【文章內(nèi)容簡介】 電子病歷質(zhì)量自5月28日，實施電子病歷質(zhì)控，加大醫(yī)務人員尤其病案質(zhì)控員電子病歷質(zhì)控培訓力度和頻率，10月份輪流對科室病案質(zhì)控員開展專項培訓，通過電子病歷系統(tǒng)實時監(jiān)督科室運行病歷、終末病歷書寫質(zhì)量、住院時間超過30天患者上報、規(guī)范收治病人等情況。對醫(yī)療文書書寫存在問題嚴重的科室加大督導和指導力度，提高醫(yī)療質(zhì)量。抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，增加檢查頻率和覆蓋面，以推動醫(yī)院整體病案質(zhì)量的提高。（四）病例討論及各類病情評估各種疑難危重、死亡、搶救、術前討論等病例記錄較前完善，增加患者病情評估和再評估，及時發(fā)現(xiàn)問題和處理，制定相應的診療方案，規(guī)范了診療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。檢查資料規(guī)整，有圖表數(shù)據(jù)分析和整改。（五）質(zhì)控檢查：通過年初至今的工作檢查，日常督導，3次分別對科主任和質(zhì)控員進行培訓，使各科室質(zhì)控資料從無到有，從少到多，從簡單到復雜，學會運用pdca和各種數(shù)據(jù)分析方法，制作質(zhì)控資料。同時增加9名醫(yī)務處兼職質(zhì)控人員，每工作日進行質(zhì)控檢查。各種工作量、診療患者病種、人次等醫(yī)療指標有分析和整改措施。（六）檢驗科、輸血科和病理科室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評規(guī)范合格，同時與影像科室，按照二甲標準進行逐項督導，檢查資料和質(zhì)控資料完備。（七）醫(yī)療安全不良事件上報根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療安全（不良）事件管理制度》制訂《關于醫(yī)療安全（不良）事件報告的規(guī)定》，指定醫(yī)患關系辦公室負責對全院發(fā)生的醫(yī)療、護理、院感、輸血等醫(yī)療安全（不良）事件進行系統(tǒng)化統(tǒng)一管理，進一步規(guī)范報告、處理流程，并明確獎懲措施，鼓勵上報。有效增強了全體醫(yī)務人員風險防范意識，對及時發(fā)現(xiàn)、報告、處理醫(yī)療安全（不良）事件和安全隱患，保障醫(yī)療安全，推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進起到重要作用。（八）加強病員安全管理，及時上報非計劃手術和重大疑難患者，加強重點患者管理。醫(yī)院制定《關于加強病人監(jiān)護的管理規(guī)定》，對急危重癥病人、有創(chuàng)檢查及診療病人、門診及住院手術病人、高危孕產(chǎn)婦等重點患者加強監(jiān)護和管理。重點加強科室住院時間超過30天、非計劃再次手術、重大疑難手術等重點患者的`管理，實行隨時上報和審批，每天進行督導，每季度對落實情況進行匯總分析。（九）手術麻醉分級管理和特殊診療授權管理為加強醫(yī)療技術臨床應用管理，促進醫(yī)療技術進步，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》和《曲阜市人民醫(yī)院醫(yī)療技術分級管理制度》有關要求，對全院手術、麻醉、腔鏡及高風險等診療技術進行了分級管理，并按照醫(yī)師級別進行了分級授權，通過各項醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)管措施對分級授權進行追蹤評價，對考核不合格人員取消授權資格，工作中對袁承信取消內(nèi)窺鏡檢查資格。日常檢查中對各種診療行為進行監(jiān)督檢查。（十）圍術期安全核查，對手術、麻醉評估、手術安全核查等逐項監(jiān)督檢查，方磊對手術室內(nèi)圍術期各項工作每日檢查?？剖依贸拷话鄷r間定期對科室醫(yī)師進行鞏固培訓。醫(yī)師在對患者進行手術、有創(chuàng)檢查、特殊治療之前嚴格執(zhí)行查對制度及談話制度，并簽署知情同意書。馬軍華對術后患者的安全管理進行檢查匯總。（十一）臨床路徑和單病種督促開展臨床路徑、單病種控制工作，規(guī)范治療行為，各病種入組率不能達到要求，日常檢查中加大開展臨床路徑、單病種控制工作重要意義的宣傳力度，提高工作人員的主動性、積極性，要求每季度進行匯總和分析。日常檢查督導，增加入組率和完成率。（十二）三基培訓和考核督導各科室每月2次進行業(yè)務學習和培訓，醫(yī)技科室增加書面考試內(nèi)容，各項資料保存基本完整。質(zhì)控科制定了三基三嚴培訓考核方案，11—12月份對全體醫(yī)師進行了心肺復蘇技能培訓及三基理論培訓，12月11—12日組織40歲以下86名醫(yī)師進行了心肺復蘇技能考試，無不合格人員。12月16—17日組織全體醫(yī)師、檢驗科人員進行三基理論考試，%。（十三）加強醫(yī)患溝通，落實知情同意制度，減少和預防醫(yī)療糾紛，做好醫(yī)療安全預警，檢查病歷中的知情同意書及各類簽字、病情風險評估、手術安全核查等。今年下半年重大醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)明顯下降。（十四）規(guī)范收治病人。通過檢查，不規(guī)范收治病人的科室及例數(shù)明顯下降。事業(yè)單位年度考核個人工作總結護士篇七回顧20__年，是及為不平凡的一年，是突飛猛進的一年，是我院不斷深化改革、加快發(fā)展、增進效益的一年，也是醫(yī)院樹立全新經(jīng)營管理理念，提升核心競爭力的關鍵一年，更是落實以病人為中心、提高醫(yī)療質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年，不斷提高全面推進衛(wèi)生改革與發(fā)展的能力這一總體要求，突出重點，真抓實干，創(chuàng)造性地開展工作，完成了全年的各項工作任務。我科在醫(yī)院領導的正確領導下，始終堅持以病人為中心、提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題，以醫(yī)院管理年共創(chuàng)和諧醫(yī)院為工作重點，強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務管理，認真履行我院制定的各項規(guī)章制度和我科制定的各項操作規(guī)程，不斷提高各級醫(yī)務人員的自身素質(zhì)和業(yè)務水平，全面提升我科的診斷/技術/服務水平，緊緊圍繞年初制定的工作目標，全科醫(yī)技護人員同心同德并超額完成醫(yī)院下達的各項工作任務，促進社會效益和經(jīng)濟效益同步增長，為我院又好又快、共創(chuàng)和諧醫(yī)院的發(fā)展理念，做出了應有的貢獻。一、強化科室管理、完善各項制度，樹立良好的醫(yī)德風尚?？剖也粩嗤晟聘黜椧?guī)章制度，全面更新標準化的操作規(guī)程。新制定了醫(yī)務人員及患者放射防護制度。重新建立了工作人員健康檔案，做到工作人員的健康資料統(tǒng)一管理、存檔。全體工作人員嚴格按照標準化操作，嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和勞動紀律。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，大力弘揚救死扶傷的人道主義精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，發(fā)揚治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。文明禮貌服務，時刻為病人著想，做到耐心細致，盡量快的提前給病人閱發(fā)診斷報告，做到靈活掌握急診急發(fā)、特診特發(fā)的診斷理念，程度滿足病人的需求。二、把好質(zhì)量關，增收節(jié)支，穩(wěn)步提高社會、經(jīng)濟效益。本年度我科完成總診療病人44342人次，其中ct檢查10441人次，全年保量保質(zhì)完成，干部、職工、農(nóng)醫(yī)保、食品飲服人員體檢任務，總人數(shù)達30000余人次，積極開展特殊檢查，全年50多人次，全面提高了經(jīng)濟效益和科室信譽度。大力開展增收節(jié)支工作是當前和今后的中心工作。圍繞這個中心，限度地把大家節(jié)支意識的積極性調(diào)動起來，切實做好增收節(jié)支工作，嚴格把關控制成本支出，使科室內(nèi)的各項耗材(成本耗材、電費、辦公用品等)大幅度下降。面對繁重的工作量，我們沒有絲毫放松把好質(zhì)量關，嚴格按照醫(yī)院管理/規(guī)章制度的相關要求，保證和鞏固基礎醫(yī)療/技術質(zhì)量和服務質(zhì)量，提高醫(yī)療服務的安全性和有效性，進一步落實醫(yī)院的各項規(guī)章制度、人員崗位職責、技術操作常規(guī)。在抓好常見病、多發(fā)病診斷的基礎上，加強放射診斷/技術的質(zhì)量管理，積極開展新科目，全面提高放射科的診斷/技術/治療水平。照片質(zhì)量和診斷報告達到醫(yī)院診斷標準，同時減少醫(yī)療差錯發(fā)生，堅持每天讀片，每月疑難病例討論學習。三、加強人才培養(yǎng)及人才資源的管理，促進醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)再發(fā)展。多年來，我們科始終堅持多層次、多渠道培訓醫(yī)務人員的工作技能，鼓勵年輕醫(yī)務人員刻苦鉆業(yè)務、積極開展新技術，不斷提高工作能力。在工作量不大加大、工作人員緊缺的情況下，我們科室不斷外派年輕醫(yī)師到省級醫(yī)院深造學習。盡快適應我科現(xiàn)行的數(shù)字化操作和數(shù)字化管理，對全科操作人員繼續(xù)進行不定期的新技能培訓，使之人人對每臺機器都能嫻熟操控，尤其是對今年年初新進安裝多排螺旋ct，醫(yī)用影像診斷工作站，用最短時間進入工作狀態(tài)。參加省市放射學術活動及防護知識培訓20余人次，在本年度我科全體人員參加的浙江省杭州市放射防護知識培訓班的學習全部考核過關，并取得了《放射工作人員證書》。先后在省級以上刊物撰寫并發(fā)表科技論文2篇。積極參加醫(yī)院內(nèi)舉辦各類培訓講座及醫(yī)學繼續(xù)教育學習，均考試合格。醫(yī)院年度考核均合格。配合臨床科室積極開展新項目，在我科先后開展了cta、ctu造影，在ct引導下組織活檢穿刺等工作。四、加強醫(yī)療設備的管理，注重放射工作人員自身防護。醫(yī)療設備的管理維修是我放射科的重要工作之一。沒有精湛完美的設備運轉就沒有良好的工作環(huán)境。在工作量不斷加大的情況下，和我科數(shù)字化尖端設備的增加，操控及維修技術難度也隨之加大，因此我科加大了醫(yī)療設備的操控維護的管理力度。相對制定了各臺設備的操作規(guī)程及維護制度，設備使用故障記錄制度等一系列規(guī)章制度，效果顯著。明確安全制度。通過定期的科室會議、討論、研究，不斷強調(diào)醫(yī)護人員的安全意識。由