【文章內(nèi)容簡介】 放床位940張，醫(yī)護人員803人(其中臨聘人員225人)，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師為306人，注冊(執(zhí)業(yè))護士198人。主要承擔鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防保健、基本醫(yī)療、健康教育等農(nóng)村衛(wèi)生工作。近年來，縣委政府高度重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設與發(fā)展工作，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革?；?、強基層、建機制的基本要求，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行核定收支、補助缺口的經(jīng)費保障模式。20112014年，各級財政投入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資金億元。在相關部門的努力下，通過推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設和衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設，全面落實醫(yī)療衛(wèi)生民生工程，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務質(zhì)量和服務水平，取得了明顯的工作成效。二、主要成效(一)基礎設施有較大改善。通過積極爭取中省建設項目，縣財政加大財政投入，2011年2014年投入資金7685萬元加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設。一是逐步推進衛(wèi)生院標準化建設。2009年開始，中央下達基建和設備項目資金2100萬元，地方自籌資金507萬元，用于解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院污水處理、環(huán)境整治及業(yè)務用房改擴建(新建)工程。截止目前，已完工交付使用的有萬隆中心衛(wèi)生院、金光鄉(xiāng)衛(wèi)生院等14個項目。其中烈面衛(wèi)生院擴建業(yè)務用房1100㎡，增加病床30張。樂善中心衛(wèi)生院新建了門診大樓1200㎡。萬隆衛(wèi)生院完成1600㎡住院大樓建設，增加病床40張。禮安鎮(zhèn)、勝利鎮(zhèn)等8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了住院部建設，建設面積共計6450㎡，共增加病床114張，龍女鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)整體搬遷。二是加大醫(yī)療設施設備配備。2009年以來，全縣爭取到中央項目配置大型醫(yī)療設備135臺件，通過自籌等方式，配備常用醫(yī)療設備488臺件，5個中心衛(wèi)生院全部配備了急救車和車載急救設施，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備也有所改善，保障了醫(yī)療業(yè)務工作正常開展。(二)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作穩(wěn)步推進。2011年起，全縣32所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和515個村衛(wèi)生室已全面實施國家基本藥物制度，嚴格執(zhí)行零差率銷售政策，覆蓋率100%。對取消藥品加成后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全面實施基藥補助?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實行競聘上崗并簽訂聘用合同，全部實行績效工資制度。各衛(wèi)生院不斷加強內(nèi)部管理，優(yōu)化服務流程，努力提升服務質(zhì)量和水平。如烈面鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行少繳多用、一站式服務和零陪護服務模式，免費復印報賬資料，進一步方便了群眾。(三)醫(yī)療衛(wèi)生民生工程全面落實。有序推進國家基本公共衛(wèi)生服務項目，覆蓋率100%。截至2014年，累計建立規(guī)范化電子建康檔案570503份，建檔率%。在管兒童40428人，兒童系統(tǒng)管理率95%。在管孕產(chǎn)婦數(shù)7504人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率%。在管65歲以上老年人62976人，老年人健康管理率%。全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建立了預防接種合格門診，基礎疫苗接種率達到95%以上。在管高血壓患者51902人，管理%。在管糖尿病患者人數(shù)22332人，管理率%。在管重性精神疾病患者2079人，農(nóng)村婦女兩癌免費篩查、婚前醫(yī)學檢查、愛國衛(wèi)生運動等工作持續(xù)有效推進。2014年落實公共衛(wèi)生服務項目資金萬元，補助農(nóng)村免費住院分娩5115人，核補項目資金萬元，共有7206名孕產(chǎn)婦免費補服了葉酸。(四)服務質(zhì)量和水平逐步提高。繼續(xù)實施醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，進一步規(guī)范基層醫(yī)療和用藥行為,全縣32個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。組織開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范單位創(chuàng)建活動、三好一滿意活動和醫(yī)療質(zhì)量大比武活動，醫(yī)療質(zhì)量進一步提升。以國際護士節(jié)為契機，組織開展了醫(yī)護技能操作比賽等系列活動，增強了醫(yī)護人員的責任意識。加強工作規(guī)范建設，建立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理辦法、醫(yī)患糾紛規(guī)范化處置辦法，醫(yī)療行為管理日趨規(guī)范。三、存在的主要問題(一)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才匱乏。一是醫(yī)技人員缺口大。2015年1月，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核編826人，實有在編人員578人，缺編248人。按照《四川省20082020衛(wèi)生資源配置標準》明確我縣醫(yī)療資源配置標準，目前全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每千人口擁有的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師比標準少人，每千人口注冊護士比標準少人。二是高層次人才缺乏，科室人才斷層現(xiàn)象嚴重。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員中高級職稱有13人，占2%，中級職稱78人，占10%。普遍缺少婦產(chǎn)科、中醫(yī)、化驗等專業(yè)人員，既具備基本醫(yī)療又具備預防保健服務能力的復合型人才特別缺乏，全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均無公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師，急診、B超、檢驗、婦幼防保等技術(shù)人才斷檔，上級配備的一些設備無人操作，調(diào)研中了解到，由于沒有專業(yè)醫(yī)技人員操作，全縣有16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共24臺設備購買近10年一直閑置。三是人才引進難留住難。在基層工作的衛(wèi)技人員，在職稱晉升、待遇政策等方面與大醫(yī)院相比受限太大，優(yōu)秀醫(yī)療人員不愿到基層衛(wèi)生院工作。高職稱、高學歷的人才很難引進，衛(wèi)生專業(yè)人才招聘條件設置高導致招聘難，醫(yī)技人員流失多。2010年至2014年全縣累計新招聘衛(wèi)生技術(shù)人才316人,流失83人，其中辭職52人，考(調(diào))到縣級醫(yī)療機構(gòu)或縣外31人。如2014年計劃招聘衛(wèi)技人才40人，實際招聘16人，正式上班的9人，辭職調(diào)離的31人，人員出現(xiàn)入不敷出的現(xiàn)狀。(二)基礎設施薄弱。一是衛(wèi)生院土地權(quán)屬沒有落實。全縣只有5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有土地證，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有占地沒有確定土地權(quán)屬。目前全縣有4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬于國有存量土地沒有完善供地手續(xù)，有10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬于租用集體土地建設，無法確權(quán)。有10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)在建項目申報的土地未得到落實。已立項建設的21個項目中有16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)因土地權(quán)屬問題未落實沒有辦理開竣工手續(xù)，沒有進行項目驗收和審計，共計萬元項目資金無法撥付。二是醫(yī)療業(yè)務用房不足。按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應該配備的床位標準和達到的建筑面積，目前，全縣有清平衛(wèi)生院、賽馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院等24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未達到標準。如沿口鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務人口12萬人，占地面積僅畝，業(yè)務用房1135平米，人平僅占平米。三是醫(yī)療設備欠缺，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本設備裝備標準要求，目前只有5個中心衛(wèi)生院設備配置比較齊全，其他衛(wèi)生院配備都不齊全，已有的生化分析儀、血球分析儀等主要醫(yī)療設備已配備10多年時間，陳舊老化，正確性、可靠性難以保證。有一半以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尚未配備彩超、救護車和急診急救設備，如賽馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于沒有生化檢驗儀，為了業(yè)務的開展將該項目外包南充某醫(yī)藥公司開展。四是大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有污水處理、醫(yī)療廢棄物處理等配套輔助設施