【文章內(nèi)容簡介】 位人員考核辦法，充分發(fā)揮考核的激勵(lì)作用。二是實(shí)施分管領(lǐng)導(dǎo)和客戶經(jīng)理垂直封閉考核，充分發(fā)揮基層管理崗位管理職能。三是建立部門專業(yè)職級評價(jià)體系，充分發(fā)揮業(yè)務(wù)骨干作用。嚴(yán)格人員淘汰機(jī)制。一是落實(shí)理賠人員考核淘汰機(jī)制，保持理賠人員的危機(jī)感。二是強(qiáng)化理賠人員查處力度，提升理賠人員的責(zé)任感。三是對嚴(yán)重違規(guī)人員一票否決，營造風(fēng)清氣正的良好氛圍。四是對管理不到位的機(jī)構(gòu)，實(shí)施分管領(lǐng)導(dǎo)和客戶經(jīng)理召回談話，強(qiáng)化管理人員的責(zé)任意識。(二)抓理賠基礎(chǔ)建設(shè)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建立全流程理賠服務(wù)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化管理。抓服務(wù)規(guī)范管理。一是全面落實(shí)總公司客戶服務(wù)規(guī)范要求，樹立良好的理賠服務(wù)形象和服務(wù)口碑。二是強(qiáng)化理賠標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)執(zhí)行監(jiān)督，確保執(zhí)行到位。三是深入開展“八個(gè)三”工程和“五統(tǒng)一”活動，全面提升理賠管理水平。抓非車險(xiǎn)賠案過程管理。一是優(yōu)化非車險(xiǎn)理賠流程，提升非車險(xiǎn)案件處理時(shí)效。二是實(shí)行重大案件過程管控，建立重大賠案通報(bào)、初勘、復(fù)勘、合議制度，并落實(shí)重大賠案專人跟蹤制度。三是加強(qiáng)人身意外險(xiǎn)死亡、傷殘案件查勘調(diào)查管理。人險(xiǎn)案件分片區(qū)管理,片區(qū)聯(lián)絡(luò)人對負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)的案件整體負(fù)責(zé)，傷殘案件每案必勘，并對需要進(jìn)行二次調(diào)查案件進(jìn)行指導(dǎo)或現(xiàn)場復(fù)勘，死亡案件(學(xué)平險(xiǎn)除外)親自參與現(xiàn)場查勘或者復(fù)勘。四是與意健險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)部、核保部門建立兩核反饋機(jī)制,每月核保與理賠相互意見反饋。五是開展防災(zāi)減損工作,預(yù)防和降低災(zāi)害損失程度，建立大災(zāi)排查制度，聯(lián)合財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)部制定大災(zāi)排查管理辦法，進(jìn)行冬春季節(jié)火災(zāi)排查與雨季洪災(zāi)排查工作。六是加大指標(biāo)考核，跟蹤檢視賠案處理進(jìn)展,并將案件處理時(shí)效與質(zhì)量納入考核。抓雙代案件管理。一是修訂雙代案件管理辦法，規(guī)范雙代案件處理標(biāo)準(zhǔn)。二是落實(shí)雙代案件監(jiān)督與考核，確保雙代案件處理規(guī)范。三是建立雙代案件每月清理制度，避免雙代案件遺漏。四是嚴(yán)把雙代案件質(zhì)量關(guān)，對委托案件中換件材料存在爭議的案件，及時(shí)與代查公司聯(lián)系核損，保證損失核定準(zhǔn)確。五是嚴(yán)格執(zhí)行通賠案件管理的規(guī)定，對符合通賠條件的案件及時(shí)收集相關(guān)信息，并通知承保機(jī)構(gòu)及時(shí)理算核賠。通過規(guī)范雙代案件管理，全面提高異地出險(xiǎn)案件理賠效率和服務(wù)水平。抓損余物資管理。一是出臺損余物資管理辦法。以殘值有效管控為抓手，有效擠壓理賠水分。二是加大后端審核把關(guān)，對殘值管理實(shí)施有效監(jiān)督。三是規(guī)范處置流程，確保損余物資處理及時(shí)入賬減少損失。四是建立量化考核制度，提升各機(jī)構(gòu)損余物資管理成效。抓配件數(shù)據(jù)庫維護(hù)。xx年6月底以前，完成全省家機(jī)構(gòu)對合作配件商的問卷調(diào)查，摸清現(xiàn)有合作配件商合作情況，梳理清分合作配件商，建立新的合作模式及考核辦法。xx年12月31日以前，完成公司出險(xiǎn)頻率較高的前個(gè)車型的常用配件市場價(jià)格數(shù)據(jù)庫更新。實(shí)現(xiàn)對配件價(jià)格使用、審核，以及合作修理廠、合作配件商的動態(tài)管理考核，提高配件管控對業(yè)務(wù)發(fā)展的支撐力度。(三)抓各環(huán)節(jié)時(shí)效監(jiān)督，提升效率，樹立良好口碑助推公司業(yè)務(wù)大發(fā)展。建立各環(huán)節(jié)滯留案件清理制度。有效降低案件滯留率。xx年月日起，按照當(dāng)天已決賠案數(shù)量%的賠案比例進(jìn)行稽查，分機(jī)構(gòu)、分崗位針對賠案各處理環(huán)節(jié)時(shí)效、賠案質(zhì)量及規(guī)范性進(jìn)行對應(yīng)責(zé)任人考核。強(qiáng)化日清日結(jié)抽查考核。有效提升各環(huán)節(jié)處理時(shí)效。從xx年1月1日起，實(shí)現(xiàn)全險(xiǎn)種各理賠流程的日清日結(jié)抽查(xx年僅限于車險(xiǎn)非大要案崗位)，實(shí)時(shí)監(jiān)督各崗位案審人員賠案處理時(shí)效。每月末形成通報(bào)下發(fā)機(jī)構(gòu)，督導(dǎo)各崗位不斷提升案件處理時(shí)效。完善理賠糾紛調(diào)處機(jī)制。全流程完善理賠糾紛調(diào)處機(jī)制，落實(shí)各環(huán)節(jié)糾紛協(xié)調(diào)處理責(zé)任人，避免矛盾升級延長理賠時(shí)效。加強(qiáng)全險(xiǎn)種“已決未付賠款”管理。一是規(guī)范支付信息修改流程，由各機(jī)構(gòu)每日清理，匯總上報(bào)支付信息修改表。二是強(qiáng)化考核，每月匯總信息修改表納入相關(guān)崗位的考核。三是每周下發(fā)已決未付賠款清單，督促機(jī)構(gòu)跟蹤處理。(四)抓理賠現(xiàn)場管理，控制風(fēng)險(xiǎn)，提升案件處理質(zhì)量有效控制公司賠付成本。強(qiáng)化第一現(xiàn)場到位率管理。按照財(cái)險(xiǎn)理賠字〔xx〕號《關(guān)于開展查勘定損現(xiàn)場抽檢的通知》繼續(xù)加強(qiáng)第一現(xiàn)場管理，有效提升第一現(xiàn)場到位率，在提升案件真實(shí)性的同時(shí)，提升客戶滿意度，從 源頭上降低理賠風(fēng)險(xiǎn)。狠抓定損現(xiàn)場管理。杜絕定損人員委托修理廠照拆檢照片和復(fù)勘照片，提升賠案換件的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，切實(shí)降低案件賠付水分。提升人傷跟蹤時(shí)效與質(zhì)量。建立人傷跟蹤及核損手工臺賬(包括人傷跟蹤臺賬、案件回退臺賬、傷殘審核臺賬、傷殘減損臺賬等)，定期分析并嚴(yán)格監(jiān)控和考核，提升案件處理時(shí)效，有效降低人傷賠付成本。加強(qiáng)訴訟案件管理。降低外部代理率、提高訴前調(diào)解率，有效控制訴訟成本和賠付成本。對涉訴案件應(yīng)訴前做好全案整理和調(diào)查取證工作，通過訴訟案件庭前調(diào)查與復(fù)勘，加大庭前取證力度，不斷提升訴訟案件質(zhì)量。完善合作修理廠監(jiān)督管理。一是在前期對合作修理廠清理的基礎(chǔ)上，通過實(shí)地走訪調(diào)研，對現(xiàn)有合作修理廠進(jìn)行一次摸底，了解合作現(xiàn)狀。二是結(jié)合實(shí)際情況，制定適合地域環(huán)境的合作修理廠管理辦法，使合作修理廠(維修站)的管理逐步走向規(guī)范。三是加強(qiáng)與車商渠道部的溝通和聯(lián)系，建立完善的合作修理廠考評體系，通過合理的考評實(shí)現(xiàn)三方共贏，形成客戶滿意、公司發(fā)展，修理企業(yè)愿意為我所用的良好局面。嚴(yán)格執(zhí)行賠案稽查制度。嚴(yán)格執(zhí)行理賠環(huán)節(jié)相關(guān)要求，加強(qiáng)現(xiàn)場查勘力度，加強(qiáng)案件調(diào)查力度，加強(qiáng)復(fù)勘力度，同時(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)、加強(qiáng)考核、加強(qiáng)問責(zé)，進(jìn)一步提高理賠管理水平，提高案件處理質(zhì)量，積壓賠案水分。針對賠案稽查發(fā)現(xiàn)的問題，反思造成跑冒滴漏的原因，重新梳理理賠過程管控漏洞。(五)抓打假防騙管理，擴(kuò)大獎勵(lì)范圍，有效遏制理賠環(huán)節(jié)中“跑、冒、滴、漏”，不斷提升公司經(jīng)營效益。加強(qiáng)與公安、經(jīng)偵、司法等執(zhí)法部門的協(xié)作配合，加大假騙賠案查處力度。一是主動與當(dāng)?shù)亟?jīng)偵、檢察、公安機(jī)關(guān)等單位達(dá)成打假防騙合作協(xié)議。二是采取外部調(diào)查機(jī)構(gòu)參與風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查的方式，多渠道、多方式開展打假防騙。加大打假防騙獎懲力度，擴(kuò)大打假防騙受眾范圍。適度降低獎勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大打假防騙獎勵(lì)范圍，并及時(shí)兌現(xiàn)獎勵(lì)，鼓勵(lì)更多人員參與到打假防騙工作中，有效遏制理賠環(huán)節(jié)中“跑、冒、滴、漏”，不斷提升公司經(jīng)營效益。根據(jù)歷年打假防騙涉及的案例，統(tǒng)一內(nèi)部獎勵(lì)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)并每月公開，同時(shí)根據(jù)地區(qū)差異情況，建立差異化和外部獎勵(lì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。開展打假防騙培訓(xùn)，不斷提升打假防騙能力。及時(shí)培訓(xùn)傳達(dá)公司打假防騙相關(guān)規(guī)章制度，獎懲辦法，完成打假防騙典型案例匯編，重點(diǎn)分析典型案例在各環(huán)節(jié)處理過程中所反映出的共性與個(gè)性問題，開展打假防騙專項(xiàng)培訓(xùn)，提高案件處理技能，提升打假防騙能力。加大打假防騙宣傳，形成人人打假高壓態(tài)勢。一是在職場顯著位置張貼宣傳海報(bào)，公布舉報(bào)電話。二是對大要案人員制定工作名牌，確定匿名舉報(bào)電話，分發(fā)到汽修廠、社會各單位及人員，保證xx信息暢通、廣泛、信息反饋快捷。三是加大打假防騙成功案例宣傳，營造成功打假良好氛圍。四是收集社會人員(主要是汽修廠人員)作為線人，建立匿名舉報(bào)網(wǎng)，擴(kuò)大監(jiān)督范圍。實(shí)施打假防騙目標(biāo)分解，充分調(diào)動機(jī)構(gòu)積極性。按照各中支有效報(bào)案件數(shù)進(jìn)行科學(xué)測算，合理制定和分解全省打假防騙總體計(jì)劃目標(biāo)，并與機(jī)構(gòu)考核聯(lián)動，充分調(diào)動各機(jī)構(gòu)打假防騙工作積極性。(六)抓理賠指標(biāo)優(yōu)化，堅(jiān)持未決常態(tài)化管理，通過未決管理代動指標(biāo)優(yōu)化。加大薄弱指標(biāo)重點(diǎn)分析和薄弱機(jī)構(gòu)重點(diǎn)幫扶。對薄弱指標(biāo)和薄弱機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和專題分析，督導(dǎo)落后機(jī)構(gòu)積極整改。實(shí)施機(jī)構(gòu)動態(tài)監(jiān)控。對存在問題機(jī)構(gòu)采取現(xiàn)場指導(dǎo)和視頻會議相結(jié)合的方式進(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo)，努力消除工作短板，力促理賠管理水平的全面提升。上下連動考核掛勾。將科室考核與督導(dǎo)機(jī)構(gòu)指標(biāo)達(dá)成進(jìn)行掛勾，形成上下連動，共同促進(jìn)的良好氛圍。堅(jiān)持未決常態(tài)化管理。一是做好全年理賠指標(biāo)考核方案制定，確保理賠指標(biāo)不斷優(yōu)化。二是建立理賠指標(biāo)每周通報(bào)制度，實(shí)時(shí)觀測機(jī)構(gòu)理賠指標(biāo)變化情況。三是繼續(xù)做好未決清理工作，確保未決件數(shù)和未決金額準(zhǔn)確合理。四是做好理賠指標(biāo)動態(tài)分析，及時(shí)掌握指標(biāo)變化情況。(七)抓理賠資源和政策，積極利用好理賠資源和政策促進(jìn)公司業(yè)務(wù)發(fā)展。利用理賠資源促進(jìn)車商業(yè)務(wù)發(fā)展。整合送修資源，促進(jìn)車商渠道業(yè)務(wù)發(fā)展。提升優(yōu)質(zhì)業(yè)務(wù)續(xù)保率。對優(yōu)質(zhì)客戶，制定差異化的理賠服務(wù)方案，提升優(yōu)質(zhì)業(yè)務(wù)續(xù)保率。為集團(tuán)客戶開辟綠色通道。根據(jù)不同渠道業(yè)務(wù)，制定服務(wù)方案，開辟集團(tuán)客戶理賠綠色通道。加快優(yōu)質(zhì)私家車賠案處理時(shí)效。(八)開展理賠專項(xiàng)活動，優(yōu)化理賠管理模式，提升理賠整體管理水平。深入開展人傷案件管理專項(xiàng)活動。全面推廣人傷案件試點(diǎn)成果，搭建人傷防火墻，進(jìn)一步強(qiáng)化人傷案件跟蹤調(diào)查真實(shí)性和賠付調(diào)解有效性。一是每月跟蹤機(jī)構(gòu)人傷試點(diǎn)開展情況。二是每月開展人傷試點(diǎn)案件稽查工作，并形成稽查通報(bào)。三是針對人傷試點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)的問題，完善考核與監(jiān)督。xx年人傷案件專項(xiàng)減損目標(biāo)萬。深入開展追償案件管理專項(xiàng)活動。加大案件追償情況檢查力度，通過獎勵(lì)和懲罰兩個(gè)杠桿的作用，進(jìn)一步提高案件追償成效。一是制訂追償考核細(xì)則，落實(shí)專人兼崗制度。二是定期開展清理，對所管轄機(jī)構(gòu)案件參與調(diào)查，形成追償崗和法律崗共同參與。三是完善追償臺帳，規(guī)范追償管理。四是加大追償獎懲力度，增加追償成效。五是加強(qiáng)與外聯(lián)單位聯(lián)系溝通，助借專業(yè)力度提升追償效果。xx年全省成功追償目標(biāo)萬。深入開展“利劍行動”。聯(lián)合公安部門以打假防騙獎勵(lì)基金為推動，將風(fēng)險(xiǎn)高、危害大、數(shù)量多的虛假騙賠案件作為打擊重點(diǎn)，進(jìn)一步提高打假防騙成效，有效凈化保險(xiǎn)理賠市場。xx年全險(xiǎn)種“利劍行動”減損目標(biāo)：車險(xiǎn)不涉人傷萬，車險(xiǎn)涉人傷萬，非車險(xiǎn)萬，共計(jì)萬。開展“外加工專修”活動。逐步與專業(yè)外加工企業(yè)建立合作關(guān)系，定損過程中堅(jiān)持能修不換，將汽車玻璃、鋁合金配件、自動變速箱、電腦電器等高額配件納入外加工企業(yè)維修范圍，進(jìn)一步降低車輛維修成本。xx年外加工減損目標(biāo).萬。(九)積極引導(dǎo)理賠創(chuàng)新，樹立系統(tǒng)先進(jìn)典型立足行業(yè)監(jiān)管要求，在繼續(xù)深入開展“八個(gè)三”工程的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實(shí)際，進(jìn)一步完善理賠流程尤其是小額案件理賠流程，不斷推出增值服務(wù)舉措，優(yōu)化客戶體驗(yàn)，提升客戶滿意度。引導(dǎo)中支公司向行業(yè)先進(jìn)公司看齊，積極創(chuàng)新、爭先創(chuàng)優(yōu)，大膽試點(diǎn)新的理賠管理舉措，對于好經(jīng)驗(yàn)和好做法形成典型案例，并積極上報(bào)分公司在全省推廣，兄弟公司有效學(xué)習(xí)借鑒。加強(qiáng)學(xué)習(xí)交流，強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，展示良好的理賠風(fēng)尚，形成積極向上的理賠正能量。五、理賠支持業(yè)務(wù)發(fā)展的保障