【文章內(nèi)容簡介】 者對醫(yī)院的服務(wù)改進意見，進一步改善服務(wù)態(tài)度和工作作風(fēng)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。開展衛(wèi)生應(yīng)急和消防安全大演練，提高醫(yī)院應(yīng)急處置能力。為了全面提升我院衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的整體綜合素質(zhì)和應(yīng)急能力，根據(jù)上級文件精神和縣衛(wèi)生局關(guān)于《全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展衛(wèi)生應(yīng)急大練兵活動實施方案》的通知精神，今年十月份我院開展了以模擬交通事故現(xiàn)場院前院中救治的衛(wèi)生應(yīng)急處置為主要內(nèi)容的一次衛(wèi)生應(yīng)急實戰(zhàn)演練。通過演練提高所有醫(yī)務(wù)人員急救能力和綜合素質(zhì)，依法、科學(xué)應(yīng)對緊急事件，積極有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，提高急救成功率。今年十月十八日下午舉行一次消防安全大演練，請縣消防專業(yè)人員對全體職工進行消防知識授課，緊接著進行一次消防火災(zāi)應(yīng)急演練。通過這次演練，確保醫(yī)院在發(fā)生火災(zāi)時，各部門醫(yī)務(wù)人員能夠明確自己的職責(zé)，按照醫(yī)院滅火應(yīng)急疏散預(yù)案，熟悉掌握醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)時的緊急行動程序和疏散路線，掌握消防防火器材的使用，在發(fā)生火災(zāi)時能夠保障病人、醫(yī)務(wù)人員的生命財產(chǎn)安全。(二)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理。嚴格遵守衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療護理規(guī)范，做到依法執(zhí)業(yè)、行為規(guī)范。健全院科二級質(zhì)控體系，制定醫(yī)療護理質(zhì)量方案和考核標準，完善醫(yī)療質(zhì)控檢查追蹤、反饋督查、分析評價、指導(dǎo)考核、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門、重要崗位質(zhì)量管理制度。定期召開醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全專題會議，加強醫(yī)療安全教育，實施環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量管理，落實14個醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全核心制度。嚴格按照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范(試行)》要求，進一步規(guī)范病歷書寫行為，加強病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量，醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控科聯(lián)合每月進行病歷環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量質(zhì)量檢查各1次，今年共檢查了496份運行病歷和1540份出院病歷，在檢查過程對存在質(zhì)量問題的病歷的責(zé)任醫(yī)師進行處罰，有效地保證了運行病歷的質(zhì)量，并將出院問題病歷退回給病歷書寫者返修完善，保證了終末病歷的質(zhì)量，%以上。探索單病種管理，強化醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任，促進醫(yī)療和質(zhì)量持續(xù)改進。開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。認真貫徹落實《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》、衛(wèi)生部《20xx年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，和國家基本藥物制度、《中國國家處方集》，制定醫(yī)院處方集和基本用藥目錄，組織專項培訓(xùn)與評估，按照衛(wèi)生部和省、市抗菌藥物專項整治工作要求，規(guī)范藥物的采購、配備和使用。建立健全臨床用藥監(jiān)督指導(dǎo)和評價制度，開展藥物安全性監(jiān)測、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，加強處方管理，落實處方點評，提高處方質(zhì)量，保障合理用藥。加強醫(yī)療行為管理。嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》、《抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則》，建立健全醫(yī)院藥品使用動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度、抗菌藥物分級管理制度。實行處方評價制度，對醫(yī)生不當(dāng)處方進行公示點評。建立同級醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)療影像檢查、臨床檢驗結(jié)果互認制度，減少重復(fù)檢查。開展大金額病例、大處方、抗菌藥物使用和?？朴盟幥?0種藥品和前10名醫(yī)生情況分析通報，使因病施治、合理用藥、合理檢查制度得到有效落實。認真貫徹落實衛(wèi)生部《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)價格管理控制醫(yī)藥費用增長的通知》和省衛(wèi)生廳《關(guān)于進一步開展醫(yī)療機構(gòu)控制醫(yī)藥費用增長工作的意見》，按照省、市核定指標，結(jié)合醫(yī)院實際，把合理檢查、合理用藥、因病施治列入質(zhì)控管理內(nèi)容，嚴格控制增長。截止20xx年1~%。，%。，與去年同比0增長?？刂圃谥苓呁夅t(yī)院較低水平，為解決群眾“看病貴”問題作出積極努力。開展臨床路徑管理工作。根據(jù)國家中醫(yī)管理局及上級衛(wèi)生管理部門的要求，今年10份開展了科室臨床路徑管理工作，制定了xx縣中醫(yī)醫(yī)院臨床路徑管理實施方案及工作制度，成立了xx縣中醫(yī)醫(yī)院臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組及指導(dǎo)評價小組，協(xié)助各臨床科室選定臨床路徑管理病種，并制定臨床路徑管理文本，全院有5個科室共8個病種開展了臨床路徑管理。加強人才培養(yǎng)，為醫(yī)院做好人才儲備。高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才和管理人才是醫(yī)院最寶貴的財富和資源。20xx年度醫(yī)院繼續(xù)采取請進來、走出去的形式，一是通過聘請廣西中醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院、附屬瑞康醫(yī)院的專家教授來醫(yī)院進行學(xué)術(shù)講座，專業(yè)培訓(xùn)和手術(shù)指導(dǎo)的方法提高專業(yè)技術(shù)水平或管理水平，本年度共計邀請省級以上專家來院舉辦講座5次，專科手術(shù)指導(dǎo)20次。二是正規(guī)學(xué)習(xí)、短期培訓(xùn)、在職學(xué)習(xí)等，提高專業(yè)技術(shù)水平。今年共安排了6個月以上進修人員3人。3個月以內(nèi)進修1人。安排參加短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會議交流63人次。舉行一期崗前培訓(xùn)班。為了使新員工盡快了解醫(yī)院相知情況和制度，以便適應(yīng)新崗位順利開展工作，對20xx年以來新入院員工進行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院概況、醫(yī)院管理、規(guī)劃和目標、醫(yī)院文化、職業(yè)道德、行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)院感染控制、防范醫(yī)療糾紛與事故等相關(guān)知識和內(nèi)容。(三)積極協(xié)助衛(wèi)生局加強鄉(xiāng)村級中醫(yī)科及中醫(yī)能力建設(shè)，開展中醫(yī)(壯醫(yī))臨床適宜技術(shù)培訓(xùn)。根據(jù)xx縣衛(wèi)生局的安排，11月份舉行了兩期中醫(yī)壯醫(yī)臨床適宜技術(shù)培訓(xùn)班，對xx縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓(xùn)，共有73人參加了培訓(xùn)。對本院西學(xué)中的醫(yī)務(wù)人員進行了2次中醫(yī)基本知識及基本技能操作的培訓(xùn)及考核，共有96人次參加了培訓(xùn)及考核，考核全格率100%。(四)加強醫(yī)院感染控制管理努力提高全體醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性，切實控制醫(yī)院交叉感染風(fēng)險。完善科室手衛(wèi)生設(shè)施，配備手衛(wèi)生消毒液。為更好執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，預(yù)防由于手衛(wèi)生執(zhí)行力不夠造成的院內(nèi)感染，院感科不定期下科室督導(dǎo)醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，并進行一次手衛(wèi)生相關(guān)理論知識的考核。開展多重耐藥菌的感染防控工作。根據(jù)疾病的不同傳播途徑，完善相應(yīng)的隔離措施。通過細菌室培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)病人檢出多重耐藥菌及時向科室和院感科報告，并進行跟蹤措施落實情況。加強醫(yī)療廢物管理，杜絕交叉感染。嚴格一次性醫(yī)療用品的使用、回收、儲存等各環(huán)節(jié)的規(guī)范和登記，做到不流失、不泄漏，封閉運送，定點儲存，專人保管運送。今年對醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間進行了維修，購置了醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染。建立和完善醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。今年四月份醫(yī)院新建的污水處理工程已完工，完善污水消毒議器設(shè)備，五月份已通過xx市環(huán)保局驗收合格。加強職業(yè)暴露的管理。針對防護制度的實施，對職工進行全面培訓(xùn)，使職工掌握防護技能，認識防護的重要性，自覺遵守制度，盡努力減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險，20xx年111月醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷9例，均能按照職業(yè)暴露的處理流程進行處置，現(xiàn)無一例發(fā)生血源性感染。規(guī)范重點科室、重點環(huán)節(jié)的管理，院感科參與消毒供應(yīng)室污染區(qū)清洗設(shè)施的改造，使之更合理規(guī)范。對重點科室的空氣消毒機的過慮網(wǎng)從新更換，使醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境空氣凈化效果更加完善，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。今年籌措資金1萬多元購進內(nèi)鏡清洗設(shè)備，使內(nèi)鏡清洗設(shè)備達到國家標準要求。開展綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測。20xx年1月1日～20xx年11月30日，共監(jiān)測病人5785，發(fā)生醫(yī)院感染18人，%。醫(yī)院感染例次數(shù)20例次，%。醫(yī)院感染漏報人數(shù)1例，漏報率5%。開展對住院患者留置尿管(尿管留置時間≥48小時)、手術(shù)部位感染監(jiān)測以及耐藥菌的監(jiān)測，%。每月對各種消毒滅菌物品、物表、醫(yī)護人員的手、消毒浸泡液、空氣等進行生物學(xué)監(jiān)測一次，%。滅菌物品合格率100%。(五)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律。強化反腐倡廉思想教育。以黨性黨風(fēng)黨紀教育為重點，加強對全體黨員干部，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政，醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)的教育。嚴格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律、醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)的各項規(guī)定，深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳教育，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德和遵紀守法意識，加強醫(yī)院廉潔從醫(yī)與和諧從醫(yī)文化建設(shè)，樹立廉潔從醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)和抵制商業(yè)賄賂的良好風(fēng)氣，從思想上筑牢拒腐防變的防線。積極推進院務(wù)公開工作。認真貫徹落實衛(wèi)生部關(guān)于《縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院務(wù)公開考核標準(試行)》的通知精神，進一步完善院務(wù)公開各項措施，規(guī)范院務(wù)公開內(nèi)容，堅持對外向社會及患者公開與群眾利益密切相關(guān)的政策、法規(guī)、制度、醫(yī)療服務(wù)信息、便民措施、醫(yī)療收費項目及標準、藥品價格等基本情況。對內(nèi)向職工公開醫(yī)院重大決策事項、醫(yī)院運營管理情況、人事管理、財務(wù)收支、藥品設(shè)備、基建工程招標以及事關(guān)職工切身利益的相關(guān)信息，主動接受群眾監(jiān)督，真正做到取信于民，使人民群眾的知情權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)得到保證和落實。全面推進廉政風(fēng)險防控工作，深入開展治理商業(yè)賄賂專項活動。認真貫徹落實中央紀委《關(guān)于加強廉政風(fēng)險防控的指導(dǎo)意見》，按照自治區(qū)、市、縣衛(wèi)生主管部門的糾風(fēng)工作部署，結(jié)合醫(yī)院實際，制定醫(yī)院《關(guān)于推進廉政風(fēng)險防控的實施方案》、《深入開展醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項治理工作實施方案》，與全院各科室及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員簽訂廉政承諾書，組織黨員干部、醫(yī)生、醫(yī)技、藥劑、財務(wù)等重點崗位人員觀看治理商業(yè)賄賂專項工作電教片，深入開展職業(yè)道德教育、法制教育、警示教育和治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂自查自糾活動，完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度、院務(wù)公開制度、醫(yī)生處方管理制度、藥房付藥和評價制度、藥品用量動態(tài)監(jiān)測超常預(yù)警制度，建立健全防控醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂長效機制，強化執(zhí)業(yè)責(zé)任和執(zhí)業(yè)行為管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為。完善醫(yī)德考評制度。認真貫徹落實《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施辦法(試行)》規(guī)定，堅持以社會主義榮辱觀教育和醫(yī)德規(guī)范教育為基礎(chǔ)，以醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)提升為目標，以定期考核記錄醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為表現(xiàn)為手段，以改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為突出任務(wù)，深入開展醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評和醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為評議活動，健全醫(yī)院服務(wù)教育制度、法定告知制度、醫(yī)患溝通制度、醫(yī)療服務(wù)問責(zé)制度、服務(wù)投訴處理制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核獎懲制度，完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核檔案，把醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評納入科室綜合目標管理，作為醫(yī)務(wù)人員年度考核的先決條件，考核結(jié)果與科室及個人績效工資分配、年度考核評先評優(yōu)和職稱晉升等掛鉤，充分發(fā)揮醫(yī)德考評的激勵約束作用。深入開展志愿者服務(wù)活動。堅持以“奉獻愛心，服務(wù)患者，服務(wù)群眾”為主題，以“服務(wù)大局、方便群眾看病就醫(yī)和提高健康素質(zhì)”為主要內(nèi)容，深入開展“志愿者服務(wù)”活動。全院干部職工為車禍致重傷職工捐款26250元。婦產(chǎn)科農(nóng)幼明主任帶領(lǐng)科室職工及家屬為手術(shù)產(chǎn)婦獻血1000毫升，得到病人及家屬的高度贊揚。今年七月份在“xx縣衛(wèi)生系統(tǒng)無償獻血活動中，我院職工共有15人參加，無償獻血共計3200毫升。積極支持配合政府及有關(guān)部門搞好關(guān)愛婦女健康體驗及優(yōu)生優(yōu)育孕前健康體檢1815人次，受到社會各界及廣大群眾的好評。深入開展行風(fēng)評議活動。認真開展患者滿意度調(diào)查和出院病人回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務(wù)。截到前為止，召開行風(fēng)監(jiān)督員座談會2次。收到病人投訴3件，辦結(jié)率100%。開展問卷調(diào)查每月1次，共調(diào)查人數(shù)560人，%。(六)黨支部基層建設(shè)情況我院在深入開展創(chuàng)建先進基層黨組織、爭做優(yōu)秀共產(chǎn)黨員活動中，緊緊圍繞醫(yī)院的中心工作，做到“創(chuàng)有目標、爭有方向”，通過開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，取得了較好工作成效。在今年“七一”評優(yōu)選先活動中，我院黨支部在縣、市創(chuàng)先爭優(yōu)活動中表現(xiàn)突出分別被評為“xx縣衛(wèi)生系統(tǒng)先進基層黨組織”、“xx市衛(wèi)生系統(tǒng)先進基層黨組織”。xx院長被評“xx市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、“xx縣優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”。、等四位同志被評為“xx縣衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”。開展向愛心捐款活動。今年四月八日，我院黨員職工因車禍導(dǎo)致顱腦損傷，生命垂危，需要緊急救治。得知這一消息后，醫(yī)院工會、黨支部、共青團聯(lián)合發(fā)起向愛心募捐活動，全院黨員職工及社會愛心人士積極響應(yīng)，向心捐款共計2萬六千多元，體現(xiàn)“一方有難，八方支援”優(yōu)良品質(zhì)。今年五月八日在紀念國際紅十字日活動中，我院黨團員十五人組成紅十字醫(yī)療服務(wù)隊參加活動，當(dāng)日共為群眾義68人次，發(fā)放宣傳單200張，為群眾宣傳防病防災(zāi)知識，提高人們防病防災(zāi)的意識。開展重溫入黨誓詞活動。今年“七一”前夕，根據(jù)縣委的布著要求，醫(yī)院黨支部組織新老黨員到紅八軍紀開展一次重溫入黨誓詞活動，組織黨員參觀“紅八軍”紀念館，接受革命傳統(tǒng)教育，增強黨性意識。今年六月三十日，在黨的九十一周年生日到來之際，我院黨支部組織黨員服務(wù)隊到包村下凍洞阜村為黨員同志進行義診活動，共計為91名黨員進行義診。同時到三個自然屯的三位因老、因病導(dǎo)致生活困難的老黨員家里進行慰問，力所能及地幫助他們擺脫困境，使他們感受受苦到黨組織關(guān)懷和溫曖。同時對該村三名困難黨員進行慰問。進行黨支部委員改選工作。因工作調(diào)動的原因，原黨支部書記已于20xx年8月調(diào)離我院，為了使黨建工作健康持續(xù)發(fā)展，黨支部通過如開支部黨員大會，選出新的支部委員，支委委員人數(shù)在原來的基礎(chǔ)上增加到五人，進一步健全基層黨組織建設(shè)。為了迎接黨的xx大召開，我院于20xx年10月25日在xx院長的帶領(lǐng)下，組織各科室主任及黨員醫(yī)務(wù)人員到水口鎮(zhèn)羅回村公所為廣大群眾開展義診活動，免費送醫(yī)送藥到基層，為解決群眾看病難盡我們的責(zé)任和義務(wù)。共計義診一百多人次，免費發(fā)放藥品五百多元，得到廣大群眾的高度贊揚?？偨Y(jié)提取創(chuàng)先爭優(yōu)活動中的經(jīng)驗和不足作為以后的長效機制，今年黨支部基層黨組織建設(shè)制度共上墻十一個，形成作為醫(yī)院黨支部圍繞推動科學(xué)發(fā)展、促進社會和諧、服務(wù)人民群眾，支部和黨員創(chuàng)先進、爭優(yōu)秀的長效機制。(七)積極做好對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。認真貫徹落實《萬名醫(yī)師幫扶農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施方案》的通知精神，根據(jù)衛(wèi)生局部署，繼續(xù)選派醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施對口幫扶工作。半年多來，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦業(yè)務(wù)講座2次、培訓(xùn)人數(shù)二十多人，開展義診2次、服務(wù)人數(shù)達600多人。(八)加強新農(nóng)合管理工作加強新農(nóng)合補償管理工作，建立健全的新農(nóng)合管理機制和管理措施、規(guī)章制度以及各項確實落實便民利民服務(wù)措施，對每月出院病人補償資料及時收集、整理、裝訂、保證賬目日清月結(jié)。今年111月份我院收治參合病人18694人次，其中門診病人10785人次，家庭賬戶4306人次，普通住院3170人次，異常分娩97人次，正常分娩住院補償336人次。，，與去年同期增長60%。(九)采取多種形式，大力加強醫(yī)院文化建設(shè)h8t0~1_/s6為了進一步加強我院文化建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)院群體認同的價值目標，確立全院職工努力的方向，以醫(yī)院文化建設(shè)為突