2h,其他無菌用水開啟有效期≤ 24h。 ，每日更換消毒并同 時更換無菌用水 （冷開水） ；呼吸機的管道每周更換，定期清潔消毒。 、清潔、污染物品分區(qū)放置。 ，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。粘貼相應隔離標識，嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，專人專物專用。 手 衛(wèi) 生 、六步洗手方法，手衛(wèi)生知識知曉率 100%。 ，接觸病人前后洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手，手 衛(wèi)生依從性、正確性≥ 95%。 10 。 衛(wèi)生執(zhí)行情況。 1. 回答不完善扣 2 分 /人次。 2. 不符合要求扣 1 分 /人次。 無菌技術操作 ，操作前要洗手、戴口罩。 。 。 、有效期等。 。 15 現場查看。 不符合要求扣 1分 /項。 醫(yī)療廢物 、收集，標識清晰，不得與生活垃圾混裝，不得外溢 、流失。針頭、載玻片、安瓿等按銳器處理。