【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)居民健康檔案建立工作的組織、實(shí)施、協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查如有不能達(dá)到規(guī)定的數(shù)量將列入年底績(jī)效考核中。：居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織各站相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括居民健康檔案的科學(xué)建立、有效使用和規(guī)范管理，同時(shí)，采用多種方式在各社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行相關(guān)宣傳，取得廣大群眾的支持配合。：(1)門(mén)診接診：采用患者前來(lái)就診，填寫(xiě)健康檔案，健康檔案的首頁(yè)、第1頁(yè)、第2頁(yè)、第3頁(yè)中的查體(婦科除外)接診人員必須填寫(xiě)，如果患者有化驗(yàn)結(jié)果就必須填寫(xiě))。(2)在各村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，與各村委會(huì)配合，到轄區(qū)采集居民個(gè)人基本信息等，取得健康檔案建立的第一手材料。其中包括居民個(gè)人基本信息。(3)入戶調(diào)查：采用下鄉(xiāng)到村民家中采集方法。在入戶采集的時(shí)候，為了得到轄區(qū)居民的配合，應(yīng)加多宣傳，加深轄區(qū)居民之間的溝通了解。同時(shí)，可以在村委會(huì)的配合下，與村干部、村醫(yī)一起到家中采集信息。(4)健康體檢：通過(guò)下鄉(xiāng)入戶調(diào)查對(duì)居民進(jìn)行簡(jiǎn)單的體格檢查并做登記，利用每年的婦女檢查、兒童隨防、慢非病人隨訪、老年人健康檢查等方式進(jìn)行采集：(1)建立健康檔案以及老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康檔案。(2)堅(jiān)持循序漸進(jìn)，從重點(diǎn)人群起步，逐步擴(kuò)展到一般人群。(3)健康檔案記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、客觀真實(shí)準(zhǔn)確、書(shū)寫(xiě)規(guī)范、字跡工整、基礎(chǔ)內(nèi)容無(wú)缺失。：開(kāi)始信息錄入前對(duì)所有相關(guān)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其掌握信息錄入的基本操作方法及注意事項(xiàng)。健康檔案的錄入由各衛(wèi)生站醫(yī)生負(fù)責(zé)各自轄區(qū)內(nèi)的檔案錄入。并保證錄入的檔案合格率達(dá)到100%。老年人健康管理的具體方案篇五20xx年老年人健康管理工作方案 為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)， 減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版）中的老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，結(jié)合我場(chǎng)實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。成立老年人健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組 為保證健康檢查工作順利進(jìn)行，成立健康檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。合理安排體檢，各科室各負(fù)其責(zé) 中心制定便捷的健康檢查流程，營(yíng)造人性化的健康檢查環(huán)境，嚴(yán)格按照健康檢查方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求，高效率、高質(zhì)量地開(kāi)展健康檢查工作。合理科學(xué)的安排體檢時(shí)間，場(chǎng)直地區(qū)將原來(lái)的集中式體檢改為分散式體檢，分場(chǎng)仍以巡回、預(yù)約集中體檢式為主，各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)積極配合體檢工作，按要求抽調(diào)相關(guān)工作人員完成體檢任務(wù)。轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人。通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)全場(chǎng)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。掌握轄區(qū)內(nèi)老年人基本情況，并登記管理。20xx年老年人健康管理率達(dá)75％以上。 每年為老年人免費(fèi)進(jìn)行一次體格檢查，20xx年老年人體檢率達(dá)75%以上。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理。對(duì)全場(chǎng)老年人登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。每年進(jìn)行1次老年人健康管理，根據(jù)體檢掌握新情況并認(rèn)真、仔細(xì)登記，規(guī)范填寫(xiě)健康體檢表，并針對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的老年人進(jìn)行健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。生活方式和健康狀況評(píng)估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的一般檢查。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、b超檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。(1)對(duì)在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。(2)對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復(fù)查。(3)對(duì)可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院確診，并及時(shí)隨訪掌握診斷結(jié)果。對(duì)已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的，須及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。對(duì)所有老年人進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素、疫苗接種知識(shí)、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化，建立轄區(qū)內(nèi)老年人管理花名冊(cè)并及時(shí)更新。加強(qiáng)宣傳,制作宣傳資料，告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。預(yù)約老年人到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理，對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可提供預(yù)約上門(mén)健康檢查。每次健康檢查后及時(shí)將《老年人健康體檢年檢表》歸入個(gè)人健康檔案并錄入省公共衛(wèi)生網(wǎng),未建立個(gè)人健康檔案的，為其建立，并將資料歸入個(gè)人健康檔案。做好老年人健康管理服務(wù)方案、計(jì)劃、總結(jié)及相關(guān)資料。做好管理人員培訓(xùn)記錄、課件等資料，認(rèn)真落實(shí)上級(jí)培訓(xùn)和自身培訓(xùn)工作。居民健康體檢工作量大、任務(wù)重，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高對(duì)居民健康體檢的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化體檢責(zé)任，把好體檢質(zhì)量，保證體檢的嚴(yán)肅認(rèn)真，切忌走過(guò)場(chǎng)。各科室要做好相應(yīng)人員落實(shí)，精心組織、科學(xué)安排，按時(shí)參加體檢，保質(zhì)保量做好體檢工作，讓農(nóng)民切實(shí)得到實(shí)惠。體檢服務(wù)人員應(yīng)做到禮貌待人，態(tài)度和藹，對(duì)體檢老年人要細(xì)心、耐心、精心、虛心。積極營(yíng)造良好的體檢環(huán)境，設(shè)計(jì)好合理的體檢流程，方便老年人體檢。老年人健康管理的具體方案篇六。結(jié)合自身技術(shù)力量實(shí)際情況，綜合考慮服務(wù)