【文章內(nèi)容簡介】 親切和藹，對病人進(jìn)行鼓勵安慰，嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)地回答病人提出的問題以增加病人的安全感，減輕其緊張恐懼。(但要注意回答病人疑問時要有自我保護(hù)意識。)臺上護(hù)士提前上臺檢查器械的完好性，如分離鉗是否能持緊，單雙極鉗是否能使用，trocar是否通暢，與氣腹管是否配套，鏡頭與光導(dǎo)是否能銜接，吸引器開關(guān)是否緊密靈活等。術(shù)中注意力集中，仔細(xì)觀察手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)步驟，盡可能做到跟上醫(yī)生的思維，提前一步想到醫(yī)生的下一步動作，在醫(yī)生開口之前做好準(zhǔn)備。盡量減少剩余步驟，使手術(shù)配合干凈利落，高效流暢。圍臺護(hù)士要確保病人體位安全舒適，利于手術(shù)操作。能用平臥位的就不要用截石位，以減輕病人的肢體壓迫。截石位時雙膝盡量與身體齊平，架得過高既增加肢體壓迫又妨礙醫(yī)生操作。不要過度臀高頭低，以減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率。根據(jù)病人身體狀況承受本事，酌情及時調(diào)整氣腹壓力和充氣速度，盡量減少co2的灌注。(一般氣腹壓力設(shè)置在千帕較為適宜，最高不超過千帕，充氣不宜突然快充，異常剛開始時要由小漸大)。保障儀器安全正常使用，如發(fā)生緊急故障要懂得簡單的排查和修復(fù)。注意術(shù)中安全隱患，如電刀電凝設(shè)備的使用安全，防止病人上肢過度外展，防止墜床墜肢，防止皮膚或神經(jīng)血管壓迫，防止?fàn)C傷，注意觀察病人是否發(fā)生皮下氣腫等。co2氣腹的建立有時會發(fā)生皮下氣腫，所以穿刺時應(yīng)盡量避免反復(fù)穿刺。在確定穿刺成功后方可注入co2氣體。手術(shù)過程中固定好trocar，防止它脫出腹壁并盡量縮短操作時間。如有皮下氣腫發(fā)生，應(yīng)立即查因去除，并密切監(jiān)測生命體征，對癥處理。可使用手壓充氣式加壓輸液袋代替膨?qū)m加壓泵，以防止加壓過度或未及時更換液體使空氣進(jìn)入構(gòu)成氣栓，增加安全隱患。術(shù)畢應(yīng)監(jiān)督醫(yī)生排盡腹腔內(nèi)余氣，防止co2氣體殘留。全麻待清醒階段要保護(hù)好病人安全，防止墜床等意外發(fā)生。最終認(rèn)真填好記錄單，護(hù)送病人出室。接臺手術(shù)中的各種光纖、電源線能夠一次性無菌塑料保護(hù)套做保護(hù)性隔離。此種方法快捷方便，并且不會因反復(fù)消毒縮短光纖、電源線的使用壽命，但在操作中應(yīng)注意密封保護(hù)套口，防止接頭部污染。器械清洗及滅菌前，異常是接臺快速滅菌時應(yīng)把器械拆至最小單位以保證空腔消毒效果。在當(dāng)天手術(shù)結(jié)束后，貴重物品如鏡頭于雙人核對無損壞后收入指定地點。所有物品歸放原位方便隨時使用。相較于我院，省人民醫(yī)院手術(shù)病人在病房的術(shù)前準(zhǔn)備較為完備。腔鏡女病人統(tǒng)一頭發(fā)扎到一側(cè)綁辮子。一律不穿內(nèi)衣褲，手術(shù)服上衣反穿，上手術(shù)臺時再解開后背綁帶。病房護(hù)士在核對單上詳細(xì)勾取準(zhǔn)備項目并簽，核對單隨病例帶入手術(shù)室，由圍臺護(hù)士核對后簽確認(rèn)。另外，在腔鏡手術(shù)之外的觀察中，我發(fā)現(xiàn)教師們對于器械紗布的清點十分嚴(yán)格，術(shù)前兩遍，關(guān)前關(guān)后各一遍，嚴(yán)密杜絕器械紗布遺留病人體內(nèi)的可能性。高壓打包時的清點也十分仔細(xì)，確保常規(guī)包內(nèi)不缺任何物品，簽上名就意味著負(fù)責(zé)，培養(yǎng)了大家良好的工作習(xí)慣。對于醫(yī)生的配合也十分進(jìn)取，力爭做到在本事范圍內(nèi)和條件許可情景下最好地為醫(yī)生供給服務(wù)，從而縮短手術(shù)時間節(jié)儉手術(shù)成本，也減少了病人痛苦更好地服務(wù)了病人。手術(shù)室護(hù)士分工明確，在各司其職、職責(zé)到人的基礎(chǔ)上團(tuán)結(jié)協(xié)作，營造出嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、進(jìn)取和諧的工作氛圍。經(jīng)過這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會，使我對腔鏡，異常是婦科腔鏡手術(shù)有了更進(jìn)一步的了解，在理論知識和實踐技能方面都有了必須提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲?？傮w實現(xiàn)了既定目標(biāo)，圓滿完成進(jìn)修任務(wù)，贏得廣大帶教教師的一致好評。在今后的工作中，我將結(jié)合進(jìn)修所得使自身工作得到進(jìn)一步提高，同時爭取將外院好的、先進(jìn)的理念和做法結(jié)合我們的實際情景，以最好的方式在我院進(jìn)行落實發(fā)揚。建設(shè)性意見：。異常注意安全隱患。，建立手術(shù)病人入室核對單，職責(zé)護(hù)士簽以職責(zé)到人。即術(shù)前兩遍，關(guān)前關(guān)后各一遍，雙人點唱。誰的包誰簽，發(fā)現(xiàn)數(shù)目不對職責(zé)到人。，由臺下護(hù)士登記簽名防止收費遺漏。提議護(hù)士每人配備隨身筆記本，將工作中發(fā)現(xiàn)的問題或工作細(xì)則與技巧、注意事項等記錄下來，定期組織護(hù)士們相互交流學(xué)習(xí)，共同提高。，另一方面加強(qiáng)與相關(guān)科室異常是手術(shù)醫(yī)生的交流，如經(jīng)過定期組織座談會的形式了解醫(yī)生的想法與需求，以促進(jìn)工作更和諧地開展，提高工作效率。護(hù)理心得體會和感悟篇五xx月xx日，我和xx三位護(hù)師參加了xx省護(hù)理學(xué)會舉辦的《神經(jīng)精神科護(hù)理新趨勢學(xué)習(xí)班》。學(xué)習(xí)班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分，講義共有10個課目，如精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展；睡眠中危急狀況的識別與護(hù)理；精神（心理）護(hù)理文書相關(guān)問題；護(hù)士身心健康的維護(hù)；護(hù)理科研中的科研——選題技巧等內(nèi)容。ispn認(rèn)為患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛、高質(zhì)量的護(hù)理。注冊護(hù)士應(yīng)提倡和保護(hù)患者的權(quán)利；任何精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語言置于顯著的地位。應(yīng)有合格專業(yè)護(hù)士，實行24小時責(zé)任制護(hù)理。ispn認(rèn)為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。所有患者在病程中應(yīng)接受全面評估，包括生物學(xué)因素、環(huán)境因素及行為方面、評估發(fā)育水平，既往精神創(chuàng)傷史，共患疾病，基礎(chǔ)行為水平。提倡依靠環(huán)境，設(shè)施盡可能保證安全及減少約束。護(hù)士應(yīng)接受行為評估，各年齡段用藥，安全監(jiān)控等專業(yè)培訓(xùn)，應(yīng)接受對攻擊行為評估和干預(yù)的培訓(xùn)，如癥狀的識別，語言干預(yù)技巧，選擇最小約束的思考策略。需完善制度及機(jī)構(gòu)對工作人員涉及攻擊的反應(yīng)。醫(yī)生或資深執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)在約束后1小時內(nèi)對患者進(jìn)行面談評估，24小時內(nèi)對患者必須更改指令，同時應(yīng)進(jìn)行面談評估。約束時間應(yīng)標(biāo)明：成人4h，9—17歲青少年2h，9歲兒童1h，到時需行行為評估。資深注冊護(hù)士是最佳再評估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評估。約束時不得遮擋患者面部，不得單獨約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時應(yīng)活動其身體，必須提供給飲水，解便及測量生命體征。有內(nèi)外科疾病的患者應(yīng)盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士。1約束或隔離