【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 放床位940張，醫(yī)護(hù)人員803人(其中臨聘人員225人)，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師為306人，注冊(cè)(執(zhí)業(yè))護(hù)士198人。主要承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育等農(nóng)村衛(wèi)生工作。近年來(lái)，縣委政府高度重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與發(fā)展工作，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本要求，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行核定收支、補(bǔ)助缺口的經(jīng)費(fèi)保障模式。20112014年，各級(jí)財(cái)政投入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資金億元。在相關(guān)部門(mén)的努力下，通過(guò)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，全面落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生民生工程，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，取得了明顯的工作成效。二、主要成效(一)基礎(chǔ)設(shè)施有較大改善。通過(guò)積極爭(zhēng)取中省建設(shè)項(xiàng)目，縣財(cái)政加大財(cái)政投入，2011年2014年投入資金7685萬(wàn)元加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。一是逐步推進(jìn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。2009年開(kāi)始，中央下達(dá)基建和設(shè)備項(xiàng)目資金2100萬(wàn)元，地方自籌資金507萬(wàn)元，用于解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院污水處理、環(huán)境整治及業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建(新建)工程。截止目前，已完工交付使用的有萬(wàn)隆中心衛(wèi)生院、金光鄉(xiāng)衛(wèi)生院等14個(gè)項(xiàng)目。其中烈面衛(wèi)生院擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房1100㎡，增加病床30張。樂(lè)善中心衛(wèi)生院新建了門(mén)診大樓1200㎡。萬(wàn)隆衛(wèi)生院完成1600㎡住院大樓建設(shè)，增加病床40張。禮安鎮(zhèn)、勝利鎮(zhèn)等8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了住院部建設(shè)，建設(shè)面積共計(jì)6450㎡，共增加病床114張，龍女鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)整體搬遷。二是加大醫(yī)療設(shè)施設(shè)備配備。2009年以來(lái)，全縣爭(zhēng)取到中央項(xiàng)目配置大型醫(yī)療設(shè)備135臺(tái)件，通過(guò)自籌等方式，配備常用醫(yī)療設(shè)備488臺(tái)件，5個(gè)中心衛(wèi)生院全部配備了急救車(chē)和車(chē)載急救設(shè)施，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備也有所改善，保障了醫(yī)療業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展。(二)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作穩(wěn)步推進(jìn)。2011年起，全縣32所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和515個(gè)村衛(wèi)生室已全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，嚴(yán)格執(zhí)行零差率銷(xiāo)售政策，覆蓋率100%。對(duì)取消藥品加成后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全面實(shí)施基藥補(bǔ)助?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)行競(jìng)聘上崗并簽訂聘用合同，全部實(shí)行績(jī)效工資制度。各衛(wèi)生院不斷加強(qiáng)內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，努力提升服務(wù)質(zhì)量和水平。如烈面鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行少繳多用、一站式服務(wù)和零陪護(hù)服務(wù)模式，免費(fèi)復(fù)印報(bào)賬資料，進(jìn)一步方便了群眾。(三)醫(yī)療衛(wèi)生民生工程全面落實(shí)。有序推進(jìn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，覆蓋率100%。截至2014年，累計(jì)建立規(guī)范化電子建康檔案570503份，建檔率%。在管兒童40428人，兒童系統(tǒng)管理率95%。在管孕產(chǎn)婦數(shù)7504人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率%。在管65歲以上老年人62976人，老年人健康管理率%。全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建立了預(yù)防接種合格門(mén)診，基礎(chǔ)疫苗接種率達(dá)到95%以上。在管高血壓患者51902人，管理%。在管糖尿病患者人數(shù)22332人，管理率%。在管重性精神疾病患者2079人，農(nóng)村婦女兩癌免費(fèi)篩查、婚前醫(yī)學(xué)檢查、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等工作持續(xù)有效推進(jìn)。2014年落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金萬(wàn)元，補(bǔ)助農(nóng)村免費(fèi)住院分娩5115人，核補(bǔ)項(xiàng)目資金萬(wàn)元，共有7206名孕產(chǎn)婦免費(fèi)補(bǔ)服了葉酸。(四)服務(wù)質(zhì)量和水平逐步提高。繼續(xù)實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療和用藥行為,全縣32個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。組織開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范單位創(chuàng)建活動(dòng)、三好一滿(mǎn)意活動(dòng)和醫(yī)療質(zhì)量大比武活動(dòng)，醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提升。以國(guó)際護(hù)士節(jié)為契機(jī)，組織開(kāi)展了醫(yī)護(hù)技能操作比賽等系列活動(dòng)，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)。加強(qiáng)工作規(guī)范建設(shè)，建立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理辦法、醫(yī)患糾紛規(guī)范化處置辦法，醫(yī)療行為管理日趨規(guī)范。三、存在的主要問(wèn)題(一)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才匱乏。一是醫(yī)技人員缺口大。2015年1月，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核編826人，實(shí)有在編人員578人，缺編248人。按照《四川省20082020衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》明確我縣醫(yī)療資源配置標(biāo)準(zhǔn)，目前全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每千人口擁有的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師比標(biāo)準(zhǔn)少人，每千人口注冊(cè)護(hù)士比標(biāo)準(zhǔn)少人。二是高層次人才缺乏，科室人才斷層現(xiàn)象嚴(yán)重。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員中高級(jí)職稱(chēng)有13人，占2%，中級(jí)職稱(chēng)78人，占10%。普遍缺少婦產(chǎn)科、中醫(yī)、化驗(yàn)等專(zhuān)業(yè)人員，既具備基本醫(yī)療又具備預(yù)防保健服務(wù)能力的復(fù)合型人才特別缺乏，全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均無(wú)公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師，急診、B超、檢驗(yàn)、婦幼防保等技術(shù)人才斷檔，上級(jí)配備的一些設(shè)備無(wú)人操作，調(diào)研中了解到，由于沒(méi)有專(zhuān)業(yè)醫(yī)技人員操作，全縣有16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共24臺(tái)設(shè)備購(gòu)買(mǎi)近10年一直閑置。三是人才引進(jìn)難留住難。在基層工作的衛(wèi)技人員，在職稱(chēng)晉升、待遇政策等方面與大醫(yī)院相比受限太大，優(yōu)秀醫(yī)療人員不愿到基層衛(wèi)生院工作。高職稱(chēng)、高學(xué)歷的人才很難引進(jìn)，衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才招聘條件設(shè)置高導(dǎo)致招聘難，醫(yī)技人員流失多。2010年至2014年全縣累計(jì)新招聘衛(wèi)生技術(shù)人才316人,流失83人，其中辭職52人，考(調(diào))到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或縣外31人。如2014年計(jì)劃招聘衛(wèi)技人才40人，實(shí)際招聘16人，正式上班的9人，辭職調(diào)離的31人，人員出現(xiàn)入不敷出的現(xiàn)狀。(二)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。一是衛(wèi)生院土地權(quán)屬?zèng)]有落實(shí)。全縣只有5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有土地證，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有占地沒(méi)有確定土地權(quán)屬。目前全縣有4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬于國(guó)有存量土地沒(méi)有完善供地手續(xù)，有10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬于租用集體土地建設(shè)，無(wú)法確權(quán)。有10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)在建項(xiàng)目申報(bào)的土地未得到落實(shí)。已立項(xiàng)建設(shè)的21個(gè)項(xiàng)目中有16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)因土地權(quán)屬問(wèn)題未落實(shí)沒(méi)有辦理開(kāi)竣工手續(xù)，沒(méi)有進(jìn)行項(xiàng)目驗(yàn)收和審計(jì)，共計(jì)萬(wàn)元項(xiàng)目資金無(wú)法撥付。二是醫(yī)療業(yè)務(wù)用房不足。按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該配備的床位標(biāo)準(zhǔn)和達(dá)到的建筑面積，目前，全縣有清平衛(wèi)生院、賽馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院等24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。如沿口鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口12萬(wàn)人，占地面積僅畝，業(yè)務(wù)用房1135平米，人平僅占平米。三是醫(yī)療設(shè)備欠缺，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本設(shè)備裝備標(biāo)準(zhǔn)要求，目前只有5個(gè)中心衛(wèi)生院設(shè)備配置比較齊全，其他衛(wèi)生院配備都不齊全，已有的生化分析儀、血球分析儀等主要醫(yī)療設(shè)備已配備10多年時(shí)間，陳舊老化，正確性、可靠性難以保證。有一半以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尚未配備彩超、救護(hù)車(chē)和急診急救設(shè)備，如賽馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于沒(méi)有生化檢驗(yàn)儀，為了業(yè)務(wù)的開(kāi)展將該項(xiàng)目外包南充某醫(yī)藥公司開(kāi)展。四是大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有污水處理、醫(yī)療廢棄物處理等配套輔助設(shè)施