【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 重，隨即原主任考慮患者出現(xiàn)呼吸困難不排除與過(guò)敏相關(guān)，詢問(wèn)后立即指示請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診，會(huì)診印象考慮：1喉頭水腫 ；2遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)。趕緊變更治療方案，選用腎上腺皮質(zhì)激素、擴(kuò)容、抗組織胺藥等治療，隨后原主任就此病例耐心地、詳細(xì)地講解了相關(guān)過(guò)敏性休克的診療，包括藥物過(guò)敏的概念，臨床表現(xiàn)，以及過(guò)敏性休克的急救等，告誡我們應(yīng)該用全科的診治思維，結(jié)合患者的年齡、性別、病史、進(jìn)行綜合分析，切忌局限于一個(gè)系統(tǒng)。隨后原主任分析到，首先這位患者主因間斷咳嗽、咳痰，流涕1月，頸部腫痛3天入院的，結(jié)合查體和肺部ct我們可以排除肺炎，但出現(xiàn)呼吸困難，不僅考慮到與呼吸系統(tǒng)相關(guān)；其次也要考慮到能引起呼吸困難癥狀出現(xiàn)的其他相關(guān)疾病，例如：心血管系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、過(guò)敏相關(guān)等，要請(qǐng)相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，綜合性的考慮，密切觀察患者的生命體征。聽了主任和老師的講解，趕緊查看過(guò)敏性相關(guān)書籍：過(guò)敏所致呼吸道阻塞癥狀由喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等引起，表現(xiàn)為胸悶、心悸、喉口阻塞感、呼吸困難，有瀕危感，頭昏眼花，臉及四肢麻木等；循環(huán)障礙癥狀由微血管廣泛擴(kuò)張所致，表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、畏寒、冷汗、口唇紫緒、心律加快、脈搏微弱、血壓下降等。治療上根據(jù)病情對(duì)癥選用血管活性藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、擴(kuò)容、抗組織胺藥、鈣劑等。經(jīng)過(guò)以上治療，約6個(gè)小時(shí)后患者癥狀明顯緩解，繼續(xù)治療3天后治愈出院?？粗颊呷鲈海睦镉姓f(shuō)不出的成就感，也有了對(duì)全科醫(yī)學(xué)及全科老師的欽佩之情。全科醫(yī)學(xué)科是名副其實(shí)的重要的科室，經(jīng)常接診一些看似常見、簡(jiǎn)單的疾病，卻需要我們多系統(tǒng)全面的考慮，全科醫(yī)學(xué)科拓展了思維方式，提高了診療技能，為我們更好的分診和專科學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)，同時(shí)讓我深深感觸臨床工作無(wú)小事，可能會(huì)因?yàn)橐粋€(gè)很小的不慎造成巨大風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)此病例總結(jié)出幾點(diǎn)和大家分享：；、仔細(xì)、謹(jǐn)慎；。在今后的工作中，我將牢記醫(yī)生的職責(zé)，認(rèn)真謹(jǐn)慎，踏踏實(shí)實(shí)的加強(qiáng)知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合的學(xué)習(xí)，使自己盡快成為一位優(yōu)秀的住院醫(yī)師?；鶎俞t(yī)生培訓(xùn)心得體會(huì)篇六經(jīng)過(guò)一周的崗前培訓(xùn)，我對(duì)醫(yī)院有了全面的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院的各部門的老師分別從醫(yī)院發(fā)展史、現(xiàn)狀；醫(yī)院的規(guī)章制度和法律法規(guī)；醫(yī)療工作者應(yīng)具備的素質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面對(duì)我們進(jìn)行了培訓(xùn)。我感到非常幸運(yùn)，能夠加入到彰武縣人民醫(yī)院這個(gè)大家庭中，同時(shí)也體會(huì)到責(zé)任重大，明確了今后的工作方向。作為一名醫(yī)生，首先要有良好的品德，嚴(yán)格遵守“九不準(zhǔn)”要求，必須懂法和守法。懂法守法不但能保護(hù)病人的權(quán)利，而且也是維護(hù)自身利益不受損害的必要條件。當(dāng)前，面對(duì)醫(yī)患關(guān)系緊張的狀況，作為一名醫(yī)生必須全面學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，以法律為準(zhǔn)繩，才能更好地做好臨床工作。有責(zé)任心，只有這樣，才能對(duì)患者負(fù)責(zé)，對(duì)自己負(fù)責(zé)。作為一名有醫(yī)生，必須培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)，按照操作規(guī)范進(jìn)行，確保準(zhǔn)確安全，同時(shí)在確定診斷時(shí)盡可能考慮全面，避免漏診、誤診，這就要求我們必須有足夠的知識(shí)儲(chǔ)備和臨床經(jīng)驗(yàn)，平時(shí)要多積累。樹立終生學(xué)習(xí)的理念，時(shí)刻充實(shí)自己、完善自己。工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，不存僥幸的心理，不可疏忽大意，因?yàn)槭韬龃笠鈺?huì)造成患者心靈和軀體的傷害，慘痛的教訓(xùn)會(huì)讓我們一生都銘記。所以要時(shí)刻提醒自己謹(jǐn)慎做事。愛(ài)心是醫(yī)療工作者必有的特質(zhì)。仁心仁術(shù)，醫(yī)院是救死扶傷為人民服務(wù)，保障人民健康的部門，我們要發(fā)揚(yáng)大愛(ài)無(wú)疆、心系患者的精神。與患者有良好的溝通，讓患者理解我們，耐心解釋，一個(gè)友善的動(dòng)作，一句溫心的話語(yǔ)都能讓患者感受到我們對(duì)他的關(guān)愛(ài)，醫(yī)患關(guān)系更和諧，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。我會(huì)盡快融入彰武縣人民醫(yī)院這個(gè)大家庭中，適應(yīng)新環(huán)境，認(rèn)真向科室老師們學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)婦科疾病知識(shí)的學(xué)習(xí)，更好的與病人相處，為病人解決問(wèn)題。通過(guò)這次培訓(xùn)，我認(rèn)識(shí)到自身的不足，主要對(duì)?？浦R(shí)掌握不夠，同時(shí)缺少溝通的耐性，今后，我會(huì)以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，友善待人的處事風(fēng)格面對(duì)工作，為患者解除病痛。進(jìn)一步學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和法律知識(shí)，專業(yè)知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)是我本年度主要學(xué)習(xí)任務(wù)，充實(shí)自己，早日成為一名優(yōu)秀醫(yī)生，為縣醫(yī)院的發(fā)展添磚加瓦。基層醫(yī)生培訓(xùn)心得體會(huì)篇七印象最為深刻的是德國(guó)心內(nèi)科?？漆t(yī)生技術(shù)全面!是真正的專科培訓(xùn)!心血管?？粕婕昂芏鄬？茩z查，如：心電圖檢查、心臟彩超、運(yùn)動(dòng)平板、動(dòng)態(tài)血壓、食道超聲檢查、心血管造影、右心導(dǎo)管檢查、心臟ct等，在德國(guó)醫(yī)院這些檢查均由心血管醫(yī)生本人親自操作并書寫報(bào)告。而不是像國(guó)內(nèi)分散由各個(gè)技術(shù)人員分別檢查，專科醫(yī)生最后再做綜合評(píng)價(jià)。這樣可以確保每個(gè)?？茩z查得到主管醫(yī)生親自操作并系統(tǒng)分析，有利于實(shí)時(shí)掌握患者全面情況，大大提高相關(guān)疾病的檢出率，也使得?？漆t(yī)生得到全面的技術(shù)訓(xùn)練。例如，余教授除了負(fù)責(zé)要每周的查房外，還要親自負(fù)責(zé)患者入院后的所有檢查及治療:包括術(shù)前談話、做食道超聲(tee)或普通心臟彩超、介入手術(shù)、手術(shù)報(bào)告。同時(shí)還親自參與動(dòng)態(tài)心電圖、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖及動(dòng)態(tài)血壓血等檢查結(jié)果的分析，并撰寫報(bào)告。每一個(gè)?？漆t(yī)生幾乎可以獨(dú)立完成所有涉及心血管科的專業(yè)檢查和治療，德國(guó)醫(yī)生幾近全能而專業(yè)的臨床技能讓人佩服!當(dāng)然，在介入診療方面，每個(gè)醫(yī)生也有自己的強(qiáng)項(xiàng)，有的側(cè)重冠脈，有的側(cè)重電生理。大家分工明確，合作有序。同時(shí)由于信息系統(tǒng)的完善，他們隨時(shí)調(diào)閱患者的所有就診資料，很多書寫資料系格式化，這為他們高效的工作提供了巨大的便利。在德國(guó)很少看到國(guó)內(nèi)常見的厚厚的病歷本，每次查房記錄大約手寫的34行字，住院病程病歷記錄簡(jiǎn)單，但是出院記錄詳細(xì)，包括入院情況、治療情況、出院后注意事項(xiàng)，同時(shí)出院記錄會(huì)傳給患者的私人醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)生一份，以備查閱。德國(guó)每個(gè)科室匹配有秘書，部分文字工作由秘書完成，所有?？漆t(yī)生工作絕大部分時(shí)間都是在處理病人相關(guān)的臨床工作，各盡其職，各盡其責(zé)，真正在以病人為中心，這與國(guó)內(nèi)醫(yī)生埋頭苦寫病程記錄，少有時(shí)間管理病人有明顯差別。嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度對(duì)德國(guó)人的專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)體會(huì)深刻!例如為了保證手術(shù)的安全與高效精確，所有做左心耳封堵術(shù)都必須嚴(yán)格按照指南規(guī)程做氣管插管麻醉、術(shù)前術(shù)中術(shù)后食道超聲檢查!從不因?yàn)槭炀毩嘶蚴∈露÷匀魏我坏莱绦?而僅僅為了確保房間隔穿刺的成功率、減少失誤，就有五道程序: dsa不同體位透視、食道超聲檢查、聲學(xué)造影檢查、左右心房的壓力監(jiān)測(cè)、血?dú)獗O(jiān)測(cè)等，每一個(gè)患者每一步驟雷打不動(dòng)，一絲不茍的完成，做到萬(wàn)無(wú)一失。而國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院可能只是第一程序，憑經(jīng)驗(yàn)行事。而這種規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮鲗?duì)于初學(xué)者就顯得尤為重要。記得有一胸悶不適患者，入院后先行冠脈造影無(wú)問(wèn)題，再行左室造影也未見異常，再行主動(dòng)脈瓣雙側(cè)測(cè)壓及右心導(dǎo)管檢查，血?dú)鈾z查，還是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病變。最后患者行肺動(dòng)脈造影，最終患者得到確診。這個(gè)病人要在國(guó)內(nèi)，恐怕能做到第二第三步就不錯(cuò)了。對(duì)于冠脈狹窄病人是否植入支架的問(wèn)題，他們常規(guī)應(yīng)用壓力導(dǎo)絲進(jìn)行ifr或ffr測(cè)定，達(dá)到相關(guān)的客觀標(biāo)準(zhǔn)才會(huì)植入支架! 就是這樣，德國(guó)醫(yī)生對(duì)每個(gè)疾病、每個(gè)操作都嚴(yán)格按操作流程、臨床規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜プ?，避免漏診失誤及過(guò)度醫(yī)療，使得患者的療效得到保證、真正體現(xiàn)了病人至上、安全至上的理念!余教